医学从众录 - 医学从众录

作者: 陈修园60,271】字 目 录

阴络空隙,内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳,介类有情之潜伏,颇见小效。但病根在下深远,汤剂轻浮,焉能填隙,改汤为膏,取药力味重以填实之,亦止厥一法。

鲜鳖甲 龟版 猪脊髓、羊骨髓 生地 天冬 阿胶 淡菜 黄柏 熬膏,早服七钱,午服四钱。

乌梅丸(方见《伤寒》)

统治厥阴诸症,厥热相间,及蛔厥久利。

柯韵伯曰:六经惟厥阴难治,其本阴而标热,其体风木,其用相火。《内经》云:必伏其所主,而先其所因。或收或散,或逆或从,随所利而行之,调其中气,使之和平,是治厥阴法也。仲景立方,皆以辛甘、甘凉为君,不用酸收之品,而此方用之者,以厥阴主肝木耳。《洪范》曰:木曰曲直,曲直作酸。《内经》曰:木主酸,酸入肝,君乌梅之大酸,是伏其所主也。配黄连泻心以除痞,佐黄柏滋肾以除渴,先其所因也。肾者肝之母,用椒、附以温肾,则火有所归,而肝得所养,是固本也。肝欲散,用细辛、干姜之辛散,以遂其所欲也。肝藏血,用桂枝、当归之温润,所以引其归经也。寒热杂用,则气味不和,故佐以人参调其中气,以苦酒浸乌梅,同气相求,蒸之米下,资其谷气,加蜜为和,少与而渐加之,缓以治其本也。仲景此方,本为厥阴诸症之法,叔和编于吐蛔条下,令人不知有厥阴之主方,观其用药,与诸症符合,岂止吐蛔一症耶。

卷四

痫症续论

王叔和主阳跷、阳维、阴维、督脉,详载《脉经》及《李濒湖奇经考》,宜参观之。

张石顽云:昼发灸阳跷,宜补中益气汤加益智。夜发灸阴跷,宜六味丸加鹿胶。

薛氏云:凡有此症,欲发未发前二三日,先宜看耳后高骨间,有青筋纹,抓破出血,可免其患。

张石顽云:痫症之发,由肾中龙火上升,而肝家雷火相从挟助也。惟有肝风,故作搐搦,则通身之脂液逼迫而上,随逆而吐出于口也。阴气虚不能宁谧于内,则附阳而上升,故上热而下寒。阳气虚,不能周卫于身,则随阴而下陷,故下热而上寒。

当归承气汤(《秘传方》)

治男妇痰迷心窍,逾墙越壁,胡言乱语。

当归尾(一两) 大黄(酒洗) 芒硝 枳实 浓朴(各五钱) 炙甘草(三钱)

水三杯,煎八分服。

温胆汤络氏《内经拾遗》云:癫狂之由,皆是胆涎沃心,故神不守舍,理宜温胆,亦治痫病。

即二陈汤加鲜竹茹,枳实各二钱,或调飞矾分半。

磁朱丸(方见《时方》) 治癫、狂、痫如神。

卷四

疝气

疝气,睾丸肿大,牵引小腹而痛。丹溪云:专属肝经。景岳云:病名疝气,以治疝必先治气也。盖寒有寒气,热有热气,湿有湿气,逆有逆气,俱当兼用气药也。

长孙男心典按:虽有寒、水、筋、气、血、狐、 七疝之名,其治法不外温经散寒,除湿行气,活血、导火、软坚为主。《别录》云:以五苓散加木通、川楝子、橘核、木香统治之,实为简捷可从。若苦楝子丸,及三层茴香散,为久患不愈者立法。《千金翼》洗方,为暴痛欲死者立法,不可不知。 瘕,即妇人之疝也。

卷四 疝气

脉息

宜沉实,忌虚弱。

加味五苓散白术(炒,三五钱,利腰脐之死血,导湿实脾为君) 茯苓(二三钱,导心与小腹之气,下行从膀胱而泄)

猪苓 泽泻(各二钱,利水行湿) 木通(一钱入络止痛又引热下行) 橘核(三钱,行滞气为导引之品)

肉桂(五分或一钱,温肝肾,血中气药止痛如神,又入膀胱化气利水) 苦楝子(去核,一钱五分苦降以纳诸药到于患所) 木香(一钱,调气止痛)

水三盅,煎八分,空心服。或入食盐一捻,寒甚加附子、干姜一二钱;热甚加黄柏、栀子一二钱;湿胜加防己一钱;坚硬如石加昆布一钱、牡蛎 三钱;痛甚加桃仁二钱、穿山甲五片、炒乳香五分。

