惟圣人能顺天地四时之不和而修养其神气故
无奇暴之害夫万物有自然之生气虽遇不正之
阴阳而不至于绝灭惟人为嗜欲所伤更逆其时
则死圣人内修养生之道外顺不正之时与万物
不失其自然而生气不绝也 朱济公曰此即与
万物浮沉于生长之义此言万物之有生气后言
万物之有根本
逆春气则少阳不生肝气内变逆夏气则太阳不长
心气内洞逆秋气则太阴不收肺气焦满逆冬气则
少阴不藏肾气独沉
此论阴阳之气随时出入逆则四时所主之藏自
病于内也少阳主春生之气春气逆则少阳不生
致肝气郁而内变矣太阳主夏长之气太阳不长
则心气虚而内洞矣太阴主秋收之气太阴不收
则肺叶热焦而胀满矣少阴主冬藏之气少阴不
藏则肾气虚而独沉矣首论所奉者少而所生之
藏受病此论四时之气逆而四时所主之藏气亦
自病焉 济公曰少阳主厥阴中见之化故少阳
不生而肝气内变心为阳中之太阳故太阳不长
而心气内虚
夫四时阴阳者万物之根本也所以圣人春夏养阳
秋冬养阴以从其根
四时阴阳之气生长收藏化育万物故为万物之
根本春夏之时阳盛于外而虚于内秋冬之时阴
盛于外而虚于内故圣人春夏养阳秋冬养阴以
从其根而培养也 杨君举问曰上节言秋冬之
时阴主收藏此复言秋冬之时阴盛于外阴阳之
道有二义与曰天为阳地为阴天包乎地之外地
居于天之中阴阳二气皆从地而出复收藏于地
中故曰未出地者名曰阴中之阴已出地者名曰
阴中之阳所谓阴主收藏者收藏所出之阳气也
故与万物浮沉于生长之门
万物有此根而后能生长圣人知培养其根本故
能与万物同归于生长之门 济公曰阴阳出入
故谓之门
逆其根则伐其本坏其真矣
根者如树之有根本者如树之有干真者如草木
之有性命也逆春气则少阳不生逆夏气则太阳
不长所谓逆其根矣逆春气则奉长者少逆夏气
则奉收者少所谓逆其根则伐其本矣逆之则灾
害生逆之则死是谓坏其真矣
故阴阳四时者万物之终始也死生之本也逆之则
灾害生从之则苛疾不起是谓得道道者圣人行之
愚者佩之
言天地之阴阳四时化生万物有始有终有生有
死如逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得阴
阳顺逆之道矣然不能出于死生之数惟圣人能
修行其道积精全神而使寿敝天地无有终时愚
者止于佩服而不能修为是知而不能行者不可
谓得道之圣贤也
从阴阳则生逆之则死从之则治逆之则乱反顺为
逆是谓内格
上节言天地四时之阴阳有顺逆死生之道此复
言吾身中之阴阳亦有顺逆死生之道焉盖天地
之阴阳不外乎四时五行而吾身之阴阳亦不外
乎五行六气是以顺之则生逆之则死所谓顺之
者阴阳相合五气相生东方肝木而生南方心火
火生脾土土生肺金金生肾水水生肝木五藏相
通移皆有次若反顺为逆是谓内格内格者格拒
其五藏相生之气而反逆行也
是故圣人不治已病治未病不治已乱治未乱此之
谓也夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴
而穿井斗而铸锥不亦晚乎
金匮玉函曰上工治未病何也师曰夫治未病者
见肝之病知肝传脾当先实脾盖不使脾受逆气
而使肝气仍复顺行于心是反逆为顺反乱为治
也若五藏之气已乱而五藏之病已成然后治之
是犹渴而穿井战而铸兵无济于事矣按此篇以
天地之阴阳四时顺养吾身中之阴阳五藏盖五
藏以应五行四时之气者也玉板论曰五藏相通
移皆有次五藏有病则各传其所胜故所谓从者
四时五藏之气相生而顺行也逆者五藏四时之
气相胜而逆行也
生气通天论篇
黄帝曰夫自古通天者生之本本于阴阳天地之间
六合之内其气九州九窍五藏十二节皆通乎天气
凡人有生受气于天故通乎天者乃所生之本天
