精神分裂症规范治疗130问

目录

第一章  认识精神分裂症 1

1. 什么是精神分裂症？ 1

2. 精神分裂症有哪些流行病学特点？ 1

3. 精神分裂症的发病机制是什么？ 2

4. 精神分裂症有哪些临床表现？ 3

5.  儿童青少年精神分裂症的临床特征有哪些？ 5

6. 晚发型精神分裂症的临床特征有哪些？ 7

7.  精神分裂症病程如何进展及预后是怎样的？ 8

8. 精神分裂症的诊断思路及方法是什么？ 9

9.  基于 ICD-10 的精神分裂症诊断标准是哪些？ 11

10.  基于 DSM-5 的精神分裂症诊断标准是什么？ 13

11. 精神分裂症临床分型包括哪些？ 15

12. 精神分裂症患者是否存在暴力倾向？ 17

13. 精神分裂症的共病情况如何？ 19

第二章  精神分裂症的量化评估 21

14. 精神分裂症诊断标准化工具有哪些？ 21

15.  精神分裂症症状严重程度评估工具有哪些？ 21

16.  如何理解精神分裂症症状严重程度评估工具 BPRS 的条目及评分意义？ 22

17.  精神分裂症症状严重程度评估工具 PANSS的内容包括哪些？ 25

18.  精神分裂症认知功能评估工具有哪些？ 27

19.  精神分裂症社会功能损害评估工具有哪些？ 28

20.  精神分裂症社会功能损害评估工具 PSP 的条目及意义是什么？ 29

21.  精神分裂症临床治疗疗效评估工具CGI 的评估条目及意义是什么？ 30

22.  如何评估精神分裂症患者的冲动行为风险？ 32

23. 如何评估精神分裂症患者的自杀风险？ 33

第三章  精神分裂症的治疗 35

24. 精神分裂症急性期的治疗目标是什么？ 35

25.  首发和复发精神分裂症患者急性期的治疗策略是什么？ 36

26. 精神分裂症巩固期的治疗目标是什么？ 37

27. 精神分裂症巩固期的治疗策略是什么？ 38

28. 精神分裂症维持期的治疗目标是什么？ 39

29. 精神分裂症维持期的治疗策略是什么？ 40

30.  慢性精神分裂症患者的治疗策略是什么？ 41

31.  如何及何时对慢性精神分裂症患者躯体健康状况进行监测及干预？ 42

32. 精神分裂症的常见治疗方式有哪些？ 43

33. 精神分裂症的药物治疗原则是什么？ 46

34. 抗精神病药可分为几类？ 47

35.  第一代与第二代抗精神病药的区别是什么？ 48

36.  第一代口服抗精神病药在精神分裂症长期治疗中的推荐给药剂量是多少？ 49

37.  第二代口服抗精神病药在精神分裂症长期治疗中的推荐给药剂量是多少？ 52

38.  药物使用过程中如何判断患者出现症状波动？ 53

39.  精神分裂症患者在什么情况下需要考虑抗精神病药加量？ 54

40.  精神分裂症患者在什么情况下需要考虑抗精神病药换药？ 54

41.  精神分裂症患者如需换药，应该重视的注意事项有哪些？ 55

42.  精神分裂症患者在什么情况下需要考虑抗精神病药联合使用？ 56

43.  与其他抗精神病药相比，氯氮平的优势及不足分别表现在什么方面？ 57

44.  慢性精神分裂症患者急性恶化或复发时，药物治疗应遵循的原则是什么？ 59

45.  精神分裂症患者稳定期的非药物干预措施包含哪些内容？ 60

46.  第一代抗精神病药的常见不良反应有哪些？ 61

47.  第二代抗精神病药的常见不良反应有哪些？ 62

48. 如何预防抗精神病药的常见不良反应？ 67

49. 如何处置抗精神病药的常见不良反应？ 69

50.  如何护理以幻觉、妄想等精神病性症状为主的精神分裂症患者？ 71

51.  如何治疗以兴奋、激越和暴力行为为主的精神分裂症患者？ 73

52.  如何治疗以紧张症状群或精神运动性抑制为主的精神分裂症患者？ 74

53.  如何治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者？ 74

54.  如何治疗以阳性症状为主同时伴抑郁等心境症状的精神分裂症患者？ 75

55.  如何治疗以突出的自杀或自伤行为为主的精神分裂症患者？ 76

56. 精神康复治疗包括哪些方面？ 77

第四章 特殊人群精神分裂症的治疗 83

57.  儿童青少年精神分裂症患者的药物治疗原则有哪些？ 83

58.  国内获批治疗儿童青少年精神分裂症患者的药物有哪些？ 84

59.  儿童青少年精神分裂症患者常用抗精神病药的不良反应有哪些？ 86

60.  儿童青少年精神分裂症患者的非药物治疗手段有哪些？ 86

61.  老年精神分裂症患者的药物治疗原则是什么？ 87

62.  老年精神分裂症患者常用抗精神病药剂量是什么？ 88

63.  老年精神分裂症患者常用抗精神病药不良反应有哪些？ 89

64.  老年精神分裂症患者的非药物治疗方法有哪些？ 90

65.  老年精神分裂症患者合并躯体疾病的选药策略是什么？ 92

