胎产心法 - 卷之下

作者: 阎纯玺42,004】字 目 录

,去心)水煎服。一方无桃仁。

健脾利水生化汤

川芎当归(黄土炒。各一钱)白术(二钱,土炒)泽泻(八分)干姜(四分,炮)陈皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人参(三钱)茯苓(一钱五分)一方无茯苓。寒泻,加砂仁八分,炮干姜八分。热泻,加炒黄连五分。泻水腹痛,米饮不化,加砂仁六分,山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气,系食积,加神曲八分,砂仁八分,山楂、麦芽。少食不安,泻即觉安快者,亦以食积论。脾气虚久泻,加升麻。泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱,以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。

参苓术附汤

丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危证,用此方救之。

人参(七钱)白术(三钱,土炒)茯苓附子(制。各一钱)水煎服。

参苓生化汤

治胎前久泻,产后不止。

人参当归(各二钱)干姜(炮)炙草(各五分)诃子皮川芎山药(炒。各一钱)肉果(一个,面裹煨)茯苓(一钱五分)莲子(七粒)糯米(一大撮)水煎服。虚甚,加人参三四钱。如七日内外,块痛不止,减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛,加土炒白术二钱,陈皮三分。

参苓莲子饮

治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之证。

人参白术(土炒。各二钱)白芍(八分,炒)当归(一钱五分)白茯苓山药(各一钱)升麻陈皮(各三分)炙草(四分)莲子(十二粒,去心)姜二片,水三钟煎服,取药内莲子送药。甚者腹疼,加炒黑干姜五分。虚甚,加人参三四钱。

加味生化汤

治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。

川芎益智仁砂仁(各一钱)当归(四钱,土炒)炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一钱五分)桃仁(十粒,去皮尖)水煎服。

参苓大补生化汤

治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。

人参白术(土炒。各二钱)川芎当归益智仁白芍(炒)茯苓(各一钱)干姜(四分,炮)肉果(一个,面煨)炙草(五分)莲子(八枚,去心)水煎服。泻而腹痛,加砂仁八分。泻水多,加泽泻、木通各八分。渴,加去心麦冬、五味子。寒,倍炮姜,加木香四分。食积黄色,以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。

参香散

治久泻痢虚者。

人参木香(各二钱)肉蔻茯苓扁豆(各四钱)陈皮粟壳(各一钱)为末,米饮下。

加味六君子汤

凡产后泻久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气也。

人参茯苓半夏(制。各一钱)白术(二钱,土炒)陈皮炙草(各八分)肉果(一枚。

面煨熟,去面)木香(三四分)水煎服。一方有炙干姜四分。

参麦饮

(见本卷晕厥门。)

补中益气汤

(见上卷诸痛门。)?

[卷之下] 痢滞论?

凡杂证之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤赤白兼下。

至产后患此则有不同,治法亦有异,盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外,患赤白痢疾、后重频并最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。其行不损元,补不助邪,惟生化汤去干姜,加以木香、茯苓,名香苓生化汤为善,以其能消恶露,兼行痢滞也。如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢,先服生化汤加炒神曲。

块痛止,服六君子加麦芽一撮,或炒神曲一钱。如伤肉食泻痢,先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止,服六君子汤加山楂四五枚,砂仁四分,炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重,归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢,四肢浮肿,宜六君子汤加木香、肉果面煨,合五皮散。如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜补中益气汤加木香四分,肉果一枚,煨。如胃气虚弱泻痢,完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服加味六君子汤。

大凡产后赤痢去血多,姜、砂、木香之类不可多用,热则血愈行。倘血痢日久不止者,血虚也,宜四物汤加荆芥、人参,或用人参五钱,香连丸一钱,同为末下。凡诸证兼呕吐,皆宜加藿香五分。痰,加制半夏八分。兼小便短涩,引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴,况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢,产后不止,伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤,治产后痢不止。冯氏云:产后腹痛泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂,是益其虚。但泻痢之证,非脾即肾。如病在肾,所谓补脾不如补肾。如病在脾,自又补肾不如补脾也。圆机活法,在临证定之耳。

