后大虚,再经辛散消克,则神愈亡而血愈竭。
是以心血竭而妄言愈甚,肝血竭而内虚生风成搐,肺气竭而发喘,鼻孔黑如烟煤,脾气竭而四肢不为所用,胃中元气告匮不能散精,痰壅愈甚。治之者,仍不识为虚证,反用胆星、苏子以化痰降气,梨汁以清痰降火,僵蚕、柴胡、天麻以止搐。诸如此等药类,杂进交攻,罔知顾本,遂致殒命,良可恸也。
滋荣活络汤
治产后口噤,项强,筋搐,类中风证。
人参(二钱或三钱)川芎茯神(各一钱)当归(三钱,酒浸)黄(一二钱,蜜炙)麦冬(一钱二分,或一钱,去心)天麻(八分或一钱)熟地(二钱)陈皮荆芥防风羌活炙草(各四分)黄连(三分,姜汁炒)水煎服。有痰,加半夏七分,制,竹沥七分,姜汁少许。有肉食,加山楂、砂仁。
面食,加神曲、麦芽。大便秘,加肉苁蓉一钱五分,酒洗去泥。渴,加麦冬、干葛各八分。汗,加麻黄根八分。惊悸,加酸枣仁一钱,去壳。
天麻汤
治产后中风恍惚,语涩四肢不利。
人参枣仁(炒)茯神远志(净肉,制)山药柏子仁麦冬(去心。各一钱)当归(一二钱)石菖蒲半夏曲南星曲(各八分)川芎羌活(各七分)天麻防风(各五分)细辛(四分)或炼蜜为丸,珠砂为衣,淡姜汤送。
加味生脉散
治产后去血太多,心血虚弱不能上荣于舌,语言不清,含糊蹇涩。
人参麦冬(去心)归身生地炙草石菖蒲(各一钱)五味子(十三粒,捶碎)猪心一个,劈开,水二盏,煎至一盏半,去心,入药煎七分,食后服。此方治怔忡甚效。
止汗生血饮
治产后汗出多,而口噤不开,背强而直,气息欲绝类证,宜速治也。
当归(二钱,酒浸)川芎麻黄根(各一钱)桂枝羌活防风羚羊角天麻(各六分)附子(制)炙草(各四分)水煎服。一方有人参一钱。
芎归枣仁汤
治产后无汗,筋脉拘挛类证。
当归(二钱,酒洗)川芎防风(各一钱)枣仁(五分,去壳,炒研)水煎服。一方有羌活七分。
七珍散
治产后败血停积,闭于心窍,神志不明,盖心气通于舌,心气闭则舌强不语。
人参石菖蒲(各一钱。为散各一两)川芎(一钱。为散七钱五分)生地(一钱。为散,易炙甘草三钱)细辛(二分。为散二钱五分)薄荷(一分。为散,无此味)防风(五分。
一方四分)辰砂(五分,研细,水飞。为散三钱)《尊生》合生化汤服。一方为散,薄荷汤调服三钱。
舒筋汤
治产后日久拘挛,不宜用补剂者。
羌活姜黄炙草(各二钱)海桐皮当归赤芍(各一钱)白术(一钱,土炒)沉香(少许)姜煎。参证治。
参附汤
人参当归(酒浸。各二三钱)肉桂(八分,或一钱)黄(蜜炙)白术(土炒。各一钱五分)熟地(二钱)制附子(四分,或六分)炙草(四分)
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
加参生化汤
(见本卷晕厥门。)
十全大补汤
(见上卷胎不长养门。)
理阴煎
(见上卷恶阻门。)
大补元煎
(见本卷恶露不止门。)
八珍汤
(见上卷诸痛门。)
四君子汤
(见上卷胎逆上逼门。)?
[卷之下] 怔忡惊悸并虚烦烦躁论?
