胆管癌

第一章胆管癌诊治现状和进展

一、外科手术治疗的现状和发展/1

二、树立胆管癌肿瘤学综合治疗的理念/3

第二章胆道系统解剖/

第一节肝及肝内胆道解剖/6

一、肝的大体解剖/6

二、肝周韧带/6

三、肝的分叶及分段/7

四、肝内胆管的解剖/8

第二节围肝门解剖/10

一、围肝门区域和围肝门外科的定义/10

二、肝门部相关膜结构及其外科学意义/11

三、肝门部脉管分支形态和走行方式的常见变异/12

四、肝门部的神经支配/20

第三节胆胰肠结合部的解剖/21

一、狭义的胆胰肠结合部/21

二、广义的胆胰肠结合部/24

第三章胆管癌的流行病学及发病机制/

第一节胆管癌的流行病学/30

一、地理和人群特征/30

二、发展趋势/30

三、职业特征/30

第二节胆管癌的病因与危险因素/30

一、原发性硬化性胆管炎/31

二、胆道结石/31

三、慢性感染性疾病/31

四、其他致病因素/31

第三节发病机制/32

一、遗传学异常/32

二、表观遗传学异常/32

三、胞内信号通路异常/32

四、胞外炎症/32

第四节高危人群的监测/33

第四章胆管癌TNM分期和病理学

第一节胆管癌TNM分期/35

一、肝内胆管癌/35

二、肝门部胆管癌/35

三、中下段胆管癌/36

第二节胆管癌的病理学取材和报告/41

一、标本的规范化取材/41

二、规范化病理报告/43

第三节肝内胆管癌的病理学/48

一、大体病理学分型/48

二、组织学分型/49

三、分子病理学/51

第四节肝门部胆管癌的病理学/51

一、大体病理学分型/51

二、组织学分型/51

三、分子病理学/53

第五节中下段胆管癌的病理学/53

一、大体病理学分型/53

二、组织学分型/54

三、分子病理学/56

第五章术前胆道引流/

第一节术前胆道引流的指征/59

一、肝门部胆管癌术前胆道引流的指征/59

二、远端胆管恶性梗阻术前胆道引流的指征/59

第二节术前胆道引流的方式/59

第三节术前胆道引流的疗效/60

一、术前胆道引流远端胆管恶性梗阻的疗效/60

二、术前胆道引流肝门部胆管恶性梗阻的疗效/61

第四节术前胆道引流的争议/62

一、引流方式的选择/62

二、支架的材质和类型/63

三、肝门部胆管恶性梗阻引流方式/64

四、种植转移/64

第五节术前胆道引流的选择策略/64

第六章肝门部胆管癌术前门静脉栓塞/

第一节门静脉系统解剖/67

一、门静脉的主要属支/68

二、门静脉的变异/69

第二节门静脉栓塞的适应证/69

第三节门静脉栓塞的术前准备/70

一、栓塞剂/70

二、术前准备和残余肝体积的评估/71

第四节门静脉栓塞的基本操作步骤/71

第五节门静脉栓塞后肝功能和生理功能的变化/71

一、血流动力学变化/71

二、肝细胞因子的变化/71

三、肝功能及形态学变化/72

第六节PVE应用于肝外科手术中的研究/73

第七节门静脉栓塞的禁忌证及并发症/74

一、禁忌证/74

二、并发症/74

第八节门静脉栓塞的应用拓展/75

一、联合选择性导管肝动脉化疗栓塞的治疗/75

二、治疗复杂性难治性瘘/75

三、联合基因治疗/75

四、联合干细胞治疗/75

第九节有待研究和解决的问题/76

第七章胆管癌的影像学检查/

第一节概述/78

第二节影像学检查在胆管癌诊断中的价值/78

一、超声/78

二、CT/79

三、MRI/80

四、MRCP/80

第三节胆管癌的影像学表现/81

一、肝门部胆管癌的CT影像表现/81

二、胆总管癌的CT影像表现/84

三、胆管癌的MRI表现/86

第四节胆管癌的影像学继发征象/86

一、胆道表现/86

二、胆囊的改变/87

三、肝叶萎缩/87

四、肝内转移/87