香苓生化汤

治产后七日内患赤白痢。

川芎(二钱)当归(五钱)炙草(五分)桃仁(十粒,去皮尖)茯苓(一钱)陈皮(四分)木香(一分)水煎服。如红痢腹痛,加砂仁三分。七日外,可加白芍、黄连、炒莲肉、制浓朴各五分。

归芍连壳饮

治产后半月外,患赤痢后重。

川芎(一钱五分)当归(三钱)白芍(酒炒)茯苓(各一钱)黄连(六分,姜汁炒)枳壳(五分,麸炒)甘草(四分)木香(三分)水煎服。

五皮散

治产后风湿伤脾,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀气喘。

陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮(黑豆水制净。各一钱)水煎服。

香连丸

治下痢赤白,脓血相杂,里急后重。

黄连(二十两,吴萸十两,同炒,去吴萸)木香(四两八钱,不见火)醋糊丸,米饮下。一方等分,蜜丸。一方加甘草八两,黄连用蜜水炒,蒸晒九次,入木香为丸。

伏龙肝汤丸

治胎前下痢产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。

山楂肉(一两,炮黑)黑糖(二两,熬枯)二味,一半为丸,一半为末,用伏龙肝二两,煎汤代水。煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,一昼夜令尽。气虚,加人参二三钱驾驭之。虚热,加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感风寒,加葱白、香豉。

膈气不舒,磨沉香数匙,调服。

生化汤

(见本卷生化汤论后。)

六君子汤补中益气汤

(俱见上卷诸痛门。)

加味六君子汤

(见本卷泄泻门。)

四物汤

(见上卷安胎门。)

白头翁加甘草阿胶汤

(见上卷痢门。)

四神丸

(见上卷腹痛门。)

八味丸

(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)?

[卷之下] 霍乱论?

霍乱者,反复不宁而挥霍撩乱之谓也。邪干于上则吐,邪干于下则泻,邪注中焦不能容受,或冷热不调,邪正相搏则上吐下泻。此邪字,虽有寒湿及水土气令,或乍寒乍热外邪之侵,然因于饮食停滞,或伤过饱,食不能化而致者,十之六七。常人尚多如此,而况产后血去气损,脾胃愈虚,饮食易伤,风冷易乘,一旦不及运化,或稍失调理,则阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃。即有心腹绞痛,手足逆冷,吐泻交作霍乱之证矣。如块痛未除,宜服生化六和汤。块痛已除,宜温中散。无块痛而手足厥冷者,宜附子散。密斋用加味理中汤治产后霍乱。若用于块痛已除之后,亦可。

生化六和汤

治产后块痛未除,气血虚损,伤食感寒而霍乱吐泻。

川芎(二钱)当归(四钱)茯苓(一钱)砂仁(六分)干姜陈皮藿香炙草(各四分)姜一片,水煎服。

温中散

人参(随宜)白术(一钱五分,土炒)当归(二钱)浓朴(八分,姜制)干姜(四分)茯苓(一钱)草豆蔻(六分)姜一片,水煎服。

附子散

治产后无块痛,霍乱吐泻,手足厥冷。

人参白术(土炒,各一钱)当归(二钱)陈皮丁香干姜(各四分)附子(五分,制)为末。用二钱,粥饮调下。

加味理中汤

人参(随宜)白术(一钱,土炒)干姜陈皮(各四分)藿香浓朴(姜制,各八分)炙草(二分)生姜五片,水煎温服。

[卷之下] 气逆呕吐不食论?

人之胃腑,为水谷之海,而水谷之精,化为血气,荣润脏腑。产后劳伤脏腑,寒邪易乘,入于肠胃,则气逆呕吐而不食也。初产,宜加减生化汤。七日外,宜温胃丁香散。如咳嗽、呕逆、怔忡、目眩,用石莲散。

《秘书》云:产后胃气不和,呕吐不止,全不纳谷,初产香砂生化汤。块痛止,加味香砂生化汤。又云:当分二证,立三方。如七日内块痛未除,当重块,安胃行血汤佐以温胃药。如七日内曾服生化汤三四帖,血块不痛,呕不纳谷,当服加减六和汤,又和中汤,此二方选用。如产后呕止,或服三方而胃和呕止痛止,但血气不足食少,宜补中和胃汤。冯氏仿立斋治法云:饮食过多,六君子加楂、曲。兼劳役,补中汤。饮食停滞,人参养胃汤。脾胃气虚,六君子。胃气虚寒,加炮姜、煨木香。寒水侮土,益黄散。肝木侮土,六君子加升、柴。呕吐泄泻,手足俱冷,肚腹作痛,乃阳气虚寒,急用附子理中汤。