以阴阳五行化生万物故生之本本乎阴阳也是
以天地之间六合之内其地气之九州人气之九
窍五藏十二节皆通乎天气十二节者骨节也两
手两足各三大节合小节之交共三百六十五会
灵枢经曰地有九州人有九窍天有五音人有五
藏岁有十二月人有十二节岁有三百六十五日
人有三百六十五节地有十二经水人有十二经
脉盖节乃神气之所游行故应天之岁月脉乃血
液之所流注故应地之经水九窍乃藏气之所出
入五藏乃阴阳二气之所舍藏故皆通乎天气此
篇论阴阳二气与天气相通故曰地之九州人之
五藏天为阳是以先论阳后论阴也 朱济公曰
天乙生水气乃坎中之满也曰自古者言自上古
天真所生之气也本乎阴阳者天真之有阴有阳
也
其生五其气三数犯此者则邪气伤人此寿命之本
也
天之十干化生地之五行故曰其生五地之五行
上应三阴三阳之气故曰其气三三阴者寒燥湿
也三阳者风火暑也如不能调养而数犯此三阴
三阳之气者则邪气伤人而为病矣夫人禀五行
之气而生犯此五行之气而死有如水之所以载
舟而亦能覆舟故曰此寿命之本也
苍天之气清净则志意治顺之则阳气固虽有贼邪
弗能害也此因时之序故圣人传精神服天气而通
神明
生气通乎天是以苍天之气清净则人之志意亦
治人能顺此清净之气而吾身之阳气外固虽有
贼邪勿能为害此因四时之序而能调养者也故
圣人传运其精神餐服苍天之清气以通吾之神
明
失之则内闭九窍外壅肌肉卫气散解此谓自伤气
之削也
逆苍天清净之气则九窍内闭肌肉外壅卫外之
阳气散解此不能顺天之气而自伤以致气之消
削盖人气通乎天逆天气则人气亦逆矣
阳气者若天与日失其所则折寿而不彰故天运当
以日光明是故阳因而上卫外者也
上节言顺苍天之气以养吾身之阳此复言人之
阳气又当如天与日焉若失其所居之位所运之
机则短折其寿而不能彰着矣夫天气清净光明
者也然明德惟藏而健运不息故天运当以日光
明天之藏德不下故人之阳气亦因而居上天之
交通表彰于六合九州之外故人之阳气所以卫
外者也
因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮
夫阳气生于至阴由枢转而外出风寒之邪皆始
伤皮毛气分是故因于寒而吾身之阳气当如运
枢以外应阳气司表邪客在门故起居如惊而神
气乃浮出以应之神气神藏之阳气也莫仲超曰
按伤寒始伤皮毛气分得阳气以化热热虽盛不
死此能运枢而外应者也如太阳病发热头疼脉
反沉当救其里此神气不能运浮于外故急用干
姜附子以救在里之阳气而外出焉夫在天阴寒
之邪藉吾身之阳气以对待故因于寒者欲其阳
气如此而出所谓阳因于上卫外者也
因于暑汗烦则喘喝静则多言体若燔炭汗出而散
天之阳邪伤人阳气气伤外弛故汗出也气分之
邪热盛则迫及所生心主脉故心烦肺乃心之盖
故烦则喘喝也如不烦而静此邪仍在气分而气
伤神气虚故多言也脉要精微论曰言而微终日
乃复言者此夺气也天之阳邪伤人阳气两阳相
搏故体若燔炭阳热之邪得吾身之阴液而解故
汗出乃散也按伤寒论曰病常自汗出者此卫气
不和也复发其汗荣卫和则愈故因于暑而汗出
者暑伤阳而卫气不和也汗出而散者得荣卫和
而汗出乃解也
因于湿首如裹湿热不攘大筋緛短小筋长緛短
为拘长为痿
此言湿伤阳气而见证之如此也阳气者若天与
日因而上者也伤于湿者下先受之阴病者下行
极而上阴湿之邪上干阳气而冒明故首如裹也
湿伤阳气则因阳而化热矣阳气者柔则养筋阳
气伤而不能荣养于筋故大筋緛短小筋长盖
大筋连于骨节之内故郁热而緛短小筋络于骨
肉之外故因湿而长短则缩急而为拘挛长则
放纵而为痿弃此言寒暑湿邪伤人阳气者如此
因于气为肿四维相代阳气乃竭
此总结上文而言因外淫之邪有伤于气则为肿
