小便涩少,由气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热,法当养血以荣渗道,利小便以导郁热,用归、芍调血,人参补气,麦冬清肺,以滋肾水之源,滑石、通草利小便,以清郁滞,名安荣散。方内有滑石,乃重剂,恐致堕胎,若临月极妙。
若在七八月前,宜去此味,加石斛、山栀尤稳。
[卷三\胎前证上] 妊娠子淋须分二证
万密斋曰∶子淋之病,须分二证。一则妊母自病,一则子为母病。然妊母自病,又分二证∶或服食辛热,因生内热者;或自汗自利,津液燥者。其子为母病,亦分二证∶或胎气热壅者,或胎形迫塞者。证既不同,治亦有别。大抵热则清之,燥则润之,壅则通之,塞则行之,此治之之法也。
[卷三\胎前证上] 妊娠淋涩分经用药之法
薛立斋曰∶妊娠小便涩少淋沥,用安荣散。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。若肝经虚热,用加味逍遥散。若服燥剂而小便频数,或不利,用生地、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草。或频数而色黄,用四物加知、柏、五味、麦冬、元参。若肺气虚而短少,用补中汤加山药、麦冬。若热结膀胱而不利,用五淋散。若脾肺燥不能生化,宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚,阳无所生,用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。
慎斋按∶以上四条,序胎前有小便淋涩之证也。淋有五,丹溪一主于热,若妊娠淋病。《产宝》、《良方》以虚热郁热,属之膀胱。立斋则又推原肝经有湿热、虚热之别。正以膀胱为藏溺之器,而出溺之窍,则为足厥阴部分。故欲清膀胱之热者,必兼疏厥阴之气也。
[卷三\胎前证上] 经论转胞之证
《甲乙经》曰∶胞转不得溺,少腹满,关元主之。又曰∶小便难,水胀,溺出少,胞转,曲骨主之。
[卷三\胎前证上] 转胞病为胞系了戾宜利小便
《金匮要略》曰∶妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反根据息者何也?师曰∶此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。
[卷三\胎前证上] 转胞病属饱食用力因合阴阳所致
《圣济总录》曰∶胞受水液,气不转行,则小肠满胀,或饱食用力,或因合阴阳,令胞屈辟,小便不下,遂致胞转。其候水道不通,小腹急痛,烦闷汗出,气逆奔迫,甚至于死,名曰胞转,宜速治之。
[卷三\胎前证上] 转胞病属忍尿疾走饱食入房所致
杨仁斋曰∶有胞系转戾不通,不可不辨。
胞转证候,脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿,或忍尿入房,使水气上逆,气逼于胞,故屈戾而不得舒张也,胞落即殂。
[卷三\胎前证上] 转胞病属强忍房事所致当治气
王海藏曰∶转胞小便,非小肠、膀胱、厥阴受病。盖因强忍房事,或过忍小便,以致此疾。非利药所能利,法当治其气则愈,以沉香木香汤主之。
[卷三\胎前证上] 转胞病属饱食气伤胎系
朱丹溪曰∶有妇妊孕九月,转胞小便不出,下急,脚肿,不堪活。诊脉右涩,左稍和,此饱食气伤,胎系弱,不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一边,气急为其所闭,故水窍不能出。转胞之病,大率如此。方用参、术、陈皮、炙草、归、芍、半夏、生姜,补血养血,气血既旺,胎系自举,则不下坠,方有安之理。顿饮之,控喉令吐药,如是四服,小便通,下皆黑水。再服腹皮、枳壳、砂仁、青葱二十剂,以防产而安。
[卷三\胎前证上] 转胞有四证所致宜举其胎
朱丹溪曰∶转胞病,胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食浓味者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有效。因思胞为胎所压,展在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由也。
[卷三\胎前证上] 转胞病脬为热所迫
徐春甫曰∶转胞病,由脬为热所迫,或忍小便,俱令水气迫于胞,屈辟不得充畅。外水应入不得入,内溲应出不得出,内外壅滞,胀满不通,故为转脬。其状小腹急痛,不得小便,甚者致死。
[卷三\胎前证上] 转胞病属血少气多有饮
朱丹溪曰∶有妊妇患此,脉之两手似涩,重取则弦,此得之忧患。涩为血少气多,弦为有饮。血少则胞弱而不能自举,气多有饮,则中焦不清而隘胞,胞知所避而就下,故坠。以四物加参、术、半夏、陈皮、生姜,空心饮之,随以指探吐药汁,少顷又与,如是八帖而安。此法果为的确否,恐偶中耳。后有数人历效,未知果何如也。
[卷三\胎前证上] 转胞病属血气虚弱不能上载其胎
朱丹溪曰∶有妊娠七八月,小便不通。百医不能利,转急胀,诊之脉细弱。此血气虚弱,不能上载其胎,故胎重坠下,压住膀胱下口,因此溺不得出。若服补药,升扶胎起,则自下,因药力未至,愈加急满,遂令老妇用香油涂手,自产户托起其胎,溺出如注,胀急顿解。以大剂参、服之,三日后,胎渐起,小便如故。
[卷三\胎前证上] 转胞病属中气虚怯宜用升举
赵养葵曰∶有妊妇转胞,不
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