苦楝子丸治奔豚、小腹痛、疝气,如神。

川楝子 茴香(各二两) 附子(一两)

三味用酒二升同煮,晒干为度,焙干为末,每药末一两,入元胡索(三钱,一作五钱) 全蝎(十八个炒) 丁香(十八粒)

共为末,酒炼丸如桐子大。温酒下五十丸,空心服,如痛甚,煎当归酒下。

三层茴香丸治一切疝气如神。

大茴香(五钱,同盐五钱炒,和盐秤一两) 川楝(净肉) 沙参 木香(各一两)

共为末,炼蜜丸桐子大。每服三钱,空心温酒下,或盐汤下,才服尽,接第二料。

照前方加荜拔一两、槟榔五钱,共五两半,根据前丸服法;若未愈,再服第三料。

照前二方加茯苓四两、附子炮一两,共前八味重十两,丸服如前,但每服三钱,虽三十年之久,大如栲栳,皆可消散,神效。

蜘蛛散(方见《金匮》)

阴狐疝气,偏有大小,时时上下。

洗阴肿核痛(《千金翼》)

治丈夫阴肿如斗,核中痛。

雄黄末 矾石(研各一两) 甘草(一尺)

水一斗,煮二升洗之,如神。

淋洗囊肿神效(《锦囊秘方》)

连须葱白头(一十一根,不必洗净去土) 川椒 麦冬(炒焦) 地肤子(各一两)

四味煎汤,淋洗囊上良久,次日再洗;以消为度。

荔枝散(《种福堂》)

治阴中肿大不消。

顶大荔枝核十二三个, 灰存性,以火酒调和糊,吃下即消,若未消,连吃二三服。

卷四

眩晕

《内经》云:诸风掉眩,皆属于肝。掉,摇也。眩,昏乱旋转也。皆由金衰不能制木,木旺生风,风动火炽。风火皆属阳而主动,相搏则为旋转。《内经》又云:上虚则眩,是正气虚而木邪干之也。又云:肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣,皆言不足为病。仲景论眩以痰饮为先,丹溪宗河间之说,亦谓无痰不眩,无火不晕,皆言有余为病。前圣后贤,何其相反如是。余少读景岳之书,专主补虚一说,遵之不效。再搜古训,然后知景岳于虚实二字,认得死煞,即于风火二字,不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风,指厥阴风木而言,与少阳相火同居,厥阴气逆,则风生而火发,故河间以火风立论也。风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论,丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑海空而头重,故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者,言其病根,其言实者,言其病象。理本一贯,但河间诸公,一于清火驱风豁痰,犹未知风火痰之所由作也。余惟于寸口脉滑,按之益坚者为上实,遵丹溪以酒大黄治之。如寸口脉大,按之即散者为上虚,以一味鹿茸酒治之。寸口脉微者,以补中益气汤,或黄 白术煎膏入半夏末治之。

然欲荣其上,必灌其根,如正元散及六味丸、八味丸,皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源,治肾即所以治肝,治肝即所以熄风,熄风即所以降火,降火即所以治痰。神而明之,存乎其人,难以笔楮传也。如钩藤、玉竹、菊花,天麻柔润熄风之品,无不可于各方中出入加减,以收捷效也。

卷四 眩晕

诊法

左手脉数,热多,脉涩,有死血,浮弦为肝风;右手滑实为痰积,脉大是久病,虚大是气虚。

正元丹(《秘旨》)

治命门火衰,不能生土,吐利厥冷有时,阴火上冲,则头面赤热,眩晕恶心,浊气逆满,则胸胁刺痛,脐腹胀急。

人参(三两,用川乌一两煮汁收入,去川乌) 白术(二两,用陈皮五钱煎汁收入,去陈皮)

茯苓(二两,用肉桂六钱酒煎汁收入,晒干勿见火,去桂) 甘草(一两五钱,用乌药一两煎汁收入,去乌药) 黄 (一两五钱,用川芎一两酒煎收入,去川芎) 薯蓣(一两,用干姜三钱煎汁收入,去干姜)

上六味,除茯苓,文武火缓缓焙干,勿炒伤药性,杵为散。每服三钱,水一盏,姜三片,红枣一枚,擘,煎数沸。入盐一捻,和渣调服,服后饮热酒一杯,以助药力。此方出自虞天益《制药秘旨》,本《千金方》一十三味,却取乌头、姜、桂等辛燥之性,逐味分制四君、 、薯之中。较七珍散但少粟米,而多红枣,虽其力稍逊原方一筹,然雄烈之味既去,则真滓无形,生化有形,允为温补少火之驯剂,而无食气之虞。真《千金》之功臣也。