矣阴阳别论曰结阳者肿四支盖阳气伤而不能
运行则荣血泣而为肿矣四维四支也四支为诸
阳之本气为邪伤是以四支之阳交相代谢而阳
气乃竭也 朱济公曰四维四时也至真要论曰
谨按四维斥候皆归其终可见其始可知盖手足
三阳之气旺于四时有盛有衰如四时之代谢故
曰四维相代也又问曰六淫之邪止言三气者何
也曰六气生于五行暑热总属于火阳气与卫气
各有分别风伤卫而兼伤阳故另提曰风客淫气
经曰燥胜则干燥淫之邪伤人血液而不伤气
阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥目盲不
可以视耳闭不可以听溃溃乎若坏都汨汨乎不可
止
此言烦劳而伤其阳气也按金匮要略云劳之为
病其脉大手足烦春夏剧秋冬瘥阴寒精自出酸
削不能行盖阴阳之要阳密乃固烦劳则阳气外
张阴不得阳之温固则精自出而绝于内矣秋冬
之阳气内而收藏夏则阳气张浮于外故益虚而
煎厥也精气虚故目盲不可以视耳闭不可以听
也膀胱者州都之官精液藏焉而又属太阳之府
太阳为诸阳主气阳气伤则坏其府矣溃漏也言
其州都之坏而不能藏精汨流貌言其阴寒精出
而不可止也
阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥有伤
于筋纵其若不容
此因怒而伤其阳气也阳气者通会于皮肤腠理
之间大怒则气上逆而形中之气绝其旋转之机
矣菀茂貌血随气行而茂于上矣薄迫也气血并
逆而使人迫厥也阳气者柔主养筋血脉者所以
濡筋骨利关节者也阳气伤而血逆于上则有伤
于筋矣筋伤而纵则四体有若不容我所用也
前节论外因而伤其阳气此因劳伤大怒而亦伤
其阳气焉
汗出偏沮使人偏枯汗出见湿乃生痤痱膏粱之变
足生大疔受如持虚劳汗当风寒薄为□郁乃痤
沮湿也痤小也痱如疹之类□面鼻赤瘰也此
言阳气者外卫于皮肤充塞于四体若天气之运
用于六合九州之外而为阴之固也如汗出而止
半身沮湿者是阳气虚而不能充身偏泽必有偏
枯之患矣如汗出见湿湿热郁于皮肤之间则生
痤痱矣膏粱厚味也味厚伤形气伤于味形气伤
则肌腠虚矣膏粱所变之热毒逆于肉理而多生
大疔盖肤腠虚而热毒乘之有如持虚之器而受
之也劳汗当风寒湿薄于皮肤之间则为为痤
矣夫□与痤痱乃血滞于肤表之轻证盖言阳气
外卫于皮肤之间为邪所薄则淡渗于皮毛之血
而为病矣故曰汗出偏沮使人偏枯者言阳气之
若天与日宜普遍于九州也乃生痤痱寒薄为□
者言阳气之外卫而在于皮毛之间也膏粱之变
足生大疔者言阳气之通会于腠理也 朱济公
曰经云微者卫气□□则其肤空又曰腠理者三
焦通会元真之处夫形食味形气虚则膏粱之味
毒乘之故曰受如持虚
阳气者精则养神柔则养筋
承上文而言阳气者内养五藏之神出而荣养筋
骨匪则通会于肌腠外卫于皮毛盖有开有阖有
出有入者也本经曰五味入口藏于肠胃味有所
藏以养五气气和而生津液相成神乃自生阳气
者水谷之精也故先养于五藏之神柔者少阳初
生之气也初出之微阳而荣养于筋是以少阳之
主筋也 莫子晋问曰首论神气本于天真奚又
属五味之所生养曰精气神皆有先天有后天先
天之神气又藉后天水谷之所资生而资养故曰
两精相搏谓之神两精者天乙之精水谷之精也
开阖不得寒气从之乃生大偻陷脉为□留连肉腠
俞气化薄传为善畏及为惊骇荣气不从逆于肉理
乃生痈肿
开者一日而主外阖者暮而收引也如失其开阖
之机则寒气从而内薄矣背为阳阳虚则寒邪痹
闭于背而形体为之俯偻金匮所谓痹侠背行是
也如阳虚不能为荣血之卫邪陷于脉中而为□
留连于肉腠之间金匮所谓马刀侠瘿是也如经
俞之气化虚薄则传
【打 印】 【来源：读书之家-dushuzhijia.com】