产妇忧惊劳倦,去血过多,则心中躁动不宁,谓之怔忡。若惕然而惊,心中怯怯,如人将捕之状,谓之惊悸。治此二证,惟调和脾胃,补养心血,俾志宁神定,气舒心安而病愈矣。如分娩后血块未消,宜服生化汤以补血行块,连服数剂,则血旺而怔忡惊悸自平,不必加定志安神之品。如块痛已止,服加减归脾汤。如心中惊悸,目睛不转而不能动,诊其脉动而弱者,宜养血佐以安神药,养心汤主之。素壮火盛者,兼服安神丸。如虚烦不眠,亦心虚所致,加减归脾汤并治之。孙真人用人参丸治惊悸不眠亦效。至于烦躁不宁,亦宜分块痛有无。如块痛未除,有瘀血也,生化汤调失笑散。如块痛已止是虚,或有热,人参当归汤治之。
加减归脾汤
治产后血块痛止,怔忡惊悸。
人参茯苓枣仁(炒)麦冬(去心)黄(蜜炙)白术(土炒。各一钱)当归(二钱,酒浸)川芎(八分)远志肉(六分,制)陈皮炙草(各四分)龙眼肉(八枚)姜一片,水煎服。虚烦,加竹茹一团。有痰,加竹沥、姜汁。或更加柏子仁。
一方茯苓易茯神,无川芎、陈皮,有木香二分。
养心汤
治产后心血不宁,惊悸不安。
人参(一钱五分)当归身(二钱,酒浸)黄(蜜炙)麦冬(去心)枣仁(炒)柏子仁(各一钱)茯神川芎远志肉(制。各八分)五味子(十粒)炙草(四分)水煎服。
安神丸
治产后怔忡惊悸,素壮火盛者。
归身(酒浸)生地(各三钱)黄连(二钱,炒)甘草(五分,炙用、生用俱可)以上四味,共为末,蒸饼丸如绿豆大,以朱砂为衣,每服四十丸。
人参丸
治产后大虚心悸,志意不安,恍惚恐畏,虚烦不眠少气。
人参茯苓麦冬(去心)薯蓣(各二两)泽泻菖蒲干姜桂心甘草(各一两)共为末,白蜜和枣膏丸如梧子大。空心酒服二三十丸,早晚服。
人参当归汤
治产后块痛已止,或虚,或虚而有热,烦躁不宁。
人参当归(酒浸)熟地麦冬(去心。各二钱)肉桂(四分)白芍(一钱,酒炒)生地(八分)竹叶(十片)水煎服。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
失笑散
(见中卷胞衣不下门。)?
[卷之下] 麻瞀论?
产后麻瞀,皆因气虚血少不能充溢乎周身也,即如人曲肱而枕,稍久即麻木不为我用,其非气血不周遍之明征欤?目得血而能视,得清气之升而能用。血虚气弱不能升清,故浊不降而瞀。宜生血补气,十全大补汤主之。至于去血过多,手足发麻,小腹大痛,则遍体麻晕欲死。此非恶露凝滞,乃虚中挟痰,六君子加炮姜、香附、当归。曾治一妇,产后右半身麻瞀,而昏晕不省人事,发即胸膈痞闷,下体重着,或时心神荡摇若无心肺之状,顷则周身冷汗如漉,大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚,痰饮乘虚袭入之故。
因与六君子加归、、肉桂,随手而效。复有一妇,产后左半身麻瞀,昏晕不省人事,发则周身大痛,筋脉螈,肌肉动,或时头面赤热,或时腿上振振动摇,顷则蒸蒸汗出而苏。此产后营血大亏,虚风袭入之故。用十全大补汤治之,诸证悉平,但麻瞀不止,后与地黄饮子而安。
地黄饮子
治肾气上交于心,舌喑足痱。
熟地(三两)巴戟天(酒浸,去骨)附子(炮)山茱萸(去核)肉苁蓉(酒浸去腐,切焙)石斛白茯苓石菖蒲远志(甘草汤泡,去骨,取肉)甜肉桂麦冬(去心。各一两)五味子(五钱)共为粗末,每服五钱。生姜五片,大枣一枚,薄荷七叶,水煎,日二服,服无时。方中桂、附、巴戟,原为驱逐浊阴痰涎而设,不可执己见而轻去之。
十全大补汤
(见上卷胎不长养门。)
六君子汤
(见上卷诸痛门。)?
[卷之下] 口干渴兼小便不通或短少论?
