肿瘤科疾病临床诊断与鉴别诊断

上篇 肿瘤学临床诊断与鉴别诊断进展

第一章 肿瘤疾病的形成和诊断特点

第一节 肿瘤疾病的形成

第二节 肿瘤疾病的诊断特点

一、诊断程序

二、肿瘤病史与早期发现

（一）肿瘤的全身表现

（二）肿瘤的局部症状

（三）肿瘤的中医诊断

三、影像学诊断

（一）Ｘ线检查方法

（二）CT检查技术

（三）MRI检查技术

四、病理学诊断

（一）肿瘤病理学的常用方法

（二）新技术在肿瘤病理诊断学中的应用

五、临床实验室检查

（一）常见的肿瘤标志物

（二）基因类肿瘤标志物

第二章 肿瘤疾病的病理学诊断及其进展

第一节 肿瘤病理学简介

一、组织病理学诊断

（一）方法

（二）组织病理学诊断报告

（三）组织病理学的局限性

二、细胞病理学诊断

（一）方法

（二）细胞病理学的局限性

第二节 肿瘤病理学新进展

一、新技术在肿瘤病理诊断学中的应用

二、免疫病理学

三、电子显微镜技术

四、图像分析技术

五、染色体核型分析

六、原位杂交和荧光原位杂交技术

七、比较基因组杂交技术

八、光谱核型分析

九、聚合酶链反应技术

十、Southern印迹杂交法

十一、Northern印迹杂交法

十二、Western蛋白印迹

十三、组织芯片技术

十四、显微切割技术

十五、结语

第三章 肿瘤学疾病的影像学诊断及进展

第一节 肿瘤的X线影像学诊断

一、Ｘ线检查方法

（一）透视

（二）摄片

（三）体层摄片

（四）造影检查

（五）血管造影

二、常规X线检查的发展

第二节 CT机成像的原理和发展

一、CT机成像的原理

二、CT机的发展

三、CT检查技术

（一）平扫

（二）增强扫描

（三）薄层扫描技术

（四）CT重建技术

（五）CT血管成像

（六）CT仿真内镜

（七）CT灌注技术

第三节 CT扫描技术和检查方法

一、颅脑

二、五官和颈部

三、胸部

四、肝、胆、胰、脾

五、胃肠道

（一）胃和十二指肠

（二）小肠

（三）直肠和结肠

六、泌尿系

七、腹腔及盆腔

八、肾上腺

九、骨骼和软组织

第四节 MRI原理及技术发展

一、原理

二、磁共振成像技术

（一）T1加权像

（二）T2加权像

（三）质子密度加权

三、临床常用的脉冲程序

（一）自旋回波序列

（二）梯度回波序列

（三）翻转回复序列

四、快速成像技术

五、快速成像技术的临床应用

（一）功能成像

（二）磁共振水成像技术

（三）磁共振血管成像

六、磁共振的特点和限度

第四章 肿瘤标志物的临床实验室检查

第一节 概述

一、肿瘤标志物的发展概况

二、肿瘤标志物的定义

三、肿瘤标志物的分类

四、肿瘤标志物的临床应用

第二节 常见的肿瘤标志物及其应用评价

一、肿瘤胚胎性抗原标志物

（一）癌胚抗原

（二）甲胎蛋白

二、糖类抗原标志物

（一）CA125

（二）CA153

（三）CA199

（四）CA50

三、酶类标志物

（一）前列腺特异性抗原

（二）αL岩藻糖苷酶

（三）神经元特异性烯醇化酶

四、激素类标志物

（一）降钙素

（二）人绒毛膜促性腺激素

（三）儿茶酚胺类及其衍生物

五、其他蛋白质类标志物

（一）β2微球蛋白

（二）铁蛋白

（三）凝溶蛋白

六、肿瘤标志物的联合应用

（一）肺癌诊断的标志物

（二）乳腺癌诊断的标志物

（三）肝癌诊断的标志物

（四）胰腺癌诊断的标志物

（五）卵巢癌诊断的标志物

第三节 基因类肿瘤标志物的进展及其临床应用

一、癌基因

（一）ras基因家族及其表达产物

（二）myc基因家族及其表达产物

（三）表皮生长因子受体

二、抑癌基因

（一）RB基因及其表达产物

（二）p53基因及其产物

三、肿瘤标志物的合理选用与联合检测

（一）肺癌的诊断标志物

（二）乳腺癌的诊断标志物

（三）肝癌的诊断标志物

（四）胰腺癌的诊断标志物

第五章 肿瘤诊断和鉴别诊断的分子生物学进展

第一节 概述

第二节 分子诊断在肿瘤研究中的意义和应用

第三节 分子生物学诊断研究常用技术

一、肿瘤的免疫诊断技术

（一）酶联免疫分析

