医方简义 - 卷五

作者: 王清源8,786】字 目 录

煎。

[卷五\妇人辨论] 断下丸

(自制)治不论赤白带下。

杞子复盆子车前子(炒)龙骨牡蛎党参茯苓淮山药杜仲(酒炒)柴胡又加棉花子仁二两。共为末。炼蜜为丸。桐子大。每服(二三)钱。白术泡汤送下。

[卷五\妇人辨论] 加减归脾汤

治白淫白淋白带诸症。

炙绵黄(三钱)白术(一钱五分)炙甘草(五分)枣仁(炒一钱)远志肉(炒)广木香(水煎。

[卷五\妇人辨论] 茯苓琥珀汤

治白淋湿重者。

茯苓猪苓泽泻滑石(各三钱)甘草桂枝(各五分)白术(二钱)琥珀(一钱)长流水煎。

[卷五\妇人辨论] 八正散

治白淋热胜者。

木通车前子蓄(各一钱半)大黄滑石瞿麦栀子(各二钱)甘草梢(五分)加灯草七茎。

[卷五\妇人辨论] 厘清饮

治膏淋湿热多者。

川萆益智仁(各三钱)石菖蒲(七分)生甘草梢(五分)乌药(一钱)加茯苓(三钱)食盐数粒。亦可治之。

[卷五\妇人辨论] 补中益气汤

并治气淋劳淋。

炙黄(三钱)党参(三钱)白术(二钱)陈皮(一钱)柴胡(一钱)升麻(五分)炙甘草如气实者。减黄钱半。加青皮(一钱)木香(八分)如气虚似实者。宜逍遥散治之。

[卷五\妇人辨论] 三五七散

治风入血分。化肿者名曰风痹淡附片细辛(各三钱)干姜干山茱萸肉(各五钱)防风山药(各七钱)共末。每服二钱。温酒调下。

[卷五\妇人辨论] 流气饮

治七情气滞。腹胀便闭。香港脚上攻。喘逆。肩背胸胁痞闷等症。

苏叶炙黄青皮陈皮大腹子茯苓当归乌药防风木香川芎白芍桔梗水煎。此方不注分钱。宜酌用可也。

[卷五\妇人辨论] 养心汤

治劳淋气淋二症。

炙甘草(五分)炙黄(三钱)西党参(三钱)茯苓(三钱)茯神(三钱)川芎(一钱)当(九粒)肉桂(五分)枣如气虚不受参蓍者。宜减参蓍各半。加砂仁末(五分)天仙藤(一钱)琥珀(六分)水煎。

[卷五\妇人辨论] 太无神功散

治痞满积聚。嗳气食滞。痰郁血郁。心肝脾肺肾五积。干血痨损。症瘕等症。

蓄瞿麦麦芽(各五钱)神曲(三钱)沉香木香(各一钱五分)甘草(五钱)制军(共为细末服之。每服二三钱。灯芯竹叶煎汤。稍加陈酒调服。○凡妇人干血症。用红花汤调○痰积用橘红汤。加酒调下。○肝积名肥气。用柴胡青皮(各一钱)泡汤加酒调下。

○肺积名息贲。用合欢皮百合(钱)煎汤加酒调下。○脾积名痞气花椒五十粒泡汤调下。○如瘕与症。

[卷五\妇人辨论] 加味橘核丸

(自制)治七疝八瘕。书云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。七疝者上冲心。二便不通。二曰狐疝。卧则入腹。立则出腹也。三曰疝。阴囊肿厥疝。肝气上逆也。五曰瘕疝。素有症痞。痛而下浊也。六曰溃疝。内有脓内停脓血。小便不通也。症者。征也。有形可征。按之不动也。瘕者假也可移也。血食内积为症。气郁于中为瘕也。

橘核(二两盐酒炒)小茴香川楝子(煨去核)桃仁(光炒)山楂(炒)香附(醋炒各一两)曲(四两)共末。以米饮为丸。如绿豆大。每服四五十丸。温酒送下。○女子用红花(一钱)泡汤送下。

崩漏附倒经辨症崩者。如山川卒崩。横决之势。莫能制也。此女科最凶最暴之症。有因木郁侮土。木盛土衰又有脾肝肾。宜通。治屡崩屡愈者。必静摄任阴。温煦冲阳。法已大备。然妇女患是症者。必清宜仓皇告急。而治之者。切勿因其仓皇告急之情。而畏首畏尾。仓猝施治。妄用补攻之法。若误补之。则留瘀贻患。误攻之。则心气下脱。危在旦夕也。必须问明有瘀无瘀。腹中痛与不痛。