凡产后舌燥咽干而渴,兼小便不利,由产后亡血或汗多所致,内亡津液也。夫日用水谷,胃纳而脾运,肺散至精至清之气,为津为液,清肃下行膀胱而为小便。其气通心,受火色化为营身之血。值产亡血而又汗多,加之产后气虚,不能为胃行其津液,则是生化之气不运,渗泄之令不行。所以上无津液流通,而有咽燥干渴之证。下气不升,而有小便不通。虽通而亦短少之候,勿作淋秘,轻用渗利,使气益虚,病益甚。治法必当助脾益肺,升举气血,则气化流行。阴升阳降,斯水入经而为血为津,谷入胃而长气行脉,自然津液充而便利调匀矣。初产生化汤多服数剂,如汗多亡津液,须加人参于内,使血生而津足。若无块痛,六君子倍参、,或服生津止渴益水饮。渴甚,兼服参麦饮。如产后口干少力,宜生津益液汤。有用四君子汤,加车前一钱,桂心五分。若认咽干口燥为火,而用芩、连、栀、柏以降之;认小便秘涩为水滞,而用五苓等剂以通之。不特非其治法,更患愈通愈竭变生他证矣。《尊生》云:小便不通,金匮肾气丸可加减用之。予谓当用加味肾气丸为是。若兼口渴,用生津止渴益水饮。渴甚,兼生脉饮。密斋云:如恶露不来,败血闭涩水渎,小便不通,其证则小腹胀满刺痛,乍寒乍热,烦闷不宁,用加味五苓主之。予谓初产,自当用生化汤则瘀行便利矣。可无事乎五苓也。如产过五七日,而恶露亦自宜渐少而止矣,又何必事乎五苓也?况产后最禁发汗、利水,予焉敢轻产,而用五苓以竭其阴乎?世有治小便不通,用炒盐加麝少许,填脐中,外用葱白十余茎作一束,切如半指浓,置盐麝上,将艾灸之,觉热气入腹难忍方止,小便即通。此惟气闭者宜之,若产后气虚源涸,与夫热结膀胱者,皆不可用。
生津止渴益水饮
治产后口渴,小便不利。
人参生地麦冬(去心。各二钱)黄(一钱五分,蜜炙)五味子(十粒)当归(三钱,酒浸)茯苓(八分)升麻炙草(各四分)葛根(一钱)水煎服。如汗多,加麻黄根一钱,炒枣仁一钱,浮小麦一撮。大便日久不通,加酒洗苁蓉一钱五分。渴甚,用参麦饮代茶饮之,不可疑而不用。凡一切降火利便药,断不可用。
生津益液汤
治产后口干少力。
人参(随宜)麦冬(一钱二分,去心)茯苓栝蒌根(各一钱)甘草(八分)小麦(一撮)竹叶(十片)枣二枚,水煎服。如大渴,加芦根。
加味五苓散
治产后恶露不行,小便不通。
猪苓泽泻白术(土炒)茯苓桂心(各一钱)桃仁(去皮尖)红花(各二钱)水煎服。此方予未敢用,姑录之以备参考耳。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
六君子汤
(见上卷诸痛门。)
参麦饮
(见本卷晕厥门。)
四君子汤
(见上卷胎逆上逼门。)
加味肾气丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)?
[卷之下] 泄泻及完谷不化并遗屎论?
产后泄泻,不可与杂证同治。大率中气虚弱,传化失职所致,气虚、食积、与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥,当先用莲子生化汤三剂,化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水,兼治其泻。候旧化新生,然后用健脾利水生化汤,或补气或消食,或化积或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外,方可与杂证同论,然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泻温之。如粪色黄,肛门痛,以热泻清之。如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之。如饮食减少,食下腹鸣腹急,尽下所食之物方觉畅快,以脾虚食积补而消之。丹溪云:如产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附汤救之。又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏。
兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻渴,参麦饮以回津液。如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名飧泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之证,未可遽加、术,且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者,参香散。如久泻元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。
即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类,伏龙肝煎汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
莲子生化汤
治产后血块未消泄泻。
川芎茯苓(各二钱)当归(四钱。一方一钱,黄土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖)炙草(五分)莲肉(十枚,
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