焉已也。仲师曰:委付凡医,恣其所措,为天下后世庸工者戒。(惕厉子)全面图
卷一·辨证
察眼
目乃肝之窍,勇视而睛转者风也。直视而睛不转者,肝气将绝也。(夏禹铸)目之窍,五脏所属。黑珠属肝,纯见黄色,凶证也。白珠属肺,现青色,肝风侮肺也。
淡黄色,脾有积滞也;老黄色,湿热内蕴也。瞳人属肾,无光彩又兼发黄,肾气虚也。大角属大肠,破烂,肺有风也。小角属小肠,破烂,心有热也。上胞属脾,肿则脾伤也。下胞属胃,色青者,胃有风也。上下眼胞皆肿者,脾经风热也。睡而露睛者,脾胃虚寒所致也。(夏禹铸)小儿目连眨者,肝有风也。凡病或新或久,肝风入目,如风吹,儿不能任,故连眨。(夏禹铸)小儿目无精光,及白睛多而黑睛少者,肝肾不足也。(《大全》)心主赤,目赤甚者,心实热也;赤微者,心虚热也。肝主青,目青甚者,肝热也;淡青者,肝虚也。脾主黄,目黄甚者,脾热也;淡黄者,脾虚也。(《集成》)眼眶黑,主内有痰饮,眼眶青,主生惊厥。(《大全》)目神短促而无光,瞻视无力而昏暗者,主病夭。目瞪者,膀胱绝也,或有痰涎内扰致之。若目睛稍定,临时转动者亦属痰。(《大全》)目属肝,肝气实则眵干硬,肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷,热伤肝则泪热。(惕厉子)赤脉贯瞳,火乘水位,治宜泻心补肾。(《指南》)凡病者,两目 有黄色起者,其病方愈。(《集成》)目色赤者心实热,淡红者心虚热;青者肝实热,淡青者肝虚热;黄者脾实热,微黄者脾虚热;白而混者肺实热,目无精光者肾虚也。(钱仲阳)惊痫发搐,男则目左视无声,右视有声;女则目右视无声,左视有声,相胜故也。(钱仲阳)凡病者至危时,必察两目。故经曰:视其目色以知病之存亡也。(《世补斋》)仲圣云:目中不了了,睛不和;睛不和者,神昏如醉也。无表里证,大便难身微热者,此为实也,宜急下之。经云:热病目不明,热不已者死。(《世补斋》)小儿眼睛珠黑光满轮者主寿,虽有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙、眼珠或黄或小者,主灾患。(《集成》)小儿目直视者热,白膜遮睛者成疳。其病时或目开不合,或目合不开,或哭而无泪,或不哭而泪出者,为肝绝。(《集成》)开目见人者属阳,闭目不欲见人者属阴。(《大全》)目忽无明者,脱阴脱血也。目睛定而不转者,危候也。(《周于蕃》)按:经云:肝开窍于目,人之有目,犹天之有日也。天有日则阳光普照,人有目则精光外发,由中形外,目其最着者。分而言之,则目专属肝。统而言之,则脏腑皆系于目。六淫感于外,七情伤于内,脏腑病无不见于目。诊目一法,亦司命所切要者尔。(惕厉子)全目图
锐 即小 ,属心与小肠。上下胞属脾胃。瞳人属肾。黑珠属肝。白珠属肺。内 即
卷一·辨证
察耳
两耳时红时热者,主外感风热。(《集成》)两耳尖发冷者,主发痘疹。(《集成》)风门在耳前,少阳经所主。色黑,则为寒为疝。色青,则为燥为风。(《集成》)耳上属心。凡出痘时,宜色红而热。若色黑与白而冷,其筋纹如梅花品字样,或串字样,从耳皮上出者,皆逆也。(《大全》)耳下属肾。凡出痘时,其色宜红紫带冷,不宜淡黄壮热。如筋纹梅花品字样为顺,若如蚤咬芝麻之形者,为险逆难治之候。(《大全》)耳后耳里属肺。凡出痘时,其色宜淡白带温,不宜红紫壮热。如见茱萸形,或灯火烧烙之样为逆。(《大全》)耳后耳外属肝。凡出痘时,其色宜青带温,不宜淡白冰冷。稀疏者吉,稠密者凶。(《大全》)耳后中间属脾。凡出痘时,宜苍黄温和,不宜青色壮热,稀疏如黄蜡色者吉,稠密如蚁色带青者凶。(《大全》)凡出痘,耳后筋三条而枝叶多,色淡红者吉。系心经发痘,主头面稀少。(《大全》)凡出痘,耳后筋紫赤色者,主肝经发痘,而急出者凶。(《大全》)凡出痘,耳后筋苍黄色者,或筋头大而根转小,系脾经发痘,主头面胸腹必稀。(《大全》)凡出痘,耳后筋淡而色白者,枝叶繁乱,系肺经发痘。