小儿肿瘤外科学（第2版）

上 篇

第一章 小儿肿瘤的发生学研究进展 /2

第一节环境因素与小儿肿瘤 / 2

一、物理因素 / 2

二、化学因素 / 3

三、生物因素 / 7

第二节遗传因素与小儿肿瘤 / 9

第三节免疫因素与小儿肿瘤 / 12

第二章 小儿肿瘤的流行病学研究进展 /14

第一节小儿恶性肿瘤的流行病学特点 / 14

一、小儿恶性肿瘤的发生率 / 14

二、小儿恶性肿瘤的疾病负担 / 15

第二节小儿恶性肿瘤的分子流行病学特点 / 15

第三节小儿恶性肿瘤的流行病学研究方法 / 16

一、描述流行病学 / 16

二、分析流行病学 / 16

三、聚类分析 / 17

四、分子流行病学 / 17

第三章 小儿肿瘤的遗传学研究进展与临床应用/19

第一节小儿肿瘤与遗传学理论 / 19

一、肿瘤是体细胞遗传病 / 19

二、肿瘤细胞的生物学特征 / 20

三、肿瘤发生的遗传学理论 / 20

第二节小儿肿瘤与表观遗传学 / 22

一、表观遗传学研究内容 / 22

二、肿瘤的表观遗传学改变 / 23

三、小儿肿瘤表观遗传学研究进展 / 26

第三节遗传性肿瘤综合征 / 27

一、常染色体显性遗传肿瘤综合征 / 27

二、常染色体隐性遗传肿瘤综合征 / 29

第四节小儿肿瘤的遗传学干预 / 30

第四章 小儿肿瘤的分子生物学研究进展 / 33

第一节恶性肿瘤基因概述 / 33

第二节原癌基因及编码产物 / 33

第三节抑癌基因 / 37

第四节恶性肿瘤的基因表达与调控 / 38

一、基因表达调控的基本概念 / 38

二、基因表达调控的顺式作用元件及反式作用因子 / 38

三、基因表达的正调控 / 39

四、基因表达的负调控 / 39

第五节基因芯片技术在小儿肿瘤研究中的应用 / 40

一、基因芯片的原理 / 41

二、基因芯片的制备 / 41

三、基因芯片使用流程 / 41

四、基因芯片技术在儿童肿瘤领域的应用 / 41

第六节小儿恶性肿瘤的细胞生长与凋亡 / 42

一、肿瘤细胞的增殖与凋亡的基本概念 / 42

二、细胞凋亡的形态特征 / 42

三、细胞凋亡检测方法及意义 / 43

四、细胞凋亡的信号转导 / 43

五、细胞凋亡的基因调控 / 44

六、细胞凋亡与肿瘤的发生、发展和干预 / 45

第五章 小儿肿瘤的病理学 / 48

第一节小儿肿瘤病理学概述 / 48

第二节小儿常见肿瘤的病理学 / 49

一、母细胞肿瘤 / 49

二、骨及软组织肿瘤 / 52

三、生殖细胞肿瘤 / 55

四、脑肿瘤 / 56

第六章 小儿肿瘤的影像学诊断/60

第一节影像学检查方法 / 60

一、 X 线片与其他X 线检查 / 60

二、超声检查 / 61

三、计算机体层成像 / 61

四、磁共振成像 / 61

五、核医学显像 / 61

第二节小儿常见肿瘤的影像学诊断 / 62

一、中枢神经系统肿瘤 / 62

二、胸部肿瘤 / 62

三、腹部肿瘤 / 62

四、盆腔肿瘤 / 62

五、骨肿瘤 / 63

六、软组织肿瘤 / 63

第三节小儿肿瘤的影像学检查临床意义 / 63

第七章 小儿肿瘤外科手术的麻醉 / 65

第一节麻醉前准备 / 65

一、麻醉前访视与检查 / 65

二、麻醉前病情评估 / 66

三、麻醉前的一般准备 / 67

四、小儿肿瘤外科手术麻醉前的特殊准备 / 68

五、麻醉前用药 / 69

第二节麻醉方法 / 69

一、全身麻醉 / 69

二、椎管内麻醉 / 73

三、神经阻滞 / 74

第三节常见小儿肿瘤外科手术的麻醉 / 75

一、颅脑肿瘤 / 75

二、颈部肿瘤 / 75

三、胸部肿瘤 / 76

四、腹部肿瘤 / 76

五、骶尾部肿瘤 / 79

第八章 小儿肿瘤外科疾病患儿的术前准备 / 81

一、心理准备 / 81

二、术前全面检查 / 81

三、术前备血 / 82

四、术前消化道准备 / 82

五、营养支持 / 82

六、辅助治疗 / 83

七、其他 / 83

第九章 微创手术在小儿肿瘤外科中的应用 / 85

一、小儿微创外科的特点 / 85

二、应用方式和范围 / 85

三、手术禁忌证和中转开放手术指征 / 86

四、麻醉要求 / 86

