,甘之一字,用意深矣。盖药食之入,必先脾胃,而后五脏得禀其气。胃气强则五脏俱盛,胃气弱则五脏俱衰。胃属土而喜甘,故中气不足者非甘温不可。土强则金王,金王则水充,此所以土为万物之母,而阴阳俱虚者必调以甘药也。五味各有补泻,以五行生克之理言之,此则当微兼五味而以甘为主,庶足补中,如四季无土气不可,五脏无胃气不可,而春但微弦,夏但微钩之义,皆是也,况形不足者温之以气,精不足者补之以味,故气味之相宜于人者,谓之为补则可,若用苦劣难堪之味而求其能补,无是理也。气味攻补之学,不可不详也。)
[卷二] 脉色下第四
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;(搏,谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者,肝邪乘心,脏气亏甚而失和平之气也。手少阴脉,从心系上挟咽,故令舌卷不能言。搏击之脉,皆肝邪甚也。肝本属木,而何五脏皆畏之?盖五脏皆以胃气为本,脉无胃气则死。凡木强者土必衰,脉搏者胃多败,故坚搏为诸脏所忌。
兹心脉搏坚而长者,以心脏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微,搏之甚则几于真脏矣,故当以搏之微甚而察病之浅深。夫五脏皆以胃气为本,搏坚皆为贼克之征,其本脏搏坚,亦自戕而自病也。)其而散者,当消环自已。(若证如前而脉则散者,心气将和也。消,尽也。环,周也。谓期尽一周而病自已矣。)肺脉搏坚而长,当病唾血;其而散者,当病灌汗,至令不复散发也。(肺脉搏坚而长,邪乘肺也。肺系连喉,故为唾血。若而散则肺虚不敛,汗出如水,故云“灌汗”。汗多亡阳,故不可更为发散也。)肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其而散色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。(肝脉搏坚而长,肝自病也。脏病于中,色必外见,其色当青而不青者,以病不在脏而在经也,必有坠伤。若由搏击,则血停胁下而气不利,故令人喘逆。若其散则肝木不足,脾湿胜之,湿在肌肤,故颜色光泽,病为溢饮。)胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其而散者,当病食痹。(胃脉搏坚,木乘土也,加之色赤,则阳明火盛,木火交炽,胃经必伤。阳明下行者,从气冲下髀,抵伏兔,故病髀如折也。若而散者,胃气本虚。阳明支别上行者,由大迎、人迎循喉咙,入缺盆下膈,属胃络脾,故食即气逆滞闷不行,而为食痹。)脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其而散,色不泽者,当病足胫肿,若水状也。(邪脉乘脾,脾气必衰,脾虚无以生血,故本脏之色见于外。脾弱不能生肺,故为少气。若其散而色不泽者,尤属脾虚。脾经之脉,从拇指上内踝前廉,循骨后,交出厥阴之前,故病足肿。若水状者,以脾虚不能制水也。)肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其而散者,当病少血,至令不复也。(邪脉干肾,肾气必衰,其色黄赤,为火土有余而肾水不足,故病腰如折也。若其散,肾气本虚。肾主水以生化津液,今肾气不化,故病少血。本原气衰,故令不能遽复。搏坚而长者,邪胜乎正,是谓“邪之所凑,其气必虚”也。而散者,本原不足,是谓“正气夺则虚”也。一以有邪而致虚,一以无邪而本虚,虚虽若一,而病本不同。)心脉急,病心疝,少腹当有形。(心为牡脏,小肠为使,气本属阳,今脉紧急,阴寒胜也,以阳脏而为阴胜,故病心疝。
心疝者,形在少腹,而实以寒乘少阴所致。)而胃脉实则胀,虚则泄。(实为邪有余,故胀满;虚为正不足,故泄利。心为君主,胃为水谷之海,故重揭其义以明之。)夫脉者,血之府也,(府,聚也,府库之谓也。血必聚于经脉之中,故脉实血实,脉虚血虚也。然此“血”字,实兼气为言,非独指在血也。脉之盛衰,所以统候血气之虚实、有余不足也。)长则气治,(气充和也。)短则气病,(气不足也。)数则烦心,(火热甚也。)大则病进,(邪方张也。)上盛则气高,(寸为上,上盛者,邪壅于上也。气高者,喘满之谓。)下盛则气胀,(关、尺为下,下盛者,邪滞于下,故腹为胀满。)代则气衰,(脉多更改不常者曰代,气虚无主也。)细则气少,(脉来微细,正气不足也。)涩则心痛。