伤寒兼证析义 - 伤寒兼证析义

作者: 张倬58,191】字 目 录

义,又脉来忽沈忽浮,乍疎乍数,来去无次,皆不可治,经谓不大不小,病犹可治,其有大小者,为难治也,真藏者,独弦独钩,独毛独石独代,而指下坚强,绝无和缓之象,藏气病气,打成一片,故曰真藏,见之必死,七诊者,独小独大,独疾独迟,诸部皆然,非一部两部见病脉也,独热者,尺炬然热,独寒者,尺肤寒是也,独陷下者,诸部皆陷伏不应也,真藏悉为死候,七诊犹为病脉,其所重全在胃气,胃主肌肉,故言形肉已脱,九候虽调犹死,七诊虽见,九候皆从者不死,胃为五藏之本也,若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,前篇汇次逆顺,此篇专辑异脉,欲人贯彻其旨,庶无轻诺许治之失。

妇人

问妇人脉法,与男子何异,答曰:女子二七天癸通,月事以时下,故其所重全在冲任,冲任为精血之海,其脉常随肝肾而行,故以左尺为命门,阴阳应象论云:阴阳者,血气之男女也,左右者,阴阳之道路也,盖天道左旋而主阳气,地道右转而主阴血,阴常从阳,为阳之守,故左尺反有命门之号,然阴禀多暴,脉多随气上章,阴性多郁,脉亦随气内惵,古人虽有女子右脉常盛,及女脉在关下之说,要非定论,其病惟经候胎产,异于男子,他无所殊也,若肾脉微濇,或左手关后尺内脉浮,或肝脉沈而急,或尺脉滑而断绝不匀,皆经秘不调之候,如体弱之妇脉常微弱,但尺内按之不绝,便是有子,月断呕逆不食,六脉不病,亦为有子,所以然者,体弱而脉难显也,脉经曰:妇人脉三部浮沈正等,按之不绝,无他病而不月者,妊子也,尺数而旺者亦然,经曰:何以知怀子之且生,身有病而无邪脉也,又云:阴搏阳别,谓之有子,言尺内阴脉搏指,与寸口阳脉迥别,其中有阳象也,阴阳相鷇鹁,故能有子,阴虚阳搏谓之崩,言尺内虚大弦数,皆内崩而血下,若消瘦喘息,月事不来者,二阳之病发心脾也,妇人不月,脉来滑疾,重手按之散者,胎已三月也,和滑而代者,此二月余之胎息也,重手按之,滑疾而不散者,五月也,妊娠四月,欲知男女法古人悉以左尺滑大为男,右尺滑大为女,两尺俱滑大为双胎,然往往有左寸动滑为男者,以经行血泻,阴常不满,故尺常不足,不可执于尺内滑大,方为胎脉之例,经云:妇人手少阴脉动甚者,妊子也,寸为阳位,故见动滑,则为血充而显阳象,左叶熊罴,右应鸾凤之兆,可预卜而无疑也,凡妇人经水三月不来,诊其脉两寸浮大,两关滑利,两尺滑实而带数,此胎脉也,若有形而不动,或当脐下翕翕微动如抱瓮之状,按之冰冷,又两尺乍大乍小,乍有乍无,或浮或沈,或动或止,早暮不同者,乃鬼胎也,须连视二三日乃见,宜补气活血,温养脾胃,则水行经自通矣,若脉来疾如风雨乱点,忽然而去,久之复来如初者,是夜叉胎也,亦有左关之脉,指下见两歧,而产夜叉者,总与平常之脉不类也,妊娠脉弱,防其胎堕,以气血无养也,急宜补养,若弦急亦堕,是火盛也,妇有孕脉沈细弦急,憎寒壮热,唇口俱青黑,是胎气损也,当问胎动否,若不动,反觉上抢心闷绝,按之冰冷者,当作死胎治之,妇人经断有躯,其脉弦者,后必大下,不成胎也,然有因病脉弦,又当保胎为务,气旺则弦自退矣,妇人尺脉微迟为居经,月事三月一下血气不足故也,妇人尺脉微弱而濇,少腹恶寒,年少得之为无子,年大得之为绝孕,若因病而脉濇者,孕多难保,凡妊娠外感风邪,脉宜缓滑流利,最忌虚濇躁急,虚濇则不固,躁急则热盛伤胎,多难治也,胎前下利,脉宜滑小,不宜洪数,洪数则防其胎堕,堕后七日多凶,治疗之法,攻积必死,兜濇亦死,急宜伏龙肝汤,煎温养脾胃药,多有生者,凡妊娠之脉,宜寔大有力,忌沈细弦急虚濇,半产漏下,宜细小流连,忌急寔断绝不匀,临产宜滑数离经,忌虚迟弦细短濇,产后宜沈小微弱,忌急寔洪数不调,新产伤阴,出血不止,尺脉不能上关者死,新产中风热病,脉宜浮弱和缓,忌小急悬绝,崩漏不止,脉宜细细小芤迟,忌虚濇数寔,凡诊妇人室女伤寒热病,须问经事若何,产后须问恶露多少,及少腹中有无结块,此大法也。

婴儿

问婴儿三岁以下,看虎口三关纹色,其义云何,答曰:婴儿气血未盛,经脉未充无以辨其脉象,故以食指络脉形色之彰于外者察之,其络即三部之所发,其色以紫为风热,红为伤寒,青为惊恐,白为疳积,惟黄色隐隐,或淡红隐隐为常候,至见黑色危矣,若虎口三关多乱纹为内钓,腹痛气不和,脉乱身热不食,食即吐而上唇有珠状者,为变蒸也,其间纹色,在风关为轻,气关为重,命关尤重也,此言次指上三关近虎口一节为风关,中节为气关,爪甲上节为命关,然纹直而细者,为虚寒,少气,多难愈,粗而色显者,为邪干正气,多易治,纹中有断续如流珠形者为有宿食,其纹自外向里者为风寒,自内向外者为食积也,岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也,寒多则凝泣,凝泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常也,至三岁以上,乃以一指按三关,此言寸关尺三部也,其脉常以六至为则,添则为热,减则为寒,浮弦为乳癎,弦紧为风癎,虚濇为慢惊,沈弦为腹痛,弦寔为气不和,牢实为便秘,沈细为冷乳不消,沈滑为宿食不化,或小或濇,或沈或细,皆为宿食停滞,浮大为伤风,伏结为物聚,弦细为疳劳,沈数为骨蒸有热也,婴儿病赤瓣飧泄,脉小手足寒难已,脉小手足温,泄易已,小儿见其腮赤目赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,或四末独冷,鼓栗恶寒,面赤气涌,涕泪交至,及耳后有红丝纹缕,脉来数盛者,皆是痘疹之候,汤药之所当忌者最多,慎勿漫投以贻其咎也。

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