五、临床医师要求 / 86

六、微创肿瘤切除术的原则 / 86

七、手术具体注意事项 / 87

八、新进展 / 88

九、目前争议 / 89

十、发展与展望 / 90

第十章 小儿恶性实体瘤的化学治疗 /91

第一节化疗方案的设计及类型 / 91

一、化疗方案的设计 / 91

二、化疗方案的类型 / 92

第二节常见小儿恶性实体瘤的化疗原则 / 93

一、病理亚型与化疗 / 93

二、肿瘤分期、分组与化疗 / 93

三、早期化疗 / 95

四、联合化疗 / 95

五、化疗剂量 / 96

六、基于多学科综合治疗模式的规范化疗 / 96

七、个体化治疗 / 97

八、分子靶向治疗 / 98

第三节化疗的常见并发症及防治 / 102

一、急性 / 亚急性并发症 / 102

二、远期并发症 / 106

第十一章 小儿恶性实体瘤的免疫治疗 /108

第一节主动免疫治疗 / 108

一、非特异性主动免疫治疗 / 108

二、特异性主动免疫治疗—肿瘤疫苗 / 109

三、病毒介导的主动免疫治疗 / 110

四、抗血管生成的肿瘤治疗 / 110

第二节细胞因子免疫疗法 / 110

一、细胞因子特点及抗肿瘤作用机制 / 110

二、细胞因子与肿瘤治疗 / 111

三、细胞因子的基因治疗 / 113

第三节被动免疫治疗 / 115

一、淋巴因子激活的杀伤细胞 / 115

二、肿瘤浸润淋巴细胞 / 116

三、巨噬细胞 / 116

四、细胞毒性 T 细胞 / 117

五、细胞因子诱导的杀伤细胞 / 117

第四节单克隆抗体的治疗作用 / 118

一、单克隆抗体的单独应用 / 119

二、治疗单克隆抗体的联合应用 / 119

三、临床中应用的单克隆抗体 / 120

第五节肿瘤疫苗的治疗作用 / 121

一、肿瘤细胞疫苗 / 121

二、肿瘤多肽疫苗 / 122

三、肿瘤基因疫苗 / 122

四、肿瘤树突状细胞疫苗 / 122

五、病毒疫苗 / 122

六、其他肿瘤疫苗 / 122

第十二章 小儿恶性实体肿瘤多药耐药问题及对策 / 125

第一节多药耐药发生机制 / 125

一、肿瘤多药耐药机制 / 125

二、肿瘤靶向治疗与肿瘤耐药 / 129

三、肿瘤免疫治疗与肿瘤耐药 / 129

第二节肿瘤多药耐药的常用检测方法 / 130

一、肿瘤组织耐药检测 / 130

二、肿瘤细胞耐药检测 / 130

三、耐药蛋白、基因检测 / 130

四、外周血动态检测肿瘤患者耐药 / 131

第三节肿瘤多药耐药的逆转 / 131

一、肿瘤多药耐药相关抑制剂 / 131

二、中药逆转肿瘤多药耐药 / 132

三、反义核酸技术 / 132

四、核酶 / 132

五、 RNA 干扰 /132

六、单克隆抗体 / 132

七、抗耐药基因的转染 / 133

八、纳米技术抗肿瘤耐药 / 133

九、高强度聚焦超声疗法抗肿瘤耐药 / 133

第十三章 小儿恶性实体瘤的放射治疗 /136

第一节放射治疗方案的设计及类型 / 136

一、放射治疗方案的设计原则 / 136

二、放射治疗方案的类型及选择 / 137

第二节常见小儿恶性肿瘤的放射治疗原则 / 138

一、神经母细胞瘤 / 138

二、髓母细胞瘤 / 139

三、肾母细胞瘤 / 139

四、视网膜母细胞瘤 / 140

五、横纹肌肉瘤 / 140

六、尤因肉瘤 / 140

七、骨肉瘤 / 141

八、非霍奇金淋巴瘤 / 141

第三节放射治疗的常见并发症及防治 / 141

一、放射治疗常见并发症 / 141

二、放射治疗的防护 / 142

三、质子放疗在儿童肿瘤治疗中的应用 / 142

第十四章 小儿恶性肿瘤的介入诊断和治疗 / 146

第一节概述 / 146

一、我国儿科肿瘤介入放射学现状 / 146

二、儿童解剖、生理、病理特点对肿瘤介入治疗的影响 /146

三、儿童肿瘤介入治疗的特殊性 / 146

第二节经皮肿瘤穿刺活检 / 147

一、适应证 / 147

二、禁忌证 / 147

三、术前准备 / 147

四、导引技术 / 148

五、穿刺技术和方法 / 148

六、穿刺活检术注意事项 / 148

七、影响穿刺活检正确率的因素 / 149