崩势之缓急。病之新久。审断其属虚属实。药之宜补宜通。

宜温宜清。宜摄宜固之理。以痛而有瘀为实。不痛而无瘀为虚。虚者补之。实者攻缓则温之。急则缓之。新者消补兼治之。久者固摄两施之。余治是症。必诊其脉之沉微四肢逆冷如冰者。以大温大补之中。参以活血消瘀之品。诊其脉之紧革弦数。四肢痛者。以八味逍遥散。和养之也。故自制黄补血汤一方。总治崩症。而设加减之法诊简于其治。恐方药一多。致有难于选用耳。余治之数十年。愈者十常八九靡不应手至于漏下之症。如漏卮之状。或一日一漏。或一日数见。或五日十日半月一漏者名与妊娠胎漏有间。经漏者。系奇脉不固。冲任失职。脾土太虚所致。或症瘕为害。

宜固摄为主。次疏肝阳。继补奇脉。余以自制固元煎治之。更以虚实之法加减而用也。

凡妇情怀失畅。致冲任失司。逆行而上也。治宜和肝潜阳盐柔润下之法。俾经水一正。而倒者顺矣

[卷五\妇人辨论] 黄补血汤

(自制)治血崩。不拘有瘀无瘀。气虚血虚。

蜜炙黄(四钱)当归(三钱)仙居白术(二钱)鹿角霜(二钱)茯神(三钱)赤芍制香一钱)神曲(三钱)如腹痛有瘀者。加延胡(二钱)桃仁(十粒去皮)如气血两虚欲脱者。

加麦冬(去心三钱)远志肉也。不宜表散。但加荆芥穗(二加煨天麻(一钱)姜半夏(一钱五也。切勿饮冷。慎之。加乌梅炭(以成不治之症也。

[卷五\妇人辨论] 加减归脾汤

(方见调经)治血虚气怯。崩后赤带白带。

[卷五\妇人辨论] 养心汤

(方见调经)治同前症。

[卷五\妇人辨论] 八味逍遥散

(方见调经)治素有肝郁者。

[卷五\妇人辨论] 固元煎

(自制)治经漏症。

熟地(六钱)归身(三钱)白芍(酒炒一钱)菟丝子(炒三钱)龙骨(二钱)鹿角霜(三钱)炙鳖甲(三钱)杜仲(盐水炒二钱)潼蒺藜(三钱)益母草(三钱)炙甘草(五分)广木香(八分)水煎。如素有症瘕者当先服神功散。继服固元煎可也。

[卷五\妇人辨论] 神功散

(见调经)

[卷五\妇人辨论] 正经汤

(自制)治倒经鼻衄吐血。

泽兰(二钱)当归(三钱)焦山栀(四钱)阿胶(烊化三钱)丹皮(三钱)茜草(一钱五分)藕一斤。煎汤代水。或服逍遥散。加丹皮栀子。亦可治之。

[卷五\妇人辨论] 十全大补汤

治病后元气不复之症。

人参(二钱)白术(一钱五分)茯苓(三钱)炙甘草(五分)熟地(八钱)白芍药(二钱)水煎。○如体热。去肉桂。加黄芩天冬(各二钱)水煎服。

崩漏之脉究其根。六脉实大。其症为灾。若遇暴下。立见其推。

两寸似滑。或断有胎。脉缓为吉。沉伏难栽。浮而兼代。

病必不回。缓小多愈。洪作虚栽。

倒经之脉右寸浮洪。两尺如涩。阴火上攻。咳吐痰血。无瘀易通。下虚上乘。气必逆冲。和缓则吉。强直者凶。热入血室。

尝思病有热入血室者。何也。读金匮要略。而知病热入血室者有五。第一条。主小柴胡。

因女子患寒热致经水适断。急提少阳之邪。勿令下陷为最。第二条。伤寒发热。经水适来。

有昼明夜剧谵语见鬼之象。恐误认为阳明实症。故云无犯胃气及上二焦之戒。第三条。中风寒热。经水适来。七八日脉迟身凉。胸胁满。如结胸状。谵语者。显无表症。全露热入血室之候。自当急刺期门。使知针力胜于药力也。第四条。阳明病下血谵语。但头汗出。亦为入血室。亦刺期门。必汗出而愈。第五条。明其一症。而有别因为告。故未详辨耳。如痰涎上潮。昏冒不知。当先除其痰。后除其热等语。所谓急者先除也。今人但知热入血室。不辨热邪之轻重。血室之盈虚。而独以小柴胡一方。统以施治。贻害良多也观叶桂先生。于热甚血瘀者。与桃仁承气参入山甲归尾之属。使瘀热下行也。于血舍空虚。而热邪陷入者。用犀角地黄。加丹参木通之类。以使热下泄也。有表邪未尽者。用和解之法。至于血结胸者。有桂枝红花汤入海蛤桃仁之品。又有瘀热为狂者。用牛黄膏之法以清之。何尝拘于小柴胡一法也。更观案中治吴某热病十七日。因经来三日后患病。热邪乘空内陷。从蓄血如狂例治。方用泽兰行气解毒。丹皮清血中之热。制军桃仁下瘀。兼清陷下之热。生地人中白存阴救里。