(涩为血少气滞,故为心痛。)浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。(浑浑,浊乱不明也。革至,如皮革之坚硬也。涌泉,其来无序,但出不返也。若得此脉而病加日进,色加憔弊,甚至绵绵如泻漆,及如弓弦之断绝者,皆真气已竭,故死。)粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。(粗大者,浮洪之类,阳实阴虚,故为内热。)来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。(来疾者,其来急也;去徐者,其去缓也;上实者,寸盛也;下虚者,尺弱也。皆阳强之脉,故为阳厥、顶巅之疾。夫察脉须识上、下、来、去、至、止六字,不明此六字,则阴、阳、虚、实不别也。上者为阳,来者为阳,至者为阳,下者为阴,去者为阴,止者为阴。上者自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者自寸口下于尺部,阴生于阳也;来者自骨肉之分而出于皮肤之际,气之升也;去者自皮肤之际而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。)来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。(来之徐,上之虚者,皆阳不足也。阳受风气,故阳虚者必恶风,而恶风之中人,亦必阳气受之也。恶,上去声,下入声。)有脉俱沉细数者,少阴厥也。(沉细者,肾之脉体也。兼数则热,阴中有火也,故为少阴之阳厥。)沉细数散者,寒热也。(沉细为阴,数散为阳。阴脉数散,阴不固也,故或入之阴,或出之阳,而为往来寒热。浮而散者,为仆。(浮者阴不足,散者神不守,浮而散者阴气脱,故为仆也。,雄绢切,眩晕也。)诸浮不躁者皆在阳,则为热,其有躁者在手。(脉浮为阳,而躁则阳中之阳,故但浮不躁者,皆属阳脉,未免为热。若浮而兼躁,乃为阳极,故当在手。在手者阳中之阳,谓手三阳经也。此与人迎一盛,病在足少阳;一盛而躁,病在手少阳之义同。)诸细而沉者皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。(沉细为阴,而静则阴中之阴,故脉但沉细者病在阴分,当为骨痛,若沉细而静,乃为阴极,故当在足。在足者,阴中之阴,谓足三阴经也。)数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。(数动者,阳脉也。数动一代者,阳邪伤其血气也。故为泄及便脓血。)诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。(脉失其常曰过,可因切而知也。阳有余则血少,故脉涩;阴有余则血多,故脉滑。)阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,(阳有余者,阴不足也,故身热无汗;阴有余者,阳不足也,故多汗身寒,以汗本属阴也。)阴阳有余则无汗而寒。(阳余无汗,以表实也;阴余身寒,以阴盛也;阴阳有余,阴邪实表之谓也。)推而外之,内而不外,有心腹积也;(此下言察病之法,当推求于脉,以决其疑似也。凡病若在表,而欲求之于外矣,然脉则沉迟不浮,是在内而非外,故知其心腹之有积也。)推而内之,外而不内,身有热也;(凡病若在里,而欲推求于内矣,然脉则浮数不沉,是在外而非内,故知其身之有热也。)推而上之,上而不下,腰足清也;(凡推求于上部,然脉止见于上,而下部则弱,此以有升无降,上实下虚,故腰足为之清冷也。)推而下之,下而不上,头项痛也。(凡推求于下部,然脉止见于下,而上部则亏,此以有降无升,清阳不能上达,故为头项痛也;或以阳虚而阴凑之,亦为头项痛也。当外而不外,病在内;当内而不内,病在外。上、下亦如之。)按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨,沉阴胜也。脉气少者,血气衰也。正气衰而阴气盛,故为是病痹。)关格之脉,人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。(人迎,足阳明胃脉也,在颈下挟结喉旁一寸五分。一盛、二盛,犹言一倍、二倍,谓以人迎、寸口相较,或此大于彼,或彼大于此,有三倍、四倍之殊也。寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰“平人”,故人迎、寸口而至于盛衰相倍者,乃不免于病矣。然人迎候阳,故一盛为少阳,胆与三焦也;二盛在太阳,膀胱、小肠也;三盛在阳明,胃与大肠也;四盛以上者,以阳脉盛极而阴无以通,故曰“格阳”。)寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。(寸口,手太阴肺脉也。寸口候阴,故一盛在厥阴,肝与心主也;二盛在少阴,心与肾也;三盛在太阴,脾与肺也;四盛以上者,以阴脉盛极而阳无以交,故曰“关阴”。)人迎与寸口俱盛四倍以上为关格,关格之脉羸,不能极于天地之精气则死矣。(俱盛四倍以上,谓盛于平常之脉四倍也。物不可以过盛,盛极则败。凡脉盛而至于关格者,以阴阳离绝,不能相营,故致羸败极尽也。精气,天禀也,言不能尽其天年而夭折也。邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣,阳气太盛则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣,阴气太盛则阳气不能荣也,故曰“关”,阳气太盛则阴气不能荣也,故曰“格”,阴阳俱盛不得相荣,故曰“关格”。关格者,不得尽期而死也。世人病此不少,历代医师相传谬甚。夫所谓关格者,阴阳痞绝,不相营运,乖羸离败之候也。故人迎独盛者,病在三阳之腑也,寸口独盛者,病在三阴之脏也。或见于人迎,或见于气口,皆孤阳之逆候,实真阴之败竭也。无阴则无根,而孤阳浮露于外耳。凡犯此者,必死无疑,是皆酒色伤精所致。又以人迎在头,系阳明表脉,故人迎倍大者曰“格阳”;寸口在手,系太阴里脉,故寸口倍大者曰“关阴”;阴阳互极,抗拒不通,故名“关格”,不可易也。
若在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆,特言膈食与癃闭耳,非此之谓也。)反四时者,有余为精,不足为消。(此言四时阴阳,脉之相反者,亦为关格也,夫春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰“平人”,以人迎为阳脉而主春夏,寸口为阴脉而主秋冬也。若其反者,春夏气口当不足而反有余,秋冬人迎当不足而反有余,此邪气之有余,有余者反为精也;春夏人迎当有余而反不足,秋冬寸口当有余而反不足,此血气之不足,不足者日为消也。)应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。(如春夏人迎应太过而寸口之应不足者反有余而为精,秋冬寸口应太过而人迎之应不足者反有余而为精,是不足者为精也;春夏寸口应不足而人迎应有余者反不足而为消,秋冬人迎应不足而寸口应有余者反不足而为消,是有余者为消也。应不足而有余者,邪之日盛,应有余而不足者,正必日消,是为阴阳相反,气不相营,亦名“关格”。)妊娠之脉,妇人手少阴脉动甚者,妊子也。(手少阴,心脉也。上附上,左外以候心,故心脉当诊于左寸。动甚者,流利滑动也。心生血,血王乃能胎,妇人心脉动甚者,血王而然,故当妊子。)阴搏阳别,谓之有子。(阴,如前手少阴也,或兼足少阴而言亦可。盖心主血,肾主子宫,皆胎孕之所主也。搏,搏击于手也。阳别者,言阴脉搏手,似乎阳邪,然其鼓动滑利,本非邪脉,盖以阴中见阳而别有和调之象,是谓“阴搏阳别”也。尺中之脉按之不绝,无他病而不月者,妊也。
古人男女皆称子,非男曰子而女则否也。男女之别,须审阴阳。右寸盛,阴状多,主女;左尺盛,阳状多,主男。以左右分阴阳,则左为阳,右为阴;以尺寸分阴阳,则寸为阳,尺为阴;以脉体分阴阳,则鼓搏沉实为阳,虚弱浮涩为阴。犹当察孕妇之强弱老少,及平日之偏左偏右,尺寸之素强素弱,庶足以尽其诊也。)肝满、肾满、肺满皆实即为肿。(满,邪气壅滞而为胀满也。此言肝、肾、肺经皆能为满,若其脉实,当为浮肿。)肺之壅,喘而两满。(肺居膈上,其系横出腋下,故肺壅则喘而两满。,腋下胁也。)肝壅,两满,卧则惊,不得小便。(肝经之脉,环阴器,布胁肋,故肝壅则两满而不得小便。肝主惊骇,卧则气愈壅,故多惊也。)肾壅,下至少腹满,胫有大小,髀大、跛、易、偏枯。(肾脉循内踝之后,上,出内廉,上股内,属肾络膀胱而上行,故肾经壅则下至少腹胀满也。足胫或肿或消,是谓大小。自髀至,或为大,或为跛,或掉易无力,
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