此内有命门火衰,不能生土而呕吐,用八味丸一论,恐非救急之务,故摘出。密斋遵郭稽中治云:有败血散于脾胃,脾受则不能运化津液而成腹胀,胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀呕之剂,则药不对证,反增其病,用抵圣汤。若产后伤食,呕吐胀满,用六君子汤为主,加随证药治之。予谓冯氏偏于补气,密斋用抵圣一论,泥于败血,临证者,似宜斟酌。一产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前证愈甚。盖早间吐痰,脾气虚也。夜间发热,肝血虚也。昼夜无寐,脾血耗也。遂用六君子汤,加味逍遥散,加味归脾汤,以次调理而痊。

加减生化汤

治产后呕逆不食。

川芎(一钱)当归(四钱)炮姜砂仁(各四分)炙草(五分)姜一片,水煎服。

温胃丁香散

治产后七日外,患呕逆不食。

人参(一钱)当归白术(土炒。各二钱)藿香前胡炮姜丁香陈皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。

石莲散

治产后咳嗽,呕逆,怔忡,目眩。

石莲子(一两五钱,去壳)茯苓(一两)丁香(五钱)共为细末,米饮调送,每服三钱。

香砂生化汤

治产后块痛未除,气逆呕吐。

当归(四钱)川芎(一钱)制半夏(八分)桃仁(十粒,去皮尖)炙姜藿香砂仁(各四分)陈皮(三分)炙草(五分)生姜一片,水煎服。

加味香砂生化汤

治产后块痛已除,呕逆不止。

当归(二钱)川芎白术(土炒。各一钱)制夏(八分)陈皮(三分)前胡砂仁藿香炮姜(各四分)炙草(五分)生姜一片,水煎服。

安胃行血汤

治产后七日内,块痛未除,呕吐不止,全不纳谷。

人参川芎(各一钱)当归(四钱,酒洗)桃仁(十粒,去皮尖)砂仁藿香炙草(各四分)生姜一片,水煎服。一方无桃仁。有汗,不可用姜。

加减六和汤

治产后七日内,曾服生化汤三四帖,今血块不痛,但呕不止,不纳谷。

人参川芎茯苓(各一钱)当归(二钱)山药(一钱五分,炒)藿香陈皮(各三分)白豆蔻炙草(各四分)姜一片,水煎服。呕止,减豆蔻。一方有炮姜四分。

和中汤

人参当归茯苓(各一钱)白术(一钱五分,土炒)扁豆(二钱)丁香藿香陈皮(各三分)炙草(四分)姜一片,水煎服。呕吐止,去丁香。受寒,加吴萸一二分。

补中和胃汤

治产后呕吐,服前三方而胃和、呕止、块痛止,但气血不足食少者。

人参白术(土炒)当归扁豆(各二钱)茯苓(一钱)山药(一钱五分)炮姜陈皮炙草(各四分)水煎服。

益黄散

治脾胃虚寒,水反来侮,以致呕吐不食,或肚腹作痛,或大便不实,手足逆冷等证。

陈皮(一两)青皮诃子肉(煨)炙草(各五钱)丁香(二钱)上为散,每服二三钱,水煎服。或黑糖调服一钱。益黄不用补益中州,反用青橘二皮辟除陈气,其旨最微。此方原为婴儿久泻连绵不已,乳食积滞于内,故需二皮专理肝脾宿荫,即兼诃子以兜涩下脱,丁香以温理中州,甘草以和脾气,深得泻中寓补之法,非洞达斯义,难与言至治也。

抵圣汤

治产后败血积于脾胃,腹胀呕逆。

人参制夏泽兰陈皮赤芍(各二钱)炙草(一钱)火焙生姜三片,水煎服。恶露过多者,去泽兰、赤芍,倍加陈皮、生姜。予谓陈皮用二钱过,当用一钱足矣。

六君子汤补中

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