术前评估（精）

前言：围术期评估

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Richman部分：简介围术期门诊

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Slawski围术期门诊已被证明能够提高手术室效率，减少手术当日取消手术，降低住院费用以及提高患者服务质量。尽管程序因为人员、结构、财政支持和每日手术的不同而有区别，但是，目的是一致的，就是降低围术期风险，使患者能够顺利地度过围术期。有效的术前评估的实施有赖于整个过程标准化，以确保临床性的、可调整的以及可信度高的准则的制定，同时以医疗化和患者满意度为前提。虽然没有能够普遍接受的标准模式存在，但是，成功地度过围术期有关键因素。第二部分：主要器官系统的评估心脏病患者行非心脏手术的术前评估

59Lee

A.

Fleisher美国心脏病学会/美国心脏协会发表了围手术期评估指南。术前评估应重点识别有症状和无症状的冠心病患者。该指南提倡使用美国外科医生学会国家外科质量改进项目风险指数来评估围手术期风险。诊断性检查应保留给那些运动能力差的高危人群。冠状动脉介入治疗的适应症在围手术期与非手术组相同。对于术前行介入的患者，优化抗血小板治疗及择期非心脏手术的时机在不断改变。围术期评估：肺部风险的评估

71Anand

Lakshminarasimhachar

和Gerald

W.

Smetana术后肺部并发症（PPC）是多见于非开胸手术后，并且有较高的发病率以及治疗成本较高。很多风险因素都是术后肺部并发症（PPC）的强预测因素。术前肺部评估的总体目标是鉴别这些潜在的、患者和程序相关的风险，并在手术前优化患者的健康状况。适当的实验室检查所支持的全面的临床检查将有助于指导临床医生提供化围手术期护理。