实邪矣。当建中气以维营卫。东垣云:胃为卫之本,营乃脾之源,偏热偏寒,犹非正治。
人参 归身(米拌炒) 桂枝木 白芍 兰枣按:此方姜定不可少。
复脉汤(一名炙甘草汤,方见《伤寒》)
治诸虚不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。(此治血脉空竭方)
用之所以和血。凡脉见结代者,虽行动如常,不出百日必死。若复危急不能行动,则过十日必死,语极明白,从前解者多误。
喻嘉言曰:此仲景治伤寒脉结代、心动悸、邪少虚多之圣方也。《金匮》不载,以《千金翼》常用此方治虚劳,则实可征信,是以得名为《千金》之方也。虚劳之体,多有表热夹其阴虚,所以本论汗出而闷。表之固非,即治其阴虚亦非,惟用此方得手,而脉出热解,俾其人快然,真圣法也。但虚劳之人,胃中津液素虚,匪伤寒暴病邪少虚多之比。桂枝、生姜分两之多,服之津液每随热势外越,津既外越,难以复收,多有淋漓沾濡一昼夜者。透此一关,亟以本方去桂枝、生姜二味,三倍加入人参,随继其后,庶几津液复生,乃致营卫盛而诸虚复,岂小补哉!叶天士加减复脉汤本案云:其脉虚细,夜热晨寒,烦倦口渴,汗出,脏液已亏,当春风外泄,宗仲师凡元气有伤,当与甘药之例。
孙心典按:虚劳治法,舍建中别无生路。又有一种脾阳不亏,胃有燥火,当从时贤养胃阴诸法。
叶天士云:太阴湿土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润也。愚于此法又悟出无数法门,此下所列之方,俱宜深考。
叶氏养胃方治胃虚少纳谷,土不生金,音低气馁。
麦冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑叶 沙参此方生谷芽、广陈皮、白术、麦仁、石斛、乌梅,俱可加入,燥极加甘蔗汁。
叶氏方治阴虚盗汗,不用当归六黄汤,以其味苦不宜于胃也。此方用酸甘化阴法。(合前加减大建中汤辛甘化阳法,可悟用药之妙。)
人参 熟地 五味 炙草 湖莲 茯神又方 《经》云:形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。纳谷如常,而肌肉日削,当以血肉充养。
牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实。
又方治肉消脂涸,吸气喘促,欲咳不能出声,必踞按季胁,方稍有力,寐醒,喉中干涸,直至胸脘,此五液俱竭,法在不治。援引人身膏脂,为继续之计。
鲜河车(按:此味不可用) 人乳汁 真秋石 血余灰阴虚阳浮,宜用介以潜阳之法。六味丸,减丹、泽,加秋石、龟胶、牡蛎、湖莲之属;如有用海参胶、淡菜胶及燕窝之类,皆是此意。
长孙心典按:虚极之候,非无情草木所能补。如肉削之极,必须诸髓及羊肉胶之类;阴中之阴虚极,必须龟胶、人乳、粉牡蛎、秋石、麋茸之类;阴中之阳虚极,必须鹿角胶、鹿茸、黄犬外肾之类,一隅三反。
黑地黄丸治阳盛阴衰,脾胃不足,房劳虚损,形瘦无力,面多青黄,而无常色,此补肾益胃之剂也。
苍术(一斤,油浸) 熟地(一斤) 五味子(半斤) 干姜(秋冬一两,夏五钱,春七钱)
上为末,枣肉炼丸,梧子大,米汤送下百丸,治血虚久痔甚妙。(此治脱血脾寒之圣药)
天真丸治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭,久服生血养气,暖胃驻颜。
生羊肉(七斤,去筋膜脂皮,批开入下药末) 肉苁蓉(十两)
当归(十二两,洗,去皮) 山药(湿者去皮,十两) 天冬(去心,焙干,一斤)
四味为末,安羊肉内裹缚,用无灰酒四瓶,煮令酒尽,再入水二升煮,候肉糜烂,再入黄末五两、人参末二两、白术末二两,捣作薄饼,晒干,隔纸悬火上烘干。以炼蜜为丸,梧子大,服一百丸,加至二三百丸,温酒下,一日二次服。
悉尼膏治咯血吐血,痨嗽久不止。
悉尼(六十只,取汁二十杯) 生地 茅根 藕(各取汁十杯) 萝卜 麦冬(各取汁五杯)
将六味煎,炼入蜂蜜一斤,饴糖八两,姜汁半杯,再熬如稀糊,则成膏矣。每日用一二匙,含咽。
卷一 虚痨续论
虚痨不治证
形瘦脉大,胸中多气者死,泻而加汗者死,身热不为汗衰、不为泄减者死,嗽而上喘下泄者死,股肉脱甚者死,一边不得眠者多死,五旬以下阳痿者多死。痨疾久而嗽血、咽疼无声,此为自下传上,若不嗽不疼,久而溺浊脱精,此为自上传下,皆死证也。
脉候详下《续论篇》。
地黄蒸丸生地汁(六升) 天冬汁(三升) 生姜汁 白蜜 鹿髓黄牛酥 红枣肉(取膏,各三合) 枳壳 川芎(各一分) 醇酒(半斤) 茯苓(一分半) 金钗石斛 炙黄 炙甘草(各一两)
上六味共为末,先将前三汁,与酒并煎减半,入蜜髓酥膏,同熬如稠糖,再下六味末,重汤不住手搅匀,丸梧桐子大,空心酒送三十丸,日三服。
天王补心丹(方见《时方》)
治心痨,心血不足、神志不宁、健忘怔忡、大便不利、口舌生疮等症。
朱雀汤(《圣济》)
治心痨脉极。
雄雀(十枚,用肉) 人参 红枣肉 赤茯苓 紫石英小麦(各三钱) 赤小
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