急危重症护理

篇 总 论

章 急危重症护理概述 /2

节 急危重症护理的起源与发展 / 2

一、 急危重症护理的起源与发展 /2

二、 我国急危重症护理的建立与发展 /3

第二节 急危重症护理的学科特点、原则与急救理念 / 4

一、 急危重症护理的学科特点 /4

二、 急危重症护理原则 /4

三、 急危重症护理理念 /4

第三节 急危重症护理的范畴 / 5

一、 院前急救 /5

二、 急诊科救护 /5

三、 危重病救护 /5

四、 灾难救护 /5

五、 急危重症护理人才的培训和科学研究 /5

第四节 急危重症护理人员应具备的素质 / 6

第五节 急危重症护理学习方法及要求 / 6

一、 学习方法 /7

二、 学习要求 /7

第二章 急救医疗服务体系 /9

节 急救医疗服务体系的组成与管理 / 9

一、 急救医疗服务体系的组成 /9

二、 急救医疗服务体系的管理 /10

第二节 院前急救 /10

一、 院前急救的特点和内容 /11

二、 院前急救设置和工作模式 /12

三、 院前急救原则和程序 /13

第三节 医院急诊科 /16

一、 医院急诊科的主要任务和工作特点 /16

二、 医院急诊科的布局 /17

三、 急诊科的管理 /18

四、 急诊护理人员素质要求和上岗标准 /19

第四节 重症监护 /20

一、 ICU 模式与设置 /21

二、 ICU 护理工作 /22

三、 ICU 收治对象与收治程序 /22

四、 ICU 院内感染管理 /22

五、 ICU 质量指标管理 /23

第五节 急危重症患者的转运安全 /23

一、 急危重症患者转运前阶段 /24

二、 急危重症患者转运中监测与处理 /24

第三章 灾难救护 / 26

节 概述 /26

一、 灾难的分类 /26

二、 灾难救护的特点、原则及基本要求 /27

三、 灾难的现场救护 /28

第二节 灾难医疗救援准备 /29

一、 灾难医学救援的组织体系 /29

二、 灾难医学救援队伍建设 /29

三、 灾难医学救援中的护士素质要求 /30

第三节 常见灾难事故的现场救护 /31

一、 道路交通事故 /31

二、 地震灾害 /32

三、 洪涝灾害 /33

四、 事故 /34

五、 火灾事故 /35

第四节 灾后心理干预 /37

一、 灾难后心理应激性损伤 /37

二、 灾难伤病员的心理评估 /38

三、 灾难后伤病员的心理干预措施 /38

四、 灾后心理健康问题 /38

第四章 急危重症患者家属的护理 /40

节 概述 /40

一、 概念 /40

二、 影响患者家属心理变化的因素 /40

第二节 急诊患者家属的护理 /41

一、 急诊患者家属的需求 /41

二、 急诊患者家属常见的心理问题 /42

三、 护理措施 /43

第三节 危重症患者家属的护理 /43

一、 危重症患者家属的需求 /44

二、 危重症患者家属常见的心理问题 /44

三、 护理措施 /45

第二篇 急 诊 救 护

第五章 急诊分诊 /48

节 概述 /48

一、 急诊分诊概念 /48

二、 急诊分诊作用 /49

三、 急诊分诊处设置 /50

第二节 急诊护理程序 /52

一、 接诊 /52

二、 分诊 /53

三、 处置 /54

四、 记录 /55

第三节 急诊分诊护士的资质要求 /55

一、 急诊分诊护士资质准入标准 /55

二、 急诊分诊护士的素质要求 /55

第六章 心搏骤停与心肺脑复苏 / 57

节 心搏骤停 /57

一、 概述 /57

二、 心搏骤停的原因 /58

三、 心搏骤停的类型 /58

四、 心搏骤停的临床表现 /59

五、 心搏骤停的诊断 /59

第二节 心肺脑复苏 /59

一、 基础生命支持 /60

二、 生命支持 /63

三、 延续生命支持 /64

第三节 儿童心肺脑复苏 /66

一、 病因 /66

二、 发生机制 /67

三、 临床表现 /67

四、 操作要领 /67

第七章 创伤救护 / 70

节 概述 /70

一、 创伤分类 /70

二、 创伤机制 /71

三、 创伤病理生理变化 /71

四、 创伤临床表现 /72

五、 创伤救治与护理 /73

第二节 创伤现场救护技术 /74

一、 体位 /74

二、 复苏与通气 /75

三、 止血 /75

四、 包扎 /78

五、 固定 /84

六、 搬运 /86

第三节 蛇、犬损伤 /90

一、 毒蛇咬伤 /90

二、 犬咬伤 /92

第四节 烧、烫伤 /93

一、 病因与发病机制 /93

二、 护理评估 /94

三、 救治措施 /96

四、 护理诊断 /97

五、 护理措施 /97

第八章　常见急症救护 /99

节　急性呼吸窘迫综合征 /99

一、 病因与发病机制 /100

二、 护理评估 /100

三、 救治措施 /100

四、 护理诊断 /101

五、 护理措施 /101

第二节　严重心律失常 /102

一、 病因与发病机制 /102

二、 护理评估 /103

三、 救治措施 /105

四、 护理诊断 /106

五、 护理措施 /106

第三节　休克 /107

一、 病因与发病机制 /107

二、 护理评估 /108

三、 救治措施 /109

四、 护理诊断 /110

五、 护理措施 /110

第四节　高血糖症与低血糖症 /111

一、 高血糖症 /112

二、 低血糖症 /114

第五节　脑卒中 /116

一、 病因与发病机制 /117

二、 护理评估 /117

三、 救治措施 /118

四、 护理诊断 /118

五、 护理措施 /118

第六节　多器官功能障碍综合征 /119

一、 病因与发病机制 /120

二、 护理评估 /120

三、 救治措施 /121

四、 护理诊断 /122

五、 护理措施 /122

第九章　急性中毒救护 /124

