食管癌中西医结合诊疗方案

暂缺《食管癌中西医结合诊疗方案》作者简介

2018年中日友好医院中西医结合肿瘤内科与首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤内科共同承担了国家中医药管理局“重大疑难疾病中西医临床协作试点项目——食管癌”相关工作，通过中西医肿瘤学科相互交流协作，建立了中西医诊疗方案与协作机制，顺利完成了中西医协同诊治食管癌专病的攻关任务。我与曹邦伟教授共同牵头制定了《食管癌中西医结合诊疗指南》，该指南于 2023年 5月发布。本项指南发挥了中西医结合治疗的优势，在临床循证基础上参考最新研究进展，制定了食管癌筛查、预防、诊断、治疗与康复等关键环节中西医协同方案，为中西医结合防治食管癌提供了基本规范与新的策略。在此基础上，编写这部论著，目的是推进中西医结合防治食管癌的诊疗技术应用与研究，提升中西医结合诊治肿瘤临床疑难病症的能力。食管癌，中医称之为“噎膈”，早在两千多年前《黄帝内经》中就有记载，是中医文献记载最早的恶性肿瘤之一，我国食管癌的发病人数与死亡人数均居世界之首，患者 5年生存率仅为 20 %～ 30%。食管癌的发病与年龄和衰老密切相关，正如中医文献所言“少无噎膈”。随着我国社会的老龄化发展，食管癌的防治工作更加重要。我国食管癌以鳞癌为特点，与欧美国家的食管腺癌有很大的生物学差异，呈现由食管癌前病变发展至食管癌的演变特征。因此，筛查与预防食管癌前疾病是“治未病”的关键。早在 20世纪 70年代，中西医结合专家孙燕院士、余桂清教授、李佩文教授等曾在河北、河南、山西、四川等食管癌高发地区开展食管癌筛查与防治工作，以中医舌诊技术提高食管早癌及癌前病变的早检率，并应用中药六味地黄丸、抗癌乙丸等阻断食管癌前病变，利用分子生物学技术阐明食管癌发病机制，研究取得了丰硕成果，为中西医结合防治食管癌奠定了基础。进入21 世纪，放化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段与中医辨证论治相结合，进一步助力了中西医结合防治肿瘤的创新与发展。筛查与早诊早治明显降低了食管癌的死亡率，提高了 5年生存率；食管癌前病变的防治成为中西医结合“治未病”的关键。中医药联合放化疗发挥了减毒增效的作用，放射性食管炎、化疗所致周围神经疼痛及癌性疲劳等并发症的中西医协同治疗具有明显优势；健脾益肾法可以改善老年食管癌患者的生活质量，延长晚期食管癌患者的生存时间；中西医结合治疗也由术后移至术前，成为食管癌中西医协同治疗新方案，提高了食管癌手术完成率。目前食管癌的诊治已进入免疫治疗时代，基于肿瘤微环境探索中西医协同免疫治疗成为国...