八、临床应用 / 149

九、术后处理及常见并发症 / 149

第三节经导管动脉化疗栓塞 / 150

一、肝脏恶性肿瘤动脉内化疗栓塞 / 150

二、肾脏恶性肿瘤动脉内化疗栓塞 / 152

三、视网膜母细胞瘤动脉内化疗 / 155

第四节肿瘤消融治疗 / 158

一、消融治疗适应证、禁忌证 / 158

二、术前准备 / 159

三、消融治疗机制及操作 / 159

四、术后处理及注意事项 / 160

五、并发症 / 160

第十五章 造血干细胞移植在小儿恶性肿瘤治疗中的临床应用 /162

第一节概述 / 162

一、造血干细胞移植定义 / 162

二、造血干细胞移植分类 / 162

三、造血干细胞移植的适应证 / 163

第二节异基因造血干细胞移植 / 164

一、分类 / 164

二、适应证 / 164

三、移植方法 / 165

四、观察预处理对各脏器的相关毒性表现及防治 / 168

五、造血干细胞移植及移植后观察 / 169

六、并发症 / 170

第三节自体造血干细胞移植 / 174

一、适应证 / 174

二、自体造血细胞的采集和冻存 / 175

三、自体造血干细胞的净化 / 175

四、移植方法 / 176

五、临床应用 / 176

第四节脐血造血干细胞移植 / 177

一、脐血的生物学特征 / 178

二、脐血的采集和保存 / 178

三、临床脐血造血干细胞移植的方法和步骤 / 178

第五节造血干细胞移植后免疫重建 / 179

一、 T 细胞功能的重建 /179

二、自然杀伤细胞功能重建 / 180

三、树突状细胞的功能重建 / 181

四、不同移植方法免疫重建的比较 / 181

第六节移植物抗宿主病 / 182

一、急性移植物抗宿主病 / 182

二、慢性移植物抗宿主病 / 185

第十六章 小儿肿瘤的中医和中西医结合治疗 /190

第一节概述 / 190

第二节中医学关于肿瘤的病因病机 / 191

一、病因 / 191

二、病机 / 191

第三节常见小儿恶性肿瘤的中医治疗 / 192

一、小儿白血病的中医治疗 / 192

二、小儿淋巴瘤的中医治疗 / 193

三、小儿常见恶性实体瘤的中医治疗 / 195

第十七章 小儿恶性肿瘤的转移及治疗原则 / 198

第一节小儿恶性肿瘤转移的发生概述 / 198

第二节小儿恶性肿瘤转移的生物学特性 / 199

一、肿瘤转移的过程 / 199

二、转移性肿瘤的生物特性 / 199

三、肿瘤转移的途径 / 200

四、影响儿童肿瘤转移的可能因素 / 200

第三节小儿恶性肿瘤转移机制研究 / 201

一、转移的起始信号 / 201

二、细胞外基质及其在肿瘤转移中的作用 / 202

三、酶类及其在肿瘤转移中的作用 / 202

四、血管生成及其在肿瘤转移中的作用 / 202

五、免疫逃逸及其在肿瘤转移中的作用 / 202

六、多药耐药及其在肿瘤转移中的作用 / 203

七、循环肿瘤细胞的聚集、归巢及其在肿瘤转移中的作用 / 203

八、肿瘤干细胞及其在肿瘤转移中的作用 / 204

第四节恶性实体瘤器官特异性转移 / 204

一、肿瘤细胞器官特异性转移的发现 / 204

二、肿瘤细胞器官特异性转移发生的相关因素 / 205

三、肿瘤细胞与器官的特异性黏附 / 205

四、参与肿瘤细胞器官特异性转移的因子 / 206

五、趋化因子与肿瘤细胞定向转移 / 206

第五节常见小儿恶性肿瘤的转移及处理 / 209

一、肺转移性肿瘤及其治疗 / 210

二、肝转移性肿瘤及其治疗 / 211

三、骨转移性肿瘤的症状与诊断 / 212

四、脑转移性肿瘤的症状与诊断 / 213

五、恶性胸腔积液、腹水 / 214

第十八章 小儿肿瘤外科患儿的综合治疗 / 217

第一节概述 / 217

一、恶性肿瘤综合治疗的定义 / 217

二、恶性肿瘤多学科综合治疗团队人员组成 / 217

三、恶性肿瘤实施综合治疗的必要性 / 218

四、恶性肿瘤多学科综合治疗的实施原则 / 218

第二节小儿实体肿瘤外科治疗与综合治疗的配合 / 220

一、外科治疗与其相配合的综合治疗措施 / 221

二、外科治疗与综合治疗相配合的方法 / 223