（二）放射免疫分析

（三）放射免疫显像

二、肿瘤的基因诊断技术

（一）核酸分子杂交

（二）聚合酶链反应

（三）限制性酶切分析

（四）单链构象多态性分析

（五）DNA序列测定

（六）凝胶电泳和脉冲凝胶电泳

（七）标记探针的制备

（八）定点诱变

（九）DNA芯片技术

第四节 分子生物学技术及在肿瘤诊断中的应用

一、免疫组织化学

二、DNA定量分析

三、肿瘤基因过表达及其检测

（一）基因过表达的形式

（二）基因过表达的检测

四、基因突变及其检测

（一）基因突变的形式

（二）基因突变的检测方法

五、限制性酶切片段长度多态性分析

（一）杂合型缺失和串联重复序列

（二）RFLP的检测

六、微卫星不稳定性分析

（一）微卫星不稳定性与肿瘤

（二）微卫星不稳定性的检测

七、组织特异性转录子

八、病毒基因组

九、端粒酶

（一）端粒酶与肿瘤

（二）端粒酶活性的检测

第五节 分子诊断发展前景及存在的问题

下篇 各系统肿瘤的诊断与鉴别诊断

第六章 呼吸系统肿瘤

第一节 鼻咽癌

一、概况

二、发病特点及生物学特性

三、临床表现

（一）症状和体征

（二）鼻咽癌的扩展途径

（三）检查方法

四、诊断

（一）病理诊断

（二）病理分型

五、临床诊断

六、影像学诊断

（一）常规X线检查

（二）电子计算机断层扫描检查

（三）磁共振检查

（四）超声波及放射性同位素检查

七、EB病毒检查

八、诊断标准及要点

九、分期

（一）92分期

（二）1997 UICC分期

十、鉴别诊断

（一）鼻咽结核

（二）鼻咽增生性结节

（三）鼻咽增殖体

（四）鼻咽纤维血管瘤

（五）蝶鞍区肿瘤

（六）鼻咽或颅底脊索瘤

（七）鼻咽恶性淋巴瘤

（八）颈部淋巴结转移性癌原发肿瘤不明

（九）颈淋巴结慢性炎

（十）颈淋巴结结核

（十一）颈部恶性淋巴瘤

（十二）颈部良性肿瘤

十一、鼻咽癌的治疗

（一）放射治疗

（二）化学治疗

（三）手术治疗

（四）鼻咽癌的治疗效果

（五）鼻咽癌的死亡原因

第二节 喉癌

一、临床表现

（一）临床症状和体征

（二）喉癌的浸润与扩散

（三）淋巴结播散

（四）检查方法

二、诊断

三、影像学检查

四、病理诊断

五、喉癌的检查诊断程序

六、临床分期

七、鉴别诊断

八、治疗原则

（一）手术治疗

（二）放射治疗

（三）化学治疗

第三节 原发性肺癌

一、病因和发病机制

（一）吸烟

（二）环境烟草烟雾

（三）空气污染

（四）室内的氡气

（五）职业因素

（六）肺部慢性疾病

（七）饮食与营养

（八）遗传易感性

二、临床表现

（一）常见表现

（二）局部晚期肺癌的表现

（三）副瘤综合征

（四）远处转移的临床表现

三、诊断

（一）临床诊断

（二）实验室诊断

（三）影像学诊断

（四）内镜检查

（五）病理诊断

四、诊断标准和要点

五、鉴别诊断

（一）肺结核和结核性胸膜炎

（二）肺部炎性病灶

（三）胸膜肿瘤

（四）纵隔肿瘤

（五）纵隔及肺门淋巴结肿大

（六）转移性肺肿瘤

（七）肺包虫病

六、诊断学进展

七、治疗概述

（一）NSCLC的治疗原则

（二）SCLC的治疗原则

第四节 纵隔肿瘤

一、病理和分类

（一）前纵隔肿瘤

（二）中纵隔肿瘤

（三）后纵隔肿瘤

二、实验室检查

三、影像学检查

（一）X线检查

（二）CT检查

（三）MRI检查

四、其他检查

五、诊断标准和要点

（一）症状和体征

（二）主要辅助检查

六、鉴别诊断

七、诊断学进展

八、治疗概述

（一）手术治疗

（二）放射治疗

（三）化学治疗

九、纵隔肿瘤治疗各论

（一）胸腺瘤

（二）畸胎瘤

（三）精原细胞瘤

（四）非精原细胞瘤样生殖细胞

（五）霍奇金病

第七章 消化系统肿瘤

第一节 食管癌

……

第八章 泌尿系统肿瘤

第九章 血液淋巴系统肿瘤

第十章 生殖系统肿瘤

第十一章 内分泌系统肿瘤

第十二章 神经系统肿瘤

第十三章 骨肿瘤

第十四章 软组织肿瘤

第十五章 原发不明转移癌

第十六章 乳腺肿瘤

第十七章 其他肿瘤