66. 妊娠期抗精神病药物的安全分级是什么？ 93

67. 妊娠期用药安全注意事项有哪些？ 94

68.  围产期精神分裂症患者的治疗注意事项有哪些？ 96

69. 哺乳期精神分裂症患者的治疗需注意什么？ 96

第五章 精神分裂症治疗的重要手段——抗精神病药长效针剂 98

70. 什么是长效针剂？ 98

71. 第一代长效针剂如何维持稳定疗效？ 99

72. 第二代长效针剂如何维持稳定疗效？ 99

73.  选择长效针剂治疗时需要考虑的因素有哪些？ 101

74. 长效针剂的适用人群有哪些？ 103

75. 长效针剂使用禁忌证有哪些？ 108

76.  开始使用长效针剂治疗前需要做哪些检查检验？ 109

77.  国内上市的长效针剂有哪些？如何保存？ 111

78. 如何注射第一代长效针剂？ 112

79. 如何注射第二代长效针剂？ 112

80.  第一代长效针剂的特征和用法用量是什么？ 114

81.  第二代长效针剂的特征和用法用量是什么？ 116

82.  不同长效针剂与口服药物换算的等效剂量是多少？ 118

83.  口服利培酮或帕利哌酮如何转换为棕榈酸帕利哌酮注射液？ 120

84.  其他口服抗精神病药如何转换为棕榈酸帕利哌酮注射液？ 121

85.  其他针剂如何转换为棕榈酸帕利哌酮注射液？ 122

86.  长效针剂在精神分裂症长期治疗中的推荐给药剂量是多少？ 122

87.  长效针剂与口服药物联合应用的原则、方法和注意事项是什么？ 124

88.  长效针剂使用过程中导致症状波动的潜在原因、风险因素及对策有哪些？ 126

89.  如何处理使用抗精神病药长效针剂期间出现的精神病发作？ 127

90.  漏用棕榈酸帕利哌酮注射液（一个月剂型）如何处理？ 128

91.  漏用棕榈帕利哌酮酯注射液（三个月剂型）如何处理？ 129

92. 漏用注射用利培酮微球如何处理？ 131

93. 漏用氟哌啶醇癸酸酯注射液如何处理？ 132

94. 漏用氟奋乃静癸酸酯注射液如何处理？ 132

95.  特殊人群应用长效针剂的总体原则是什么？ 133

96. 如何给老年患者应用长效针剂？ 134

97. 如何给儿童青少年患者应用长效针剂？ 136

98. 如何给围产期女性患者应用长效针剂？ 136

99. 如何给肝肾损害患者应用长效针剂？ 137

100. 使用长效针剂后主要不良反应有哪些？ 139

101.  若使用长效针剂后出现 EPS，应如何处理？ 139

102.  若使用长效针剂后出现代谢综合征，应如何处理？ 141

103.  若使用长效针剂后出现高催乳素血症，应如何处理？ 142

104.  若男性使用长效针剂后出现高催乳素血症，应如何处理？ 143

105.  若女性使用长效针剂后出现高催乳素血症，应如何处理？ 144

106.  若使用长效针剂后出现注射相关不良反应，应如何处理？ 146

107.  如何通过医患沟通促使患者使用长效针剂？ 146

108.  什么样的患者需要转诊到精神专科医院治疗？ 147

第六章 精神分裂症患者 / 家庭的社会心理支持和治疗 149

109.  如何指导患者及家属与医生等医疗工作者建立良好的治疗联盟？ 149

110.  什么时期需要给予精神分裂症患者 / 家庭心理社会支持或教育？ 151

111.  对患者进行心理健康教育应该包含哪些信息？ 151

112.  如何帮助患者 / 家属正确认识精神分裂症？ 152

113. 如何帮助患者接受抗精神病治疗？ 155

114. 如何指导患者进行服药的自我管理？ 158

115.  对于药物治疗，应该给予患者 / 家属的忠告有哪些？ 159

116.  如何帮助患者 / 家属识别复发早期的预警症状？ 161

117.  如何帮助患者克服精神分裂症复发？ 161

118.  如何帮助患者 / 家属了解抗精神病口服药物与长效针剂的区别？ 163

119.  如何对精神分裂症患者家庭进行积极的家庭干预？ 165

120.  精神分裂症患者的家庭照料包含哪些方面？ 167

121.  如何帮助患者进行生活 / 社交技能训练？ 170

122. 常用的其他心理治疗手段有哪些？ 171

123. 如何帮助患者回归社会？ 174

124. 如何帮助患者消除或减少病耻感？ 175

125.  照料者常见困惑 1——患者是否还能恢复“生机活力”？ 177

126.  照料者常见困惑 2——患者不认为自己患病时怎么办？ 177

127.  照料者常见困惑 3——患者出现抑郁 / 讨论自杀时应该怎么做？ 179

128.  照料者常见困惑 4——患者出现紧急情况时应该怎么做？ 180

129.  照料者常见困惑 5——当患者求助时，如何给予支持？ 181

130.  照料者常见困惑 6——照料患者过程中如何“支持自己”？ 182