第十九章 小儿肿瘤外科的抗感染药物应用 / 226

第一节肿瘤患儿免疫功能与感染特点 / 226

一、儿童正常免疫系统及功能 / 226

二、肿瘤初诊时的免疫功能变化 / 227

三、肿瘤治疗后免疫功能的重建 / 227

四、肿瘤患儿的感染特点 / 228

第二节小儿肿瘤外科的抗感染药物应用原则 / 230

一、儿童肿瘤患儿中性粒细胞缺乏伴感染的危险度分组和耐药评估 / 230

二、初始经验性抗感染药物的应用原则 / 230

三、抗感染药物治疗疗程 / 232

四、抗真菌药物的应用原则 / 232

第三节小儿肿瘤外科常用抗感染药物种类 / 233

一、青霉素类抗生素 / 233

二、头孢菌素类抗生素 / 234

三、碳青霉烯类抗生素 / 235

四、β- 内酰胺类和β- 内酰胺酶抑制剂的复方制剂 /235

五、大环内酯类抗生素 / 235

六、林可霉素类抗生素 / 236

七、糖肽类抗生素 / 236

八、硝基咪唑类抗菌药 / 236

九、多烯类抗真菌药 / 236

十、唑类抗真菌药 / 237

十一、磺胺类抗菌药 / 237

第四节抗肿瘤抗生素的临床应用 / 237

一、蒽环类抗生素 / 238

二、糖肽类抗生素 / 239

三、烯二炔类抗生素 / 240

四、放线菌素 D /241

五、大环内酯类抗生素 / 241

第五节抗感染药物与化疗药物的相互影响 / 241

一、烷化剂与抗感染药物 / 241

二、抗代谢药与抗感染药物 / 242

三、抗肿瘤抗生素与抗感染药物 / 242

四、植物来源性药物与抗感染药物 / 243

第二十章 小儿肿瘤急症 / 244

第一节概述 / 244

第二节呼吸道受压与呼吸困难 / 245

第三节消化系统急症 / 246

一、急性消化道梗阻、出血、穿孔 /246

二、胆道梗阻与损伤 / 246

第四节肿瘤扭转 / 247

一、卵巢肿瘤扭转 / 247

二、睾丸肿瘤扭转 / 248

三、肠系膜囊肿与大网膜囊肿扭转 / 248

第五节肿瘤破裂出血 / 249

第六节多器官损害的肿瘤急症 / 250

一、下腔静脉综合征 / 250

二、血管瘤伴血小板减少综合征 / 251

三、肿瘤合并排尿障碍、无尿 / 251

第七节急性脊髓压迫症 / 252

第二十一章 小儿肿瘤外科患儿的疼痛和控制 /254

一、病因及分类 / 254

二、癌性疼痛特点 / 255

三、疼痛评估 / 255

四、肿瘤患儿的疼痛控制 / 256

五、临床应用 / 261

第二十二章 小儿恶性肿瘤患儿营养代谢特点与营养支持 / 263

第一节小儿恶性肿瘤营养代谢特点及评价 / 263

一、小儿恶性肿瘤患儿的代谢特点 / 263

二、小儿恶性肿瘤患儿的营养评价 / 264

第二节手术对小儿恶性肿瘤营养代谢的影响 / 266

第三节放疗、化疗对小儿恶性肿瘤营养代谢的影响 / 266

一、放疗对恶性肿瘤患儿营养代谢的影响 / 266

二、化疗对恶性肿瘤患儿营养代谢的影响 / 266

第四节恶性肿瘤患儿的营养支持 / 267

一、肠内营养 / 267

二、肠外营养 / 272

三、加速康复外科 / 278

四、益生菌与肠道菌群 / 279

第二十三章 小儿肿瘤外科患儿的护理 /281

一、术前护理 / 281

二、术中护理 / 282

三、术后护理 / 282

四、化学治疗的护理 / 284

五、介入治疗的护理 / 285

第二十四章 肿瘤患儿的心理护理和临终关怀 /286

第一节肿瘤患儿的心理特点及护理 / 286

一、怀疑心理及护理 / 286

二、恐惧心理及护理 / 286

三、焦虑愤怒及护理 / 287

四、悲观抑郁及护理 / 287

五、绝望心理及护理 / 287

六、术前心理及护理 / 288

七、手术过程中的心理及护理 / 288

八、术后心理及护理 / 288

第二节肿瘤患儿家长的心理特点及护理 / 289

一、怀疑心理及护理 / 289

二、愤怒心理及护理 / 290

三、恐惧心理及护理 / 290

四、焦虑心理及护理 / 290

五、绝望心理及护理 / 290

六、其他心理问题及护理 / 290

第三节肿瘤患儿的临终关怀 / 291