出如蚕种,主痒塌极凶之兆,三五日必亡。(《大全》)凡出痘,耳筋色黑,枝叶多者,系肾经发痘。主黑陷伏毒,九朝十朝内必死。(《大全》)凡发热,耳筋出现紫黑赤白皆凶。耳上凉者吉,耳下凉者凶。耳后青筋起,主螈 。(《大全》)耳色枯焦,主肾涸证危。(《集成》)两耳后黑筋,横过发际,主脐下疼,肾气痛。(《集成》)凡看小儿潮热之际,以两耳辨其五色为验,便知生死轻重之分。(《大全》)耳上起青筋者主肝风,耳聋发狂者阳虚病。(周于蕃)耳痛、耳肿、耳聋者,皆主胆病。(周于蕃)按:耳背上、中、下、分五脏。邵公治痘称为秘法。乃识者以穿凿讥之,未为无见。回忆幼时聆先君之训曰:兴化有顾先生者,其面麻,群以顾大麻呼之。取佾生者三,卒未补博士弟子员。治痘有神术,惟酷暑严寒,不起之证百中一二。其生平辄自负曰:痘无死证。顾公麻,顾公洵三折肱矣。今春痘疫流行,夭枉甚多。总由寒热虚实,莫能确辨,亦婴儿一劫也。
嗣有《痘疹辨证录》四卷,续刻问世,求海内诸方家惠书赐教,幸甚盼甚。是篇察耳,耳虽为肾窍,而五脏所结,系于耳者居多。外感则或冷或热,内伤则或暗或滞。善诊面色者,神明而熟察之,亦辨证要法也。若徒取以辨痘证则拘矣。(惕厉子)耳背图
耳珠属肾,耳叶属脾,耳上轮属心,耳皮肉属肺,耳背玉楼属肝。
卷一·辨证
察唇口
经曰:中央黄色,入通于脾,开窍于口,脾败而见鱼口,则啼不出声。(《集成》)肺主气,发于声出于口为言,肺绝,故声如鸦声也。(《集成》)唇属脾,红紫热也,又主虫啮积痛。淡白虚也,又主吐涎呕逆诸失血证。黑者,脾将绝也,主无治。(顾练江)唇红而吐,胃热也。唇白而吐,胃虚也。唇色平常而吐,作伤胃论。(《指南》)人中青,主不食,大便难通。(《大全》)唇蹇而缩,不能盖齿者,脾绝也。口角流涎者,脾冷也。(《大全》)凡病者人中平满为唇反,唇反者,肉先死。(顾练江)凡唇口肿赤而齿焦者,是热极。唇燥裂者亦热。(顾练江)凡唇口青黑者,是寒极,唇黄者,主脾受积热。(顾练江)小儿唇红如丹,即发渴候,红甚焦黑则危。(《折衷》)上唇生疮,虫食其脏。下唇生疮,虫食其肛。(《伤寒》狐蜮证)口甜,是肝热脾湿,胃有痰滞也。口咸,是肾水上泛,肾热也。口淡,胃热也。口辛,肺热也。口臭,胃热也。口苦是心热又或胆热也。口酸,肝热也。又或脾胃气弱,木乘土位所致也。(顾练江)口干,脾热也,口燥,胃家热极也。(顾练江)口有血腥味者胃热。口不知食味者津液伤。(惕厉子)唇口生疮,声哑者虫积。唇紫者亦虫积。(惕厉子)唇燥舌干者脾热,唇焦赤者脾热,唇燥裂者亦脾热。(周于蕃)小儿口如鱼嘴尖起者死,口中气出不返者死,环口黧黑者死。(周于蕃)口张、脚肿、脉绝者,五日死。口中不仁者外感。口燥齿干形脱者,不治。(周于蕃)按:经脉篇:脉不营则肌肉软,肌肉软则舌萎,人中满。人中满,则唇反。《难经》二十四难曰:口唇者,肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。徐灵胎注:满浮肿也,肉肿则唇亦肿,而反出于外也。藏象论:脾,其华在唇。唇色不一,虚实寒热从此分,死生亦从此决,辨证者可忽乎哉。(惕厉子)
卷一·辨证
察齿
齿为肾之表,舌为心之苗,心气散,则舌出不收。肾气绝,则齿忽啮人。心肾俱绝,则阴阳相离。(《集成》)凡小儿生而有齿者大凶,主伤父母,否则必自伤。(陈飞霞)凡病者齿燥无津,主阳明热病。若舌上焦黑无垢,主十三日死。(顾练澄)齿为肾之余,龈为胃之络。小儿病,看舌后亦须验齿。(叶天士)热邪耗肾液者,齿色必黄。黄如酱瓣,宜救肾。(叶天士)热邪耗胃津者,齿色必紫,紫如干漆,宜安胃。(叶天士)齿光燥如石者,胃热也。枯骨色者,肾液枯也。若上半截润者,是水不上承,为心火上炎也。(叶天士)切牙啮齿者,湿热化风为痉病。但咬不啮者,热甚而牙关紧急也。(周于蕃)齿垢由肾热蒸胃浊气所结。其色如灰糕,则枯败而精气俱亡,肾胃两竭,为无治。(叶天士)齿缝流血者,胃火冲击则痛,如不痛则出于牙根,肾火上炎也。