云伤寒脉浮缓,“阳明”、“太阴篇”云伤寒脉浮而缓,脉紧为寒?何以“太阳篇”云脉紧者必咽痛,“阳明篇”云脉浮而紧者必潮热,须知阳邪伤阳,阴邪伤阴,正邪同类两不相持其脉则缓,寒邪伤阳,热邪伤阴,邪正阴阳两相搏击,其脉则紧,不当拘执中风脉缓伤寒脉紧。
一成氏谓伤寒恶寒,中风恶风,诚如斯言,何以本论云伤寒四五日身热恶风,何以太阳中风啬啬恶寒?须知寒为太阳之本气,风乃寒中之动气,病太阳而皮毛凝敛则恶寒。病太阳而皮毛开发则恶风,恶寒恶风随皮毛之凝敛开发而言。如风邪始入,皮窍未开,虽中风而亦恶寒,寒入于肌,邪伤腠理,虽伤寒而亦恶风,并非伤寒恶寒,中风恶风也。
一成氏谓伤寒无汗,中风有汗,夫伤寒既无汗,何以本论云伤寒脉浮自汗出,中风既有汗,何以太阳中风不汗出而烦躁,须知风在皮毛亦必无汗,寒入肌腠亦当有汗,并非伤寒无汗,中风有汗也。
一成氏谓伤寒恶寒无汗,宜麻黄汤,中风有汗恶风,宜桂枝汤,诚如是也,何以恶风无汗而喘,宜麻黄汤,喘而汗出,麻黄杏仁甘草石膏汤?何以外证未解,当以汗解,宜桂枝汤,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤?须知麻黄空细如毛,本经主治中风伤寒头痛,凡病在皮毛,麻黄可用,桂枝气味辛甘,本论用以解肌,凡病在肌腠,桂枝可用,非必麻黄治寒而桂枝治风也。夫风寒果当异治,其始固可分别,病传于里用柴胡陷胸诸方,何以别其为风为寒而异治耶?
一成氏谓风寒两感,荣卫俱伤,宜大青龙汤,则背谬殊甚。若以太阳中风脉紧无汗恶寒,太阳伤寒脉缓有汗恶风,便为风寒两感,则本论之风寒两感多矣。如太阳病项背强几几,无汗恶风,伤寒汗出而渴;伤寒五六日中风,得病六七日,脉迟浮弱恶风寒;伤寒发热,其腹必满,自汗出;妇人中风,发热恶寒;阳明中风,口苦咽干,发热恶寒,脉浮而紧;阳明病脉浮而紧,汗出不恶寒;阳明病汗出多,微恶寒等证,例而推之皆为风寒两感,何以不用大青龙汤?所以致背谬者,只因原本未清,其始有风伤卫,寒伤荣,伤寒脉紧无汗,宜麻黄汤,中风脉缓有汗,宜桂枝汤之说,因遂有风寒两感,荣卫俱伤,宜大青龙汤之说矣。所谓始差毫厘,终失千里,使仲祖本论蒙蔽不明,直至今日,良可悲已!
一本论太阳、阳明、少阳,三阳也,太阴、少阴、厥阴,三阴也。三阳三阴谓之六气,天有此六气,人亦有此六气。无病则六气运行,上合于天,外感风寒,则以邪伤正,始则气与气相感,继则从气而入于经。世医不明经气,言太阳便曰膀胱,言阳明便曰胃,言少阳便曰胆,迹其有形亡乎无形,从其小者,失其大者,奚可哉!