一、临终关怀的发展概况 / 291

二、肿瘤患儿临终关怀的特点、内容及措施 / 292

三、卫生保健人员在肿瘤患儿临终关怀中的作用和要求 / 294

第二十五章 数字医学与计算机辅助手术在小儿精准肿瘤外科中的应用 /296

第一节计算机辅助手术的概念及对精准外科的推进 / 296

第二节计算机辅助手术系统在小儿精准肿瘤外科中的应用 / 298

一、术前三维重建及三维可视化评估 / 298

二、术前模拟肝切除术 / 299

三、术中实时导航 / 299

四、预后的评判 / 300

第三节数字医学及计算机辅助手术在常见小儿肿瘤手术中的应用 / 300

一、小儿肝脏肿瘤 / 300

二、小儿纵隔肿瘤 / 301

三、小儿胰腺肿瘤 / 304

四、小儿腹膜后肿瘤 / 306

第二十六章 机器人辅助手术在小儿肿瘤外科中的应用 /310

第一节发展历史及现状 / 310

第二节肾母细胞瘤 / 311

第三节膀胱横纹肌肉瘤 / 313

第四节神经母细胞瘤 / 315

第五节肝母细胞瘤 / 316

第二十七章 小儿肿瘤多学科综合治疗模式的原则与路径 / 323

第一节 MDT理论的形成过程与原则要义 /323

一、肿瘤外科学的形成和发展 / 323

二、放射治疗 / 323

三、化学治疗 / 324

四、复杂多变的肿瘤疾病，需要MDT 模式 /324

五、 MDT 概念与理论的产生和发展 /325

第二节 MDT的组织与运行 /325

一、 MDT 的定义和特点 /325

二、 MDT 成员 /325

三、 MDT 的会议场所和设施 /326

四、 MDT 会议组织和安排 /327

五、 MDT 运行和临床决策以患者为中心 /.327

六、 MDT 的团队管理 /328

第三节 MDT理念的临床实践、影像、病理、外科技术与肿瘤学效果 /328

一、 MDT 决策手术方式 /329

二、 MDT 决策外科手术的时机 /329

三、 MDT 决策的外科手术原则与技巧 /330

四、肿瘤外科手术的评价标准 / 332

下 篇

第二十八章 血管瘤与血管畸形/334

第二十九章 淋巴管畸形与相关疾病 /355

第一节淋巴管畸形 / 355

第二节淋巴管肉瘤 / 360

第三节淋巴管扩张症 / 360

一、肺淋巴管扩张症 / 361

二、肠淋巴管扩张症 / 362

三、 Gorham-Stout 综合征 /362

四、乳糜腹 / 363

五、乳糜胸 / 363

第四节淋巴水肿 / 364

第五节淋巴管畸形的非手术治疗及手术治疗 / 368

第六节沙培林与 OK-432 注射治疗淋巴管瘤 / 371

第三十章 错构瘤/ 378

第一节概述 / 378

第二节小儿常见的错构瘤 / 378

一、肝间叶性错构瘤 / 378

二、肺错构瘤 / 380

三、下丘脑错构瘤 / 382

四、胸壁软骨间叶性错构瘤 / 383

五、婴儿纤维性错构瘤 / 383

六、婴儿鼻腔软骨间叶性错构瘤 / 384

七、色素血管性斑痣性错构瘤病 / 384

八、胃肠道错构瘤性息肉病 / 385

第三十一章 小儿恶性淋巴瘤及外科处理 / 387

第一节小儿霍奇金淋巴瘤 / 387

第二节小儿非霍奇金淋巴瘤 / 395

第三节小儿恶性淋巴瘤的外科处理 / 402

一、诊断性活检 / 402

二、手术治疗 / 403

三、二次探查术 / 403

第三十二章 横纹肌肉瘤 / 406

第三十三章 皮肤与体表软组织肿瘤或瘤样病变/423

第一节恶性黑色素瘤 / 423

第二节表皮样囊肿 / 426

第三节皮样囊肿 / 427

第四节脂肪瘤 / 428

第五节纤维瘤 / 428

第六节色素痣 / 429

第七节毛母质瘤 / 430

第八节甲母痣 / 430

第三十四章 非横纹肌肉瘤软组织肉瘤 /433

第一节概述 / 433

第二节横纹肌样瘤 / 435

第三节腺泡状软组织肉瘤 / 436

第四节婴儿型纤维肉瘤 / 436

第五节滑膜肉瘤 / 437

第六节恶性外周神经鞘肿瘤 / 437

第七节脂肪肉瘤 / 437

第八节恶性间叶瘤 / 438

第九节未分化肉瘤 / 438

第十节NTRK 重排梭形细胞肿瘤 / 440

第十一节侵袭性纤维瘤病 / 441