一味鹿茸酒注云:缘鹿茸生于头,头晕而主鹿茸,盖以类相从也。

鹿茸(半两)酒煎去滓,入麝香少许服。

一味大黄散丹溪云:眩晕不可当者,此方主之。

大黄酒制三次,为末,茶调下,每服一钱至二三钱。

加味左归饮治肾虚头痛如神,并治眩晕目痛。

熟地(七钱) 山茱萸 怀山药 茯苓 枸杞(各三钱) 肉苁蓉(酒洗,切片,四钱 细辛) 炙草(各一钱) 川芎(二钱)

水三杯,煎八分,温服。

卷四

头痛

景岳云:头痛一证,暂痛者必因邪气,久痛者必因元气。但暂病者,有外感头痛,有火邪头痛。久病者,有阴虚头痛,有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者,久病而实者,又当因脉因证而详察之,不可执也。或寒热,脉紧,清涕,咳嗽,脊背疼痛者,此寒邪在表而然,治宜疏散,九味羌活汤及茶调散、清空膏主之。或内热脉洪,头脑振振,痛而兼胀者,此火邪在里而然,治宜清降,玉女煎及一味大黄散主之。或因水亏而火动,蒸热脉弦,痛兼烦躁者,此阴虚血虚而然,治宜补阴,以六味汤、左归饮,加肉苁蓉、细辛、川芎主之。或因遇阴则痛,遇寒亦痛,倦怠脉微者,此阳虚气虚而然,治宜扶阳,以补中益气汤加蔓荆子、川芎、八味汤、右归丸主之。或外感头痛,当察三阳厥阴。盖三阳之脉俱上头,厥阴之脉亦会巅,太阳在后,阳明在前,少阳在侧,此又当有所主,亦外感所当辨也。但内伤头痛,则不得以三阳为拘耳。至真头痛者,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治,或灸百壮,吞黑锡丹,可救十中之一。

卷四 头痛

脉息

宜浮滑,忌短涩。

九味羌活汤(方见《时方》)

治太阳轻症。

葛根汤(方见《伤寒》)

治阳明。

小柴胡汤(方见《伤寒》)

治少阳。

麻黄附子细辛汤(方见《伤寒》)

治少阴。

当归四逆汤(方见《伤寒》)

治厥阴。

川芎茶调散(《局方》)

治久风化火,头痛及偏正头风。

川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 甘草(炙,各一两) 香附(童便浸,炒,二两)为末,食后清茶调服二两,日三服,妇人产后,黑豆淋酒服,轻者三服,重者五七服效。一本无香附,有细辛五钱。

清空膏治头风湿热上盛,遇风即发。

羌活 黄芩(各一钱,酒炒) 甘草(炙,七分) 防风(一钱) 黄连(五分,酒炒) 柴胡(四分) 川芎(三分)

水煎,入清茶一匙服。

玉液汤(《济生》)

治眉棱骨痛。

半夏(六钱,汤泡七次,切片,作一服) 生姜(十片)

水煎,去渣。纳沉香末少许服。

玉女煎(《景岳》)

治水亏火盛,六脉浮洪大,头痛,牙疼,失血等症。

生石膏(三五钱) 熟地(三五钱或一两) 麦冬(二钱) 知母 牛膝(各一钱五分)水煎服玉真丸(《本事》)

治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,调之肾厥。其脉举之则弦,按之石坚。

硫黄(二两) 石膏( ) 半夏(汤洗) 硝石(各一钱五分)

为末,生姜汁糊丸,如梧子大,阴干。每服二十丸。或姜汤或米饮下,更灸关元穴百壮。

补中益气汤(方见《时方》)

当归补血汤(方见《时方》)

治血虚头痛。

按:加鹿茸三钱,沙参五钱,黄酒半杯煎,更效。

又方,只用当归二两,黄酒四杯,煎一杯半,分两服效。

加味左归饮(方见《时方》)

治肾虚头痛如神,此余乡前辈胡先生新定方也。

清震汤(《保命》)

治雷头风,头面疙瘩,憎寒拘急发热,状如伤寒。疙瘩宜刺出血。

升麻(二钱) 苍术(四钱) 荷叶(一个)

水煎,食后服。

头风摩散(方见《

打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】