(叶天士)齿焦者肾水枯,无垢则胃液竭,有垢则火虽盛而液尚未竭也。(叶天士)齿者,眠睡而齿相磨切也。血气既虚,而风邪又客于牙车筋脉之间,故睡后而邪动引其筋脉,故上下齿磨切有声,谓之 齿。(《兰台规范》)齿如热者病难治。(顾练澄)女子七岁,肾气盛,齿更。(易也,齿落而更易也。)三七,肾气平均,故真牙生而长极(真牙者,欲所谓尽头牙也。)男子八岁,肾气实,齿更。三八,真牙生。五八,齿槁。八八,则齿发去。《素问》齿或生或去,皆由肾气盛衰为之。(惕厉子)按:齿为骨。骨者,肾之余也,上齿龈为足阳明胃络,下齿龈为手阳明大肠络,载在《内经》。后人以上四门牙属心,下四门牙属肾,左右二侧牙,上属胃,下属脾。其余在左之上者属胆,下者属肝;右之上者属大肠,下者属肺,终不免牵合之弊。叶香岩于诊舌后,必须验齿,以齿辨证,论热病者居多。齿属肾,肾属水,火极而即以灼水也。(惕厉子)
卷一·辨证
察鼻准
年寿在鼻梁,为气之门户。赤光外侵,肺已受伤,则气不流行,血必凝滞,有脓血之证。(《集成》)山根为足阳明胃之脉络。小儿乳食过度,胃气抑郁,则青黑之纹横截于山根,主生灾。
(《集成》)鼻孔为肺窍,干燥,热也,流清涕,寒也,流浊涕,热也。鼻准属脾,红燥,脾热也,惨黄,脾败也。(夏禹铸)鼻色青,主吐乳,又主腹中痛,肢冷者死。(《集成》)鼻色微黑者,痰饮水气,又主房劳。鲜红者留饮,紫暗者时病。鼻色黄者,主痰饮湿热,胸中寒。白者气虚,又主亡血。(《集成》)鼻色燥黑如煤烟者,阳毒热极也。若鼻孔黑润出冷气者,为阴毒冷极。鼻上汗出如雨者,心胃病。(周于蕃)鼻孔扇张,以及出气多,入气少者,皆无治。(《大全》)无病患,忽现黑色于耳、目、口、鼻边者,主凶。(周于蕃)喷嚏者,感于风也。若欲嚏而不能者为寒。(周于蕃)鼻鼾难言者风温,鼻鸣干燥者伤风。(周于蕃)鼻色赤者主肺热,又主风热。设微赤非时者死。(《金匮》)鼻色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难。(《金匮》)病患鼻尖山根明亮,目 黄者,病欲愈。(周于蕃)《灵枢》曰:明堂者,鼻也。明堂广大者寿,小者殆。若明堂虽小,与面部相称者,亦寿。(《经络全书》)鼻痛者风火,鼻色黄黑而亮者,小腹两胁痛,及蓄血。鼻尖青黄色者为淋。(周于蕃)鼻扇有虚实新久之分,不可概言肺绝。若初病即鼻扇,多有邪热风火,壅塞肺气使然。
若久病鼻扇喘汗为肺绝。(林慎庵)按:是卷以辨证为主,分为十五篇,每篇所载,不过平日记诵之书,逐一翻阅,随翻随缮,不分类次。其原本措词,或有未协之处,间易一二,以求明显。刻因梓人索稿甚急,无暇搜罗,是篇采集无多,阅者谅之。(惕厉子)
卷一·辨证
验舌苔
经曰:舌为心窍。舌根属肾,舌中属脾胃,舌左属肝,舌右属肺,舌尖属心。又舌尖主上焦,舌中主中焦,舌根主下焦。绘图于后。(林佩琴)舌苔如地上初生之草,草必有根,无根者为浮垢,刮之即去。地如秽浊,草必畅茂。邪气入胃,苔必浓腻。故以舌苔验病之虚实寒热,邪之浅深轻重。(《温热经纬》)舌上无苔为在表,鲜红为火,淡白为寒。(指无苔言。)若有白苔为半表半里,黄苔为在里,黑苔病入少阴,主危险。(陈修园)温邪舌白而燥者,肺阴亡也。舌白如粉者,热据上焦也。白苔在杂证,是胃中积滞。白苔在温证,亦属积滞,定属热邪,一二日变成黄黑矣。舌白而干者多谵语,舌白而尖渐红,口渐燥者皆属热。(《温热经纬》)舌白为寒,如白而不燥,须问其口中和否。如口中自觉粘腻,湿渐化热。口苦而渴者,邪已化热。或渴喜热饮,邪虽化热而痰饮内盛也。(《温热经纬》)舌白属气,主病在气分,则白苔不必尽属于寒也。(《温热经纬》)舌苔白浓而干燥者,胃燥气伤也。舌白而薄者,外感风寒也。若白薄而干者,肺津伤也。(《温热经纬》)白苔粘腻,吐涎沫而浊浓者,口必甜味也,为脾
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