第三十五章 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 / 446

第三十六章 恶性组织细胞病 /453

第三十七章 小儿脑肿瘤 / 458

第一节髓母细胞瘤 / 458

第二节星形细胞瘤 / 461

第三节室管膜瘤 / 464

第四节脑干肿瘤 / 467

第五节颅咽管瘤 / 469

第三十八章 眼部肿瘤/475

第一节视网膜母细胞瘤 / 475

第二节其他眼部肿瘤 / 481

一、良性肿瘤 / 481

二、恶性肿瘤 / 488

第三十九章 常见颈部肿块及甲状腺与甲状旁腺肿瘤 /496

第一节颈部肿块的相关疾病 / 496

一、颈部脉管性疾病 / 496

二、颈部良性肿瘤 / 498

三、颈部恶性肿瘤 / 501

第二节甲状腺肿瘤 / 501

第三节甲状旁腺肿瘤 / 505

第四节甲状腺肿瘤及甲状旁腺肿瘤切除术 / 508

一、甲状腺的解剖 / 508

二、甲状腺肿瘤切除术 / 508

三、甲状旁腺手术 / 509

四、甲状腺及甲状旁腺切除手术并发症的预防及处理 / 509

第四十章 鼻咽部肿瘤/512

第一节鼻咽癌 / 512

第二节青少年鼻咽纤维血管瘤 / 514

第三节小儿鼻咽部其他肿瘤 / 515

第四十一章 小儿椎管内肿瘤 /517

第一节概述 / 517

第二节硬脊膜外肿瘤 / 519

第三节椎管内胚胎组织异位性肿瘤 / 524

第四节髓内肿瘤 / 528

一、星形细胞瘤 / 528

二、室管膜瘤 / 529

三、原始神经外胚叶肿瘤 / 531

四、脂肪瘤 / 532

第五节髓外硬膜下肿瘤 / 533

一、脊膜瘤 / 533

二、神经纤维瘤 / 534

第四十二章 小儿周围神经系统肿瘤 /537

第一节神经纤维瘤 / 537

第二节神经纤维瘤病 / 539

第三节恶性外周神经鞘瘤 / 540

第四十三章 小儿胸壁肿瘤 / 542

第一节概述 / 542

第二节常见胸壁皮肤与软组织肿瘤 / 544

一、血管瘤 / 544

二、淋巴管瘤（淋巴管畸形） / 544

三、脂肪瘤 / 545

四、横纹肌肉瘤 / 545

第三节常见胸壁骨肿瘤 / 545

一、骨软骨瘤 / 545

二、软骨瘤 / 545

三、骨肉瘤 / 545

四、尤因肉瘤 / 546

第四节胸壁转移性肿瘤 / 546

第四十四章 小儿肺肿瘤 / 547

第一节肺炎性假瘤 / 547

第二节先天性囊性腺瘤样畸形 / 548

第三节肺内畸胎瘤 / 552

第四节肺母细胞瘤 / 552

第五节小儿肺肿瘤切除术 / 553

第六节胸腔镜治疗小儿肺肿瘤 / 555

第四十五章 小儿纵隔肿瘤 / 557

第一节概述 / 557

第二节常见的小儿纵隔肿瘤 / 558

一、神经源性肿瘤 / 558

二、生殖细胞肿瘤 / 559

三、胸腺瘤 / 560

四、淋巴瘤 / 560

第三节小儿纵隔囊肿 / 560

一、支气管源性囊肿 / 560

二、食管源性囊肿 / 561

第四十六章 小儿心脏肿瘤 / 562

第一节概述 / 562

第二节心脏横纹肌瘤 / 562

第三节心脏纤维瘤 / 564

第四节心脏黏液瘤 / 565

第五节畸胎瘤 / 567

第六节心包肿瘤 / 567

第四十七章 小儿乳腺肿瘤和乳腺增生性疾病 /569

第一节乳腺的生理发育 / 569

一、乳腺生理解剖 / 569

二、胎儿期乳腺发育 / 570

三、新生儿期乳腺的生长变化 / 570

四、儿童期乳腺的生长变化 / 570

五、青春期乳腺的生长变化 / 570

六、成年期乳腺在月经周期中的变化 / 571

第二节乳房检查 / 571

一、视诊 / 571

二、触诊 / 571

第三节乳腺增生及发育异常 / 572

一、乳腺增生症 / 572

二、乳腺发育异常 / 573

第四节小儿乳腺肿瘤 / 574

一、青春期前乳腺肿瘤 / 575

二、青春期乳腺良性肿块 / 575

三、儿童乳腺恶性肿块 / 577

第四十八章 小儿胃肠道肿瘤 /580

第一节胃肿瘤 / 580

一、胃畸胎瘤 / 580

二、胃癌 / 581

三、胃肠道间质瘤 / 581