可谓法之密。治之审也。得此一隅。而三隅可反矣。余治是症最多。每以金匮立法。指南参用。自能各适其宜焉。因近时妇女。冷暖不慎。饮食不节者居多。行经时一受外邪。即变热入血室之症。而膏粱之人。自知保养。故病是症者尚少。藜藿之人。未能保养。故病是症者良多。凡治妇女之病。必询及经水如何。或经水已至。即受风寒暑湿等邪。或已受风寒暑湿等邪。致经水适来。或病及半月余而经水适至者。皆能热入血室也。如病者云。经期尚远。

亦须急治其邪。恐邪气绵延。正气必虚。致经水适及其期。而病气未尽。邪必乘虚欲入。急当清其余邪。切勿挟杂血分之药。恐导而入也。余制三方。各有加减之法。以治热入血室之症。不无小补云尔。

再论热入血室者妇人病则稍轻。室女病则更重何也。妇人体藏已疏。感邪虽入血分。易于解散。室女体藏周密。邪入血室不易外达。治不易散。余每治是症。必问经对几日。或病先受邪。或病后受邪。审其邪之浅。深轻重。用药之表里缓急。凡妇女经水有盛衰。经候有迟速。或平素经行几日方尽。如经行一日。即感外邪而致者。其瘀必多。或经行将尽。适病外邪。热虽陷入血室。其瘀必少。瘀多者正未虚。瘀少者正已虚。更问其少腹痛否。视其神气清否。腹痛而神昏者。瘀为多。腹不痛而神清者。瘀必少。又当辨其形状若何。如言謇者。

风邪也。自汗者。亦风也。身重者。湿邪也。有寒热而无汗者。寒邪也。口渴面赤者。暑兼湿也。又当察其脉象。脉见弦劲者病凶。脉见徐缓者病轻。迟而寒者宜温。数而热者宜清。

是症须急治。不宜缓治。略叙数言以参末议也。

[卷五\妇人辨论] 牛黄膏

牛黄(二钱五分)朱砂(水飞)丹皮郁金(各三钱)冰片(一钱)甘草(一钱)共末。炼蜜为丸。如舶茴大。每服一丸。开水化下。

[卷五\妇人辨论] 桃仁承气汤

(方见伤寒)

[卷五\妇人辨论] 犀角地黄汤

(见火症)

[卷五\妇人辨论] 桂枝红花汤

桂枝白芍甘草红花

[卷五\妇人辨论] 涤邪汤

(自制)治经水先来。更受热邪。寒热往来。或昼轻夜剧。或但身热。不论神昏欲痉泽兰(一钱五分)琥珀(一钱)丹皮(二钱)天冬(三钱)荆芥炭(一钱)条黄芩(一钱五水煎服。忌食生冷之物○如呕者。加川连(姜汁炒八分)○如不省人事者。先用苏合丸一丸。

者。

拒按者。瘀钱五分)如腹微六一散。受暑加青蒿

[卷五\妇人辨论] 御邪汤

(自制)治先受邪而经水适来者。(加减法如前例)泽兰(二钱)黄芩(一钱五分)焦栀子(三钱)杏仁(光三钱)天麻(煨八分)琥珀(一钱

[卷五\妇人辨论] 化元汤

(自制)治病后邪热,未净。而适见经水者。(加减如前例)生鳖甲(四钱)川芎(一钱)当归(三钱)琥珀(一钱)黄芩(炒一钱五分)茯神(三钱)水煎服。

[卷五\妇人辨论] 小柴胡汤

(方见伤寒)

[卷五\妇人辨论] 苏合丸

(方见厥症)

[卷五] 胎产脉法

且夫胎产之脉。异于常人。胎前之脉。与经常之脉不同。而产后之脉。与胎前之脉亦异也。

气不也。

子也而属按经旨而言少阴者。指手少阴心脉而言也。妇人脉浮沉正等。按之不绝者。孕娠也。不绝者子。

手月余其不搏谓而胎自之脉。

者。非汤进产。妇忧劳思癸当至脉得弦

[卷五] 验胎法

妇人经停三月。或脉象并无胎意。如偶有渗漏。法当验之。用川芎末一二钱。以艾少许泡汤

[卷五] 胎前药忌歌

巴豆天雄同附子。牡丹硝桂及桃仁。红花薏米偕麻角。茜草藜芦穿甲莘。槐角茅根与牛膝娠用。

无殒系破

[卷五] 胎前症治

昔陈良甫良

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