节　概述 /124

一、 病因与中毒机制 /124

二、 护理评估 /125

三、 救治措施 /127

四、 护理措施 /129

第二节　有机磷杀虫药中毒 /130

一、 病因与中毒机制 /130

二、 护理评估 /131

三、 救治措施 /132

四、 护理诊断 /132

五、 护理措施 /133

第三节　 中毒 /134

一、 病因与中毒机制 /135

二、 护理评估 /135

三、 救治措施 /136

四、 护理诊断 /136

五、 护理措施 /136

第四节　酒精中毒 /137

一、 病因与中毒机制 /138

二、 护理评估 /138

三、 救治措施 /138

四、 护理诊断 /139

五、 护理措施 /139

第五节　一氧化碳中毒 /140

一、 病因与中毒机制 /140

二、 护理评估 /141

三、 救治措施 /142

四、 护理诊断 /142

五、 护理措施 /142

第六节　百草枯中毒 /143

一、 病因与中毒机制 /143

二、 护理评估 /144

三、 救治措施 /144

四、 护理诊断 /145

五、 护理措施 /145

第十章　环境危害救护 /147

节　中暑 /147

一、 病因与发病机制 /148

二、 护理评估 /149

三、 救治措施 /150

四、 护理诊断 /150

五、 护理措施 /151

第二节　淹溺 /152

一、 病因与发病机制 /152

二、 护理评估 /153

三、 救治措施 /153

四、 护理诊断 /155

五、 护理措施 /155

第三节　电击伤 /156

一、 病因与发病机制 /156

二、 护理评估 /157

三、 救治措施 /158

四、 护理诊断 /159

五、 护理措施 /159

第四节　高原病 /160

一、 病因与发病机制 /160

二、 护理评估 /160

三、 救治措施 /161

四、 护理诊断 /162

五、 护理措施 /162

第三篇　危重症救护

第十一章　危重症患者评估与系统功能监测 /166

节　危重症患者的评估 /166

一、 意识障碍的评估 /166

二、 疼痛程度的评估 /167

三、 营养状况的评估 /168

四、 护理风险的评估 /168

第二节　危重症患者各系统功能监测 /170

一、 呼吸系统功能监测 /170

二、 心血管系统功能监测 /175

三、 神经系统功能监测 /180

四、 泌尿系统功能监测 /182

五、 消化系统功能监测 /183

第十二章　危重症患者的营养支持 /185

节　概述 /185

一、 危重症患者的代谢特点 /185

二、 营养状态的评估 /186

三、 营养支持方式 /188

第二节　肠内营养支持 /189

一、 肠内营养支持的适应证 /189

二、 肠内营养支持的禁忌证 /189

三、 肠内营养支持的输入途径 /190

四、 肠内营养支持的方法 /190

五、 常见并发症及护理 /190

第三节　肠外营养支持 /191

一、 肠外营养支持的适应证 /191

二、 肠外营养支持的禁忌证 /192

三、 肠外营养支持的输入途径 /192

四、 肠外营养支持的供给方法 /192

五、 常见并发症及其护理 /192

第十三章　危重症患者常见并发症的监测与预防/194

节　呼吸机相关性肺炎 /194

一、 概述 /195

二、 护理评估 /195

三、 预防与护理 /196

第二节　导尿管相关性尿路感染 /197

一、 概述 /198

二、 护理评估 /198

三、 预防与护理 /199

第三节　导管相关性血流感染 /200

一、 概述 /201

二、 护理评估 /201

三、 预防与护理 /201

第四节　多重耐药菌感染 /203

一、 概述 /203

二、 护理评估 /204

三、 预防与护理 /204

第四篇　常用救护技术

第十四章　常用急救设备及应用 / 208

节　心电监护仪 /208

一、 适应证与禁忌证 /208

二、 使用方法 /209

三、 注意事项 /210

四、 故障排除 /210

第二节　电除颤器 /211

一、 适应证与禁忌证 /212

二、 使用方法 /212

三、 注意事项 /213

四、 故障排除 /214

第三节　简易呼吸器 /214

一、 适应证与禁忌证 /215

二、 使用方法 /215

三、 注意事项 /216

四、 故障排除 /216

第四节　呼吸机 /217

一、 适应证与禁忌证 /217

二、 使用方法 /218

三、 注意事项 /221

四、 故障排除 /222

第五节　亚低温治疗仪 /223

一、 适应证与禁忌证 /223

二、 使用方法 /224

三、 注意事项 /224

四、 故障排除 /224

第十五章　常用急救技术 / 226

节　人工气道的建立 /226

一、 口咽通气管置入术 /226

二、 鼻咽通气管置入术 /227

三、 环甲膜穿刺术 /228

四、 气管内插管术 /229

五、 气管切开术 /233

第二节　气道异物清除术（海姆立克急救法） /234

一、 适应证 /234

二、 操过程 /234

三、 气道异物阻塞的临床表现 /236

四、 注意事项 /236

五、 呼吸道异物梗阻的预防 /236

附录 急救护理实训 / 237

实训一　心肺复苏基本生命支持技术 /237

附：简易呼吸器的使用 /238

实训二　止血、包扎、固定、搬运技术 /239

实训三　自动洗胃机洗胃技术 /241

实训四　心电监测技术 /242

实训五　除颤技术 /243

实训六　呼吸机的使用技术 /244

实训七　气管插管技术（配合） /246

实训八　气管切开技术（配合） /247

实训九　海姆立克急救法 /248

实训十　大型灾难现场的应急处理 /249

主要参考书目 /251