四、胃息肉 / 582

五、胃部其他肿瘤 / 583

第二节小肠肿瘤 / 583

一、小肠血管瘤 / 583

二、小肠平滑肌瘤 / 584

三、腺瘤 / 584

四、恶性淋巴瘤 / 584

五、小肠其他肿瘤 / 585

第三节结肠息肉与结肠息肉病 / 585

一、幼年性息肉和幼年性息肉病 / 585

二、家族性多发性息肉病 / 586

第四节结肠与直肠肿瘤 / 589

一、小儿结肠血管瘤 / 589

二、结肠癌 / 590

三、肠道平滑肌肉瘤 / 591

四、消化道类癌 / 591

第四十九章 肠系膜和大网膜囊肿 / 594

第一节肠系膜囊肿 / 594

第二节大网膜囊肿 / 597

第五十章 小儿肝脏肿瘤 / 600

第一节概述 / 600

第二节肝母细胞瘤 / 601

第三节肝细胞癌 / 614

第四节肝和胆管的横纹肌肉瘤 / 617

第五节肝恶性间叶瘤 / 618

第六节纤维板层型肝癌 / 619

第七节肝脏转移性肿瘤 / 620

第八节肝血管瘤 / 622

一、婴幼儿肝血管瘤 / 623

二、肝海绵状血管瘤 / 626

第九节肝错构瘤 / 627

第十节肝细胞腺瘤 / 628

第十一节肝脏局灶性结节性增生 / 630

第十二节肝脏炎性假瘤 / 631

第十三节肝畸胎瘤 / 633

第十四节计算机辅助肝脏手术规划与导航 / 634

一、影像学检查在术前评估中的应用 / 634

二、计算机辅助手术系统的研发与应用 / 635

三、计算机辅助手术系统在肝脏肿瘤中的应用 / 635

第十五节肝脏肿瘤切除手术 / 637

一、小儿肝脏的解剖生理特点 / 638

二、小儿肝脏肿瘤切除手术的相关问题 / 642

第五十一章 小儿胆道肿瘤 / 648

第一节胆道良性肿瘤 / 648

第二节胆囊息肉 / 648

第三节胆道横纹肌肉瘤 / 650

第四节胆道癌 / 652

一、先天性胆管扩张症与胆道癌 / 652

二、胆囊癌 / 652

三、胆管癌 / 653

第五节先天性胆管扩张症与胰胆管汇合异常的胆道癌变 / 655

第五十二章 小儿胰腺肿瘤 / 661

第一节概述 / 661

第二节常见小儿胰腺原发性肿瘤 / 663

一、胰母细胞瘤 / 663

二、胰腺实性假乳头状瘤 / 664

三、胰腺神经内分泌肿瘤 / 666

四、胰腺炎性肌成纤维细胞瘤 / 666

五、胰腺囊性肿瘤 / 667

六、胰腺导管腺癌 / 667

七、胰腺腺泡细胞癌 / 668

八、胰腺尤因肉瘤 / 668

九、胰腺卡波西型血管内皮瘤 / 668

第三节胰腺转移性肿瘤 / 669

第四节胰腺淋巴管和静脉畸形 / 669

第五节胰腺其他肿块样病变 / 669

一、胰腺囊性病变 / 669

二、胰腺实体病变 / 669

第五十三章 小儿脾脏肿瘤 / 671

第一节概述 / 671

第二节脾良性肿瘤 / 671

一、脾囊肿 / 672

二、脾淋巴管畸形 / 672

三、脾血管瘤 / 672

四、脾错构瘤 / 672

五、脾炎性肌成纤维细胞瘤 / 673

六、脾硬化性血管瘤样结节性转化 / 673

第三节脾原发性恶性肿瘤 / 673

一、脾原发性恶性淋巴瘤 / 674

二、脾原发性血管肉瘤 / 674

第四节脾转移性肿瘤 / 674

第五节小儿脾脏肿瘤的治疗 / 675

一、脾切除术 / 675

二、脾脏肿瘤的介入治疗 / 675

第五十四章 小儿脾切除的相关恶性血液病及外科处理 /676

第一节部分恶性血液病脾切除适应证与疗效 / 676

一、恶性淋巴瘤 / 676

二、毛细胞白血病 / 676

三、慢性粒细胞白血病 / 677

四、再生障碍性贫血 / 678

第二节恶性血液病并发急腹症的外科处理 / 679

第五十五章 肾上腺肿瘤 / 681

第一节嗜铬细胞瘤 / 681

第二节肾上腺皮质肿瘤 / 687

一、肾上腺皮质癌 / 687

二、肾上腺腺瘤 / 695

第三节小儿肾上腺肿瘤手术 / 696

一、开放手术 / 696

二、腹腔镜辅助手术 / 697

三、机器人辅助手术 / 697

四、腹腔镜单部位肾上腺切除术 / 698

五、围手术期治疗 / 698

