口腔癌手术图谱精解

第一章 概述 / 1

第二章 舌癌 / 11

一、舌癌原发病灶的特点 / 12

二、舌癌的淋巴转移规律 / 13

三、舌癌原发灶切除及分类 / 16

四、外科技术要点及技巧 /19

五、典型病例 / 23

病 例 1 同侧颏舌肌舌垂直肌内切除 / 23

病 例 2 包括同侧颏舌肌舌垂直肌复合体切除 / 28

病 例 3 切除同侧颏舌肌舌垂直肌 / 32

病 例 4 切除同侧颏舌肌舌垂直肌 / 38

病 例 5 切除同侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 43

病 例 6 切除对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 49

病 例 7 切除对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 54

病 例 8 切除对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 59

病 例 9 切除同侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 65

病 例 10 切除对侧舌垂直肌颏舌肌复合体＋钉突尖外 5 mm 切除 / 70

病 例 11 切除同侧及对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 75

病 例 12 切除同侧及对侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 80

病 例 13 切除同侧颏舌肌舌垂直肌 / 85

病 例 14 切除同侧颏舌肌舌垂直肌复合体 / 91

病 例 15 全舌切除 / 97

病 例 16 全舌切除 / 103

病 例 17 全舌切除 / 108

病 例 18 全舌切除 / 112

六、舌癌外科治疗的回顾性研究结果 / 116

七、近中线及过中线舌癌原发灶切除的原则和方法 / 117

八、近中线和过中线舌癌的精准外科切除相关回顾性研究 / 117

九、小结 / 118

第三章 颊黏膜癌 / 121

一、颊癌局部侵袭特点 / 122

二、外科技术要点及技巧 / 122

三、典型病例 / 126

病 例 1 前颊癌 / 126

病 例 2 前颊癌近口角 / 131

病 例 3 前颊癌 / 136

病 例 4 前颊癌累及后颊 / 140

病 例 5 咬合线下后颊癌 / 146

病 例 6 后颊癌累及前颊＋右颧下扩大切除 / 150

病 例 7 咬合线上后颊癌＋左颧下扩大切除 / 156

病 例 8 后颊癌 / 159

病 例 9 咬合线上后颊癌＋左颧下扩大切除 / 163

病 例 10 累及多解剖结构后颊癌，侧颅底根治术 / 167

四、回顾性研究结果 / 173

五、小结 / 174

第四章 累及多解剖结构的口腔后部癌 / 177

一、累及多解剖结构的口腔后部癌手术切除方法 / 181

二、典型病例 / 182

病 例 1 左颊癌（面侧入路） / 182

病 例 2 左颊癌（面侧入路） / 189

病 例 3 右颊癌（面侧入路） / 198

病 例 4 左颊癌（面侧入路） / 205

病 例 5 左颊癌（面侧入路） / 212

病 例 6 左下牙龈癌（面侧入路） / 218

病 例 7 左口咽癌（面中入路） / 224

病 例 8 左下颌骨中央型颌骨癌（面中入路） / 229

病 例 9 左下牙龈癌（面中面侧联合入路） / 235

病 例 10 左侧后颊癌（面中面侧联合入路） / 243

病 例 11 左颊癌（面侧入路） / 250

病 例 12 右口咽癌（面中入路） / 260

病 例 13 左腭部黏液表皮样癌（正中入路） / 265

三、回顾性研究结果 / 270

四、小结 / 270

第五章 其他部位口腔癌 / 273

病 例 1 侧口底癌 / 274

病 例 2 前口底癌 / 282

病 例 3 口底癌 / 289

病 例 4 前口底癌 / 297

病 例 5 左下牙龈癌 / 306

病 例 6 口咽癌 / 316

病 例 7 累及多部位口腔癌 / 321

病 例 8 下唇癌 / 329

病 例 9 唇癌 / 336

第六章 复发病例及再次手术病例分析 / 343

一、复发病例舌癌组群 / 345

病 例 1 右舌癌伴双侧颈淋巴结转移 / 345

病 例 2 左舌癌伴双颈淋巴结转移 / 355

病 例 3 左舌癌 / 362

病 例 4 左舌癌术后颈部复发 / 371

病 例 5 左舌癌伴左颈部淋巴结转移 / 379

病 例 6 右舌癌伴右颈淋巴结转移 / 390

病 例 7 左舌癌伴左颈淋巴结转移 / 396

病 例 8 右舌癌 / 399

病 例 9 左舌癌伴双颈部淋巴结转移 / 403

病 例 10 右舌癌伴右颈淋巴结转移 / 418

二、复发病例颊癌组群 / 435

病 例 11 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 435

病 例 12 左颊癌术后复发 / 442

