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作者: 陈修园60,271】字 目 录

汤仲景治桂枝症,医反下之,利遂不止,脉促,喘而汗出之症。今借治表邪未解,肠胃俱热之泻,甚效。

按:君气质轻清之葛根,以解肌而止利;佐苦寒清肃之芩连,以止汗而除喘;又加甘草以和中,先煮葛根,后纳诸药。解肌之力缓,清中之气锐,又与补中逐邪者殊法矣。

锅粑莲肉散治老幼脾泻久不愈神方。

饭锅粑(四两,净末) 莲肉(四两,去心,净末) 白糖(四两)

上共和匀。每服三五匙,一日三次,食远服。

丹矾蜡榴丸治一切久泻,诸药不效,宜服止丸。

黄丹 枯矾 黄蜡(各一两) 石榴皮(八钱,炒研)

将蜡溶化小铜勺内,再以丹、矾、榴皮三味细末,乘热为丸,如豆大,空心服五丸。兼治红痢,用清茶下,白痢用姜汤下。

锅粑松花散治白泻不止神效方。

饭锅粑(二两) 松花(二两,炒) 蜡肉骨头(五钱,烘脆)

共为末,砂糖调,不拘时服。

火腿红曲散(各见《种福堂》)

治脾泄。

陈火腿骨( 存性研末) 红曲上二味各等分,为细末,砂糖调陈酒送下。

卷七

风痹痿

风、痹、痿三症不同,近世不能为辨,而混同施治,误人不浅。兹特分别之。

风者,肢节走痛也。《内经》谓之贼风,后人谓之痛风,又谓之白虎历节风。其中表里寒热虚实,宜因脉辨症而药之。至久痛必入络,如木通、刺蒺藜、红花、金银花、钩藤之类,最能通络,可随宜加入。久痛必挟郁,郁而成热,热盛则生痰,如南星、半夏、栝蒌根、黄柏、郁金、川贝、竹沥、姜汁之类,俱能解郁清热化痰,可随宜加入。多用桑枝、桑寄生者,盖以桑为箕星之精也;多用虎骨者,以风从虎,亦以骨治骨之义也。用乌、附、辛、桂之药而不效者,宜用葳蕤、麦冬、桑叶、脂麻、生 、菊花、蒺藜、阿胶、甘草之类为膏,滋养阳明,亦是柔润熄肝风之法。

痹者,闭也。风寒湿杂至,合而为痹,与痛风相似。但风则阳受之,痹则阴受之。虽行痹属风,痛痹属寒,着痹属湿,而三气之合,自当以寒湿为主。盖以风为阳邪,寒湿为阴邪,阴主闭,闭则重着而沉痛。是痹症不外寒湿,而寒湿亦必挟风。寒曰风寒,湿曰风湿,此三气杂合之说也。《内经》云:在阳命曰风,在阴命曰痹。以此分别,则两症自不混治矣。

至于治法,不外三痹汤及景岳三气饮之类为主,如黄 五物汤、黄 防己汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤之类,皆古圣经方,当知择用。张景岳云:只宜峻补真阴,宣通脉络,使气血得以流行,不得过用驱风等药,再伤阴气,必反增其病矣。若胸痹、胞痹及脏腑之痹,当另立一门,方能分晓,《医门法律》分别甚详,宜熟玩之。

痿者,两足痿弱而不痛也。《内经》分为五脏:肺痿者,主皮毛痿也;心痿者,脉痿也;肝痿者,筋痿也;脾痿者,肉痿也;肾痿者,骨痿也。而其要旨,在独取阳明。盖阳明为五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋主束骨而利机关,若阳明虚,不能藏受水谷之气而布化,则五脏无所禀,宗筋无所养,而痿 作矣。医者不知,误投姜、独风药,则火得风而益炽;误投乌、附劫药,则阴被劫而速亡。要知此症无寒,当遵张子和为定论。若用痛风三痹蒸汤灸燔等法,立见其危。至于方治,以虎潜丸、加减四斤丸为主。痿久者,间服六君子汤加黄柏、苍术、竹沥、姜汁。黑瘦人血虚多燥,宜间服二妙地黄丸。肥白人气虚多痰,宜间服当归补血汤加竹沥、姜汁。定不可误服辛热之药,或问辛热既不可用,何张石顽云,老人痿厥用虎潜丸而不愈,少加附子而即愈乎?不知此法是借附子辛热之力,以开通经隧,原非为肾脏虚寒而设也。

卷七 风痹痿

脉息

宜浮数,忌虚弱。

四物汤(治风先治血) 四君子汤 十全大补汤 八珍汤 六君子汤 当归补血汤(血生于气,各见《时方》) 桂枝汤麻黄汤(各见《伤寒》) 防己黄 汤(方见《金匮》)

治风湿相搏,客在皮肤,关节疼痛,腰以下疼重,脉浮,自汗恶风等症。后当如虫行皮中,腰以下冰凉,后坐被上,又以被绕腰下,温令微汗瘥。喘加麻黄,胃气不和加芍药,气上冲心加桂枝,有陈气加细辛。(陈气久积之寒气也)

防己汤(《千金》)

治历节四肢痛如锥刺。

即前方去黄 、大枣;本方防己、冬术、生姜各四钱,甘草三钱,加桂心、茯苓各四钱,乌头一枚,(去皮,熬),人参二钱。以苦酒和水煮,日三夜一服,当觉焦热,痹忽忽然,慎勿怪也。若不觉,复服,以觉乃止。(忌醋物、桃李、生葱、猪肉、冷水)

黄 桂枝五物汤治血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外症身体不仁,状如风痹。

桂枝芍药知母汤治肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩气短,温温欲吐。

此方为补药之妙。解见徐忠可《金匮论注》。

乌头汤(俱见《金匮》)

治历节疼痛,不可屈伸。

独活寄生汤(《千金》)

治风寒湿痹,偏枯香港脚。

独活(二钱) 桑寄生 秦艽 细辛

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