六、双侧肾上腺切除术 / 698

第五十六章 肾母细胞瘤及其他肾脏肿瘤 / 700

第一节肾母细胞瘤 / 700

第二节其他小儿肾脏肿瘤 / 710

一、肾细胞癌 / 710

二、先天性中胚叶肾瘤 / 711

三、肾横纹肌样瘤 / 712

四、肾透明细胞肉瘤 / 712

第三节肾母细胞瘤切除手术 / 713

第五十七章 神经母细胞源性肿瘤 / 717

第一节神经母细胞瘤 / 717

第二节节细胞神经瘤 / 743

第五十八章 睾丸肿瘤/746

第五十九章 卵巢肿瘤/755

第六十章 小儿输尿管膀胱肿瘤/762

第一节概述 / 762

第二节输尿管息肉 / 763

第三节膀胱横纹肌肉瘤 / 763

第四节膀胱炎性肌成纤维细胞瘤 / 766

第六十一章 畸胎瘤和寄生胎 /768

第一节畸胎瘤概述 / 768

第二节骶尾部畸胎瘤 / 769

第三节腹部畸胎瘤 / 773

第四节纵隔畸胎瘤 / 774

第五节性腺畸胎瘤 / 775

一、卵巢畸胎瘤 / 775

二、睾丸畸胎瘤 / 776

第六节寄生胎 / 776

第六十二章 小儿骨肿瘤与瘤样病变 /779

第一节概述 / 779

第二节软骨源性肿瘤 / 782

一、骨软骨瘤 / 782

二、软骨瘤 / 783

三、软骨母细胞瘤 / 784

四、软骨黏液样纤维瘤 / 785

第三节骨源性肿瘤 / 786

一、骨样骨瘤 / 786

二、骨母细胞瘤 / 788

三、骨肉瘤 / 789

第四节尤因肉瘤 / 原始神经外胚叶肿瘤 / 793

第五节骨的肿瘤样病变 / 795

一、动脉瘤性骨囊肿 / 795

二、单纯性骨囊肿 / 796

三、纤维结构不良（纤维异样增殖症） / 798

四、骨纤维结构不良 / 799

五、朗格汉斯细胞组织细胞增生症 / 800

第六节转移性骨肿瘤 / 803

第六十三章 罕见小儿实体肿瘤/807

第一节假瘤 / 807

一、炎性假瘤 / 807

二、 Kimura 病和Castleman 病 /807

三、炎性肌成纤维细胞瘤 / 808

第二节性腺外生殖细胞肿瘤 / 808

一、性腺外精原细胞瘤 / 808

二、性腺外卵黄囊瘤 / 808

第三节恶性黑色素瘤 / 809

一、皮肤恶性黑色素瘤 / 809

二、中枢神经系统黑色素瘤 / 809

第四节皮肤软组织罕见肿瘤 / 809

一、小儿基底细胞癌 / 809

二、成纤维细胞 / 肌成纤维细胞肿瘤 / 809

三、癌肉瘤 / 810

四、肌纤维肉瘤 / 810

五、罕见型横纹肌肉瘤 / 810

六、脂肪母细胞瘤和脂肪母细胞瘤病 / 811

第五节头颈部罕见肿瘤 / 811

一、头颈部黏液样软骨肉瘤 / 811

二、带有胸腺样分化的纺锤状上皮肿瘤 / 811

三、儿童颈部恶性蝾螈瘤 / 811

四、唾液腺肿瘤 / 811

第六节胸部罕见肿瘤 / 812

一、胸膜肺母细胞瘤 / 812

二、食管黏液性肉瘤 / 812

三、胸腔内韧带样纤维瘤 / 812

第七节腹部罕见肿瘤 / 812

一、腹膜或肠系膜罕见肿瘤 / 812

二、胃肠道罕见肿瘤 / 813

三、肝脏罕见肿瘤 / 813

第八节泌尿生殖系统罕见肿瘤 / 814

一、泌尿系统罕见肿瘤 / 814

二、性腺肿瘤 / 814

第九节其他罕见肿瘤 / 815

第六十四章 新生儿肿瘤与胎儿肿瘤及其产前诊断 / 818

第一节概述 / 818

第二节胎儿肿瘤及其产前诊断 / 818

第三节新生儿肿瘤 / 822

第四节胎儿和新生儿肿瘤的挑战和展望 / 828

附录/830

附录1 小儿常用抗肿瘤药物 / 830

附录2 小儿常用恶性肿瘤化疗方案 / 842

一、霍奇金淋巴瘤 / 842

二、非霍奇金淋巴瘤 / 843

三、肾母细胞瘤 / 855

四、肝母细胞瘤 / 858

五、神经母细胞瘤 / 859

六、横纹肌肉瘤 / 860

七、儿童非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤 / 860

八、视网膜母细胞瘤 / 861

九、骨肉瘤 / 862

十、尤因肉瘤 / 863

附录3 常用小儿恶性肿瘤临床检验标志物及正常值 / 864