五、病灶周围的异常强化区/87

六、淋巴结转移/87

七、血管侵犯/87

八、线状征/88

第五节动态增强CT诊断肝门部胆管癌的价值/88

第六节CT和磁共振新技术在胆管癌诊断中的价值/88

一、CT灌注/88

二、磁共振扩散加权成像/89

第七节CT后处理在胆管癌诊断中的价值/91

第八节胆管癌的影像鉴别诊断/92

一、硬化性胆管炎/92

二、IgG4相关性胆管炎/93

三、胆管结石/93

四、肝门部肝细胞肝癌/93

五、肝细胞癌合并胆管癌栓/93

六、转移癌/93

七、肝门淋巴结转移/93

八、胰头癌/94

九、胰腺结核/94

十、壶腹癌和十二指肠乳头状癌/94

十一、肝脏恶性纤维组织细胞瘤/94

第九节胆管癌的比较影像学/94

第十节胆管癌影像学误诊、漏诊原因的分析/95

第十一节胆管癌可切除性影像学研究/96

第十二节PET/CT和PET/MR/97

一、PET/CT和PET/MR成像技术原理/97

二、PET/CT和PET/MR在胆道系统恶性肿瘤中的应用/98

第十三节超声内镜用于胆管癌的诊治/102

一、超声内镜检查术/102

二、胆道超声内镜检查/102

三、超声内镜用于壶腹部占位/102

四、超声内镜用于胆管癌/103

五、超声内镜引导下介入技术/106

第十四节内镜逆行胰胆管造影术在胆管癌中的诊断与治疗作用/107

一、内镜逆行胰胆管造影术的诊断作用/107

二、内镜逆行胰胆管造影术的治疗作用/109

第十五节数字三维重建成像/111

一、胆管癌的三维可视化模型构建/112

二、三维可视化指导下仿真手术/120

三、三维可视化指导下手术规划/120

四、三维可视化肝门部胆管癌临床分型/120

第八章胆管癌的围手术期准备

第一节手术安全性评估/125

一、营养评估/125

二、重要脏器功能评估/126

三、肝储备功能评估/131

第二节术前评分系统/135

一、POSSUM/135

二、E-PASS/136

三、ICGK-F/136

四、6MWD/136

第三节麻醉与术中管理/136

一、阻塞性黄疸患者的病理生理/136

二、胆管癌患者的麻醉/139

三、胆管癌患者围麻醉期管理/141

第九章肝门部胆管癌

第一节诊断与鉴别诊断/150

一、诊断/150

二、鉴别诊断/153

第二节肝门部胆管癌可切除性评估/155

一、术前评估方法/155

二、术前评估内容/158

三、术中腹腔镜探查评估/159

四、小结/159

第三节不同分型与分期系统/159

一、Bismuth-Corlette分型/160

二、UICC/AJCC的TNM分期/160

三、JSBS分期/161

四、MSKCC分期/162

五、Gazzaniga分期/163

六、国际胆管癌工作组分期/163

七、MayoClinic分期/164

第四节根治性切除概论/165

一、适应证和禁忌证/165

二、根治性切除范围及争议/165

三、疗效评价/167

第五节根治性切除手术方式/167

一、肝外胆管切除/167

二、半肝切除联合尾状叶切除/168

三、解剖性左、右三区切除/172

四、解剖性三区联合尾状叶切除/174

五、中肝叶切除术/179

六、哑铃式肝切除术（泰姬陵术式）/182

七、肝胰十二指肠切除术/184

第六节肝门部胆管癌外科治疗热点问题/188

一、肝动脉/门静脉切除与重建在肝门部胆管癌根治术中的争议/188

二、ALPPS/192

三、肝移植/194

四、尾状叶切除/197

五、高位胆肠吻合/201

第十章腹腔镜技术在肝门部胆管癌根治术中的应用

第一节腹腔镜探查在肝门部胆管癌术前分期中的应用/207

一、肝门部胆管癌临床分期/207

二、腹腔镜探查术/208

三、腹腔镜超声/208