病 例 13 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 446

病 例 14 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 453

病 例 15 左颊癌术后复发 / 462

病 例 16 左颊癌伴颈淋巴结转移 / 468

三、复发病例累及多解剖结构口腔后部癌组群 / 475

病 例 17 左上颌后部牙龈癌 / 475

病 例 18 左颊癌术后复发 / 482

病 例 19 右颊癌 / 488

病 例 20 左颊癌 / 495

病 例 21 右颊癌伴右颈淋巴结转移 / 500

病 例 22 右颊癌伴颈淋巴结转移 / 504

病 例 23 左下牙龈癌 / 514

四、再次手术病例 / 525

病 例 24 右舌癌术后复发 / 525

病 例 25 左舌癌术后复发 / 538

病 例 26 右舌癌伴右颈淋巴结转移，左舌癌、软腭癌术后 / 549

病 例 27 左舌癌伴左颈淋巴结转移、右舌癌术后 / 556

病 例 28 左舌癌伴左颈淋巴结转移 / 562

病 例 29 右颊癌术后复发 / 570

病 例 30 左颊癌术后复发 / 583

病 例 31 右下牙龈癌术后复发 / 594

病 例 32 左下牙龈癌术后复发 / 609

病 例 33 右下牙龈癌术后复发 / 620

病 例 34 右上颌牙龈癌术后复发 / 629

五、复发病例分析和再次手术总结 / 643

六、回顾性研究 / 643

七、小结 / 647

第七章 口腔癌根治术后软组织缺损的精细重建 / 653

一、舌缺损重建 / 653

病 例 1 左舌癌 / 654

病 例 2 左半舌缺损 / 658

病 例 3 左小半舌缺损 / 661

病 例 4 左半舌缺损 / 664

病 例 5 全舌缺损 / 666

病 例 6 全舌缺损 / 667

二、面颊部缺损重建 / 669

病 例 7 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 671

病 例 8 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 675

病 例 9 左颊部贯通缺损 / 678

病 例 10 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 683

病 例 11 右颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 685

病 例 12 右颊部贯通缺损及右下颌骨节段缺损 / 689

病 例 13 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 690

病 例 14 左颊部贯通缺损 / 693

病 例 15 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 694

病 例 16 左颊部贯通缺损及上下唇缺损 / 696

三、口底癌术后缺损重建 / 700

病 例 17 舌口底下颌骨缺损 / 700

病 例 18 前口底及下颌骨颏部缺损 / 702

病 例 19 舌体前份、前口底及下颌骨体部缺损 / 705

病 例 20 舌体、前口底及下颌骨体部缺损 / 708

四、软腭（及口咽）修复重建 / 710

病 例 21 右软腭全层缺损 / 710

病 例 22 左硬软腭全层缺损 / 713

病 例 23 硬软腭（大部）全层缺损 / 715

病 例 24 硬软腭（大部）全层缺损 / 716

病 例 25 右硬软腭全层缺损 / 718

五、其他颌面部缺损修复 / 720

病 例 26 额、上睑皮肤、眉缺损 / 720

病 例 27 颧部皮肤缺损＋颧骨缺损 / 721

病 例 28 颧部、眶下区、颊部软组织缺损及眶下板、颧骨、颧弓骨缺损 / 725

病 例 29 左颊贯通缺损及下颌骨节段缺损 / 728

六、小结 / 730

第八章 股前外侧皮瓣的制备方法及在头面部软组织缺损修复应用 / 734

一、股前外侧皮瓣的应用解剖 / 735

二、股前外侧皮瓣的制备方法 / 736

三、皮瓣制备术中的特殊情况处理 / 740

四、股前外侧皮瓣在头颈部应用的优势 / 741

五、微血管吻合技术及注意事项 / 742

六、股前外侧皮瓣应用特殊病例 / 745

病 例 1 颊部贯通缺损＋软硬腭缺损＋下颌骨节段缺损 / 745

病 例 2 左面颊、颞、眶、外耳道（三壁缺损）＋下颌骨巨大缺损 / 748

病 例 3 左上唇贯通缺损＋鼻翼缺损 / 749

病 例 4 颊部贯通缺损 右侧软硬腭缺损 下颌骨节段缺损 / 751

病 例 5 右颊部贯通缺损及硬软腭缺损 / 753

病 例 6 左颊部塌陷畸形，钛板外露 / 757

病 例 7 口咽软组织缺损及下颌骨节段缺损 / 760

七、胸背动脉穿支皮瓣 / 763

病 例 8 右侧舌癌 / 764

附录 / 769

一、临床牙位记录法 / 769

二、美国癌症联合委员会（AJCC）唇癌和口腔癌 TNM 分期（第八版） / 770

后记 / 772