一伤寒传经,并一日太阳,二日阳明等自古未明,今愚略陈其概。夫阴阳之理,从阴而阳,由一而三。厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴;少阳为一阳,阳明为二阳。太阳为三阳。故《素问?至真要大论》论六气司天,六气在泉,皆始于厥阴,终于太阳。无病之人,六气循行亦从厥阴而少阴,少阴而太阴,太阴而少阳,少阳而阳明,阳明而太阳。若伤寒一日,太阳受病,则从阳而阴,由三而一。须知本论中纪日者,言正气也,传经者,言病气也。正气之行,每日相移,邪病之传,一传便止。《素问》云:传,乘之名也,乃从此乘彼之意也。本论有脉静为不传者,有不见阳明少阳证为不传者,有作再经者,有过经十余日不解者,夫病解,则其行复旧,仍从一而三,不解,则从三而一,此纪日传经之大概也。若谓风寒之邪,一日太阳,二日阳明,三日少阳,而传三阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴,而传三阴,则非矣。嗟嗟!人同此心,心同此理,平日参究未明,并为诸家所惑,妄立传经、直中之说者,愚言未必无小裨也。
一太阳、阳明、少阳,太阴、少阴、厥阴,乃人身经气,而各有分部。太阳分部于背,阳明分部于胸,少阳分部于胁,太阴分部于腹,少阴分部于脐下,厥阴分部于季胁、少腹之间,如七政丽天,各有方位。须知周身毫毛,乃通体之太阳而如天,分部六气,位列于毫毛之内而如七政。故曰通体太阳如天,分部太阳如日,此人与天地相参,与日月相应之理。经云:三阳者,天为业。又云:阳气者,若天与日。本论云:太阳病,多者热,故病项背而循经者,属分部太阳;病周身毫毛肌腠者,属通体太阳,其余病气随经,各有部位,学者所当体认者也。
一六气纪日,自有一日太阳,二日阳明,以次相纪,日数甚多。注中毫不混乱,皆以正气为主,兼论病邪之有无,读论者常须识此,勿令误也。
一本论大旨,谓人以胃气为本,治伤寒者,毋损其胃气,虽有汗下诸方,其中并无消食之法,并无绝谷之说,故桂枝汤且啜糜粥,十枣汤糜粥自养。即汗下诸方,亦各丁宁诫慎,不可妄投,至吐,尤其诫慎。门外诸公,谓仲景伤寒有汗、吐、下三法,又谓饿不死者,伤寒也,冤哉!
一中胃按之而痛,世医便谓有食。夫胃为水谷之海,又为仓康之官,胃果有食,按必不痛,试将饱食之人,按之痛否?惟邪气内结,正气不能从膈出入,按之则痛;又胃无谷神,脏气虚而外浮,按之亦痛。若不审邪正虚实,概谓有食,伤人必多。又按者,轻虚平按,若按不得法,加以手力,未有不痛者。
本论六篇,计三百八十一证,霍乱、易复、痉、湿、喝、汗、吐、下,计九十三证,共四百七十四证,一百一十三方。成氏而后,注释本论,悉皆散叙平铺,失其纲领旨趣,至今不得其门,视为断简残篇。辄敢条裂节割,然就原本,而汇节分章,理明义尽,至当不移,非神游仲祖之堂,不易得也。今注中或合数节为一章,或合十余节为一章,拈其总纲,明其大旨,所以分章也。章义既明,然后节解句释,阐幽发微,并无晦滞不明之弊。不但注释本论,兼晰阴阳血气之生始出入,经脉脏腑之通贯运行,于语言文字之中毫无隙漏。而语言文字之外亦复周详,不敢云尽善尽美,庶可谓本末兼该。读论者因证而识正气之出入,因治而知经脉之循行,则取之有本,用之无穷。若必执书合病以求治,不但非仲祖教人之初心,亦且失后学明论之大法。愚谓本论乃无中生有之元机。先后二天之妙用,因证而识正气,因治而知经脉,此无中生有之元机也。自太阳至少阴受病,皆一日起太阳,厥阴受病,则一日起厥阴,此先后二天之妙用也。若徒求之糟粕,毋怪乎终身由之,而不知其道者众也。
一医理阐自轩岐,伤寒撰本灵素,千百方书,皆属旁门糟粕,独《神农本经》、,《黄帝灵素》、仲祖论略精义入神,难于窥侧。学者能入仲祖之门墙,始克登轩岐之道岸,但理非浅近,中道而立,能者从之,目不识丁者,无论已。即儒理渊深,才识自负者,亦必潜心体认,寻绎再三,瞑目之际,章节旨义宛列于前。如儒门书史,举一言而前后豁然,斯为有得。能如是也,又必开示后学,正文集注,熟读讲明,是刻之所以名集注者。窃效朱子集注经书,可合正文而诵读之,并非汇集诸家也。
遍观经论,并无呃证,论中凡言哕者,俱作呃解。
一小便不利,诸家解释,俱属膀胱,谓经云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。夫气化则出者,言膀胱津液得太阳阳热之气,化膀胱之寒水,而后能出于皮毛,非津液下出之谓也。盖外出者,津液也;下出者,水道也。经云:三焦者,决渎之官,水道出焉。是小便注于膀胱,而主于三焦。本论热结膀胱,则以小便通闭而验血证,其余小便通闭俱属三焦。
一凡身重,皆太阴脾土为病,盖太阴主肌肉,土气不和不能外通肌肉,故身重。若云身重不能转侧,又属少阳。
一凡潮热,皆大阴湿土为病。夫无病之人日有潮而不觉,病则随潮发热,乃太阴受邪,湿热外注也。若云日哺所发潮热,又属阳明。
一凡谵语,乃心主神气内虚,言主于心,非关于胃。胃燥澹语而用承气汤者,乃胃络不能上通于心,胃气清而脉络能通之义。今人不明少阴谵语,几解谵语定属阳明,谓法当下,岂理也哉!
