脉矣。
散脉者,举之浮散,按之则无,去来不明,漫无根蒂,不似虚脉之重按虽虚,而不至于散漫也,散为元气离散之象,故伤寒欬逆上气,其脉散者死,谓其形损故也,可知散脉为必死之候,然形象不一,或如吹毛,或如散叶,或如悬雍,或如羹上肥,或如火薪然,皆真散脉,见之必死,非虚大之比,经曰:代散则死,若病后大邪去,而热退身安,泄利止而浆粥入胃,或有可生者,又不当一概论也,古人以代散为必死者,盖散为肾败之应,代为脾绝之兆,肾脉本沈,而散脉按之不可得见,是先天资始之根本绝也,脾脉主信,而代脉去来必愆其期,是后天资生之根本绝也,故二脉独见,均为危亡之候,而二脉交见,尤为必死之征。
清脉者,轻清缓滑,流利有神,似小弱而非微细之形,不似虚脉之不胜寻按,微脉之耎弱依稀,缓脉之阿阿迟纵,弱脉之沈细耎弱也,清为气血平调之候,经云:受气者清,平人脉清虚和缓,生无险阻之虞,如左手清虚和缓,定主清贵仁慈,若清虚流利者,有刚决权变也,清虚中有一种弦小坚实,其人必机械峻刻,右手脉清虚和缓,定然富厚安闲,若清虚流利,则富而好礼,清虚中有种枯濇少神,其人虽丰,目下必不适意,寸口清虚,洵为名裔,又主聪慧,尺脉清虚,端获良嗣,亦为寿征,若寸关俱清,而尺中蹇濇,或偏小偏大,皆主晚景不丰,及艰子嗣,似清虚而按之滑盛者,此清中带浊,外廉内贪之应也,若有病而脉清楚,虽剧无害,清虚少神,即宜温补以助真元,若其人脉素清虚,虽有客邪壮热,脉亦不能鼓盛,不可以为症寔脉虚,而失于攻发也。
浊脉者,重浊洪盛,腾涌满指,浮沈滑实有力,不似洪脉之按之耎阔,寔脉之举之减小,滑脉之往来流利,紧脉之转索无常也,浊为禀赋昏浊之象,经云:受谷者浊,平人脉重浊洪盛,垂老不得安间,如左手重浊,定属污下,右手重浊,可卜庸愚,寸口重浊,家世卑微,尺脉重浊,子息卤莽,若重浊中有种滑利之象,家道富饶,浊而兼得蹇濇之状,或偏盛偏衰,不享安康,又主夭枉,似重浊而按之和缓,此浊中兼清,外圆内方之应也,大约力役劳苦之人,动辄劳其筋骨,脉之重浊,势所必然,至于市井之徒,拱手曳裾,脉之重浊者,此非天性使然欤,若平素不甚重浊,因病鼓盛者,急宜攻发以开泄其邪,若平昔重浊,因病而得蹇濇之脉,此气血凝滞,痰涎胶固之兆,不当以平时濇浊论也。
口问(一十二则)
门人问曰:读师传诸义,发智慧光,如大火聚,扫却胸中无限阴霾矣,但某等根器疎陋,尚有积疑未泮,如三焦命门,各有岐说,未获定鉴,愿师垂诲真铨,以破学人之惑,答曰:夫所谓命门者,即三焦真火之别名也,以其职司腐熟之令,故谓之焦,经谓中精之府,言其所主精气也,又云:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎者,言其气化之象也,岐伯曰:寸以射上焦,关以射中焦,尺以射下焦,此言三焦之脉位也,射者,自下而射于上,其脉即分属寸关尺,凡鼓动之机,靡不本诸三焦,则知六部之中,部部不离三焦之气也,三焦为真火之源,故有命门之号,难经独以右尺当之,而脉诀复有男女左右之分,男以精气为主,故右尺为命门,女以精血为主,故左尺为命门,是命门之诊,尤重在乎尺内也,三焦鼎峙两肾之间,为水中之火,既济阴阳,赵氏所谓天非此火不能生物,人非此火不能有生,为性命之主宰,故曰命门,越人谓其有名无形者,以火即气,气本无形,非若精津血液之各有其质也,以气化为无形则可,以三焦为无形则不可,灵枢本藏云肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疎腠理者,三焦膀胱急,毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也,详此明言厚薄急结之状,讵可谓之无形乎。
复问神门为心经之动脉,而王氏又云:神门决断,两在关后者,是指尺中肾脉而言,其故何也,答曰:神门之脉有二,如前所言神门即是命门,命门即是三焦,属于七节之上,故于尺中求之,以尺为六脉之根也,越人云:人之有尺,譬如树之有根水,为天一之元,先天之命根也,若肾脉独败,是无根矣,此与诸脉之重按有力为有根,脉象迥异,而为肾气之所司则所也,如虚浮无根,是有表无里,孤阳岂能独存乎,若尺内重按无根,不但先天肾水之竭,亦为后天不足之征,仲景所谓营气不足,血少故也,脉微所云:是指心经动脉而言,案气交变论中岁水太过一节,内有神门绝者死不治,言水胜而火绝也,其穴在掌后兑骨之端,即如人迎与气口并称,皆主关前一分而言,其穴在喉之两傍,乃足阳明之动脉,能于是处求诸经之盛衰乎,可知神门二说,各有主见,各有至理,不可附会牵合而致疑殆也,问冲阳太溪,皆足之动脉,每见时师求之于垂毙之时,验乎不验乎,答曰:是即仲景趺阳少阴也,尝闻气口成寸,以决死生,未闻决之于二处也,仲景以此本属胃与肾脉,虽变其名,仍当气口尺中诊之,脉法之寸口趺阳少阴三者并列而论,是即寸关尺三部之别号,但未明言其故耳,喻嘉言释仲景平脉首条云:条中明说三部,即后面趺阳少阴,俱指关尺而言,然何以止言趺阳少阴
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