中国基本医疗保险适度缴费率研究

　　贾洪波，甘肃镇原人，经济学博士，北京航空航天大学公共管理学院教师，主要从事社会保障教学与研究工作。参与国家级、省部级课题10余项，参写社会保障方面相关著作和教材5部，在《中国人口科学》、《市场与人口分析》、《预测》、《中共中央党校学报》、《统计与信息论坛》等核心期刊上发表论文20余篇，其中被人大复印资料转载5篇。

改革与完善社会保障制度是中国建设社会主义和谐社会的客观要求和必然趋势。社会保险制度是社会保障制度中的核心内容。基本医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分。基本医疗保险缴费率问题属于社会保险范畴，因此有必要对基本医疗保险缴费率进行探讨。中国医疗卫生费用上涨的主要原因是国民对健康的日益重视、人口老龄化问题的凸显、高技术医疗产品的广泛使用、疾病流行模式的变化以及医疗保险制度安排本身的一些漏洞等。城镇人口基本医疗费用主要是通过基本医疗保险制度来报销的。基本医疗保险缴费率在一定程度上决定了可用于报销的基本医疗费用，有助于在一定程度上遏制不合理的医疗消费和医疗费用，因此有必要对基本医疗保险缴费率进行研究。中国现存的基本医疗保险制度不够完善，还需要进一步探索其发展的内在规律。基本医疗保险缴费率是进一步完善基本医疗保险制度的关键性变量之一，因此有必要对其进行分析。基本医疗保险缴费率不能过高，也不能太低。在其他条件不变的情况下，过高的基本医疗保险缴费率将会导致资源配置的低效率，太低的基本医疗保险缴费率不能保证人口的基本医疗安全，不利于增进社会福利。因此，有必要对基本医疗保险适度缴费率进行研究。国内外学者对于基本医疗保险适度缴费率的研究并不多见。他们与基本医疗保险适度缴费率相关的研究主要集中在对基本医疗服务的界定、对基本医疗服务水平的确定、与基本医疗保险适度缴费率相关的医疗保险体系、与基本医疗保险适度缴费率相关的道德风险四个方面。国外学者一般以本国医疗卫生制度为背景进行研究，具有较强的地区性，而且在医疗卫生制度改进方面的相关研究受到了文化和价值观的较大影响。国内的研究和分析，偏重于定性描述和政策宣传，对其进行深入的理论研充和定量分析很少。国内学者专门对中国基本医疗保险适度缴费率的研究基本上是空白。　在上述背景下，我们进行一些探索性研究。 本书的研究对象是在现收现付制条件下政府规定标准的中国城镇人口基本医疗保险适度缴费率。 确定性等值与风险升水、逆向选择和道德风险、社会净效益最大化三个理论共同构成了基本医疗保险适度缴费率研究的立论基础。基本医疗保险缴费率是指一定时期（通常为一个月）基本医疗保险参与者为被保险人所缴纳的基本医疗保险费占职工工资的比重。基本医疗保险适度缴费率，从本质上讲，它要与基本医疗保险的功能相适应。基本医疗保险的功能是：第一，要有利于保障人口的基本医疗安全。这是从需求方面对基本医疗保险缴费率的适度性判断。第二，...