一凡烦躁,俱属少阴,病少阴君火之气则烦,病少阴阴寒之气则躁,所谓阳烦出于心,阴躁出于肾。
一肠胃燥实,用大小承气。并无旁流之说。若大便旁流。便为肠胃空虚,急宜温补,倘病人初鞭后澹,旁流粪水,犹谓内有燥屎,而攻下之,必致殒躯。
一下利脓血,属厥阴心包之证,包络内虚不能循经脉外行,则气机下陷而便脓血,世医谓伤寒转痢疾者,非也。若下瘀血。又属太阳循经下入之证。
一《本草》、《灵素》,圣经也;《伤寒》、《要略》,贤论也;贤论犹儒者之四书,圣经犹儒者之本经。奈千古以来,天下之医只求方技以行术,不求经旨以论病。仲祖序云:不念思求经旨以演其所知,各承家技,终始顺旧,举世昏迷,莫能觉悟者是也。夫本论虽论伤寒,而经脉脏腑、阴阳交会之理,凡病皆然。故内科、外科、儿科、女科,本论皆当读也,不明四书者,不可以为儒,不明本论者,不可以为医。经云:非其人勿授。论云:传与贤人,甚哉!人之不易得也。
目录
伤寒论卷第一
辨太阳病脉证篇第一
桂枝汤方
桂枝加葛根汤方
桂枝麻黄各半汤方
桂枝二麻黄一汤方
桂枝二越脾一汤方
桂枝去桂加茯苓白术汤方
甘草干姜汤方
芍药甘草汤方
葛根汤方
葛根黄岑黄连汤方
麻黄汤方
大青龙汤方
小青龙汤方
桂枝加厚朴杏仁汤方
干姜附子汤方
桂枝加芍药生姜人参新加汤方
麻黄杏仁甘草石膏汤方
桂枝甘草汤方
茯苓桂枝甘草大枣汤方
厚朴生姜甘草半夏人参汤方
茯苓桂枝白术甘草汤方
芍药甘草附子汤方
茯苓四逆汤方
五苓散方
茯苓甘草汤方
栀子豉汤方
栀子甘草鼓汤方
栀子生姜豉汤方
栀子厚朴汤方
栀子干姜汤方
伤寒论卷第二
辨太阳病脉证篇第二
小柴胡汤方
小建中汤方
大柴胡汤方
柴胡加芒硝汤方
桃核承气汤方
柴胡加龙骨牡蛎汤方
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝加桂汤方
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
抵当汤方
抵当丸方
大陷胸汤方
小陷胸汤方
文蛤散方
白散方
柴胡桂枝汤方
柴胡桂枝干姜汤方
半夏泻心汤方
十枣汤方
大黄黄连泻心汤方
附子泻心汤方
生姜泻心汤方
甘草泻心汤方
赤石脂禹余粮汤方
旋覆代赭汤方
桂枝人参汤方
瓜蒂散方
黄芩汤方
黄芩加半夏生姜汤方
黄连汤方
桂枝附子汤方
桂枝附子去桂加白术汤方
甘草附子汤方
炙甘草汤方
伤寒论卷第三
辨阳明少阳病脉证篇第三
调胃承气汤方
大承气汤方
小承气汤方
白虎汤方
白虎加人参汤
猪芩汤方
蜜煎土瓜根猪胆汁导方
茵陈蒿汤方
麻仁丸方
栀子蘖皮汤方
麻黄连轺赤小豆汤方
辨少阳病脉证篇
伤寒论卷第四
辨太阴少阴厥阴病脉证篇
桂枝加芍药汤方
桂枝加大黄汤方
辨少阴病脉证篇
麻黄附子细辛汤方
麻黄附子甘草汤方
黄连阿胶汤方
附子汤方
桃花汤方
吴茱萸汤方
猪肤汤方
甘草汤方
桔梗汤方
苦酒汤方
半夏散及汤方
白通加猪胆汁汤方
真武汤方
通脉四逆汤方
四逆散方
四逆汤方
辨厥阴病脉证篇
乌梅丸方
当归四逆汤方
麻黄升麻汤方
干姜黄连黄芩人参汤方
白头翁汤方
伤寒论卷第五
辨霍乱病脉证
理中丸方
辨阴阳易差后劳复病
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