医经原旨 - 卷三

作者:【暂缺】 【31,956】字 目 录

治六腑,(深于筋脉矣。)其次治五脏。治五脏者,半死半生也。(邪愈深则治愈难,故上工救其萌芽,下工救其已成。救其已成者,用力多而成功少,凶吉相半矣。)天之邪气,感则害人五脏,水谷之寒热,感则害于六腑。(天之邪气,即风、寒、暑、湿、火、燥,受于无形者也。喉主天气而通于脏,故感则害人五脏。水谷之寒热,即谷食之气味,受于有形者也。咽主地气而通于腑,故感则害于六腑。)地之湿气,感则害皮肉筋脉。(人之应土者肉也,湿胜则营卫不行,故感则害于皮肉筋脉。

)善诊者,察色按脉,先别阴阳;(此下皆言诊法。“诊”之一字,所该者广,先别阴阳,不可缓也。)审清浊而知部分;(色者神之华,故可望颜察色,审清浊而知部分。如病患有气色见于面部∶“鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸中有寒;色白者,亡血也。设微赤非时者死。”又“色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮”之类是也。)视喘息、听音声而知所苦;(病苦于中,声发于外,故可视喘息、听音声而知其苦也。如肝在音为角,声为呼;心在音为征,声为笑;脾在音为宫,声为歌;肺在音为商,声为哭;肾在音为羽,声为呻之类。又如“病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病”;“息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫”;“吸而微数,其病在中焦,实也,当下之则愈,虚者不治;在上焦者其吸促,在下焦者其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治”。又设令病患向壁卧,闻师到不惊起而视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也;设令脉自和处,但言此病大重,须服吐下药,及针灸数十百处当自愈,师持脉,病患欠者,无病也;脉之呻者,痛也;言迟者,风也;摇头言者,里痛也;行迟者,表强也;坐而伏者,短气也;坐而下一脚者,腰痛也;里实护腹如怀卵者,心痛也。

人病恐怖者,脉形如循丝累累然,其面白脱色也;人愧者,脉浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之声、色。总之,声由气发,气充则声壮,气衰则声怯,阳候多语,阴证无声。多语者易济,无声者难荣。

然则音声不惟知所苦,而且可知死生矣。)观权衡规矩而知病所主;(权衡规矩,所包者多。权言其重,衡言其轻,规言其圆,矩言其方。能明方圆轻重之理,则知变通之道矣。)按尺寸,观浮、沉、滑、涩而知病所生以治。(所以别阴阳表里也。)无过以证,则不失矣。(过,失也。言无失诸法,则治亦可以无失矣。)故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。(轻者浮于表,故宜扬之,扬者散也;重者实于内,故宜减之,减者泻也;衰者气血虚,故宜彰之,彰者补之益之,而使气血复彰也。于此三者,而表里虚实之治尽之矣。)形不足者温之以气,精不足者补之以味。(此正言彰之之法,而在于药食之气味也。

以形精言,则形为阳,精为阴;以气味言,则气为阳,味为阴。阳者,卫外而为固也;阴者,藏精而起亟也。

故形不足者,阳之衰也,非气不足以达表而温之;精不足者,阴之衰也,非味不足以实中而补之。阳性暖,故曰温;阴性静,故曰补。按本篇有云“味归形”,“形食味”,“气归精”,“精食气,”可知形以精成,精以气化;气以味生,味以气行。以阴阳言,则形与气皆阳也,故可以温;味与精皆阴也,故可以补。以清浊言,则味与形皆浊也,故味归形;气与精皆清也,故气归精。然气不能外乎味,味亦不能外乎气,虽气味有阴阳清浊之分,而实则相须为用者也。)其高者因而越之,(越,发扬也。谓升散之,湓涌之,可以治其上之表里也。)其下者引而竭之,(竭,祛除也,谓荡涤之,疏利之,可以治其下之前后也。)中满者泻之于内,(“中满”二字,最宜详察,即痞满大实坚之谓,故当泻之于内。若外见浮肿,而胀不在内者,非“中满”也,妄行攻泻,必至为害。此节之要,在一“中”字。)其有邪者渍形以为汗,(邪在肌表,故当渍形以为汗。渍,浸也,如许胤宗用黄防风汤数十斛置于床下以蒸汗,张苗烧地加桃叶于上以蒸汗,或用药煎汤熏之沐之,皆渍形之法也。)其在皮者汗而发之,(前言有邪者,兼经络而言,言其深也。此言在皮者,言其浅也。均为表证,故皆宜汗。)其悍者按而收之,(此兼表里而言。凡邪气之急利者,按得其状,则可收而制之矣。如今之刮痧、揣摩、推拿、收惊之类,亦其遗也。)其实者散而泻之。

(阳实者宜散之,阴实者宜泻之。)审其阴阳,以别柔刚。(形证有柔刚,脉色有柔刚,气味尤有柔刚。柔者属阴,刚者属阳。知刚柔之化者,知阴阳之妙用矣。故必审而别之。)阳病治阴,阴病治阳。(阳胜者阴必病,阴胜者阳必病,如“诸寒之而热者,取之阴,热之而寒者,取之阳”;“壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴翳”之类,皆阳病治阴、阴病治阳之道也。)定其血气,各守其乡。(病之或在血分,或在气分,当各察其处而不可乱也。)血实宜决之,(决,谓泄去其血。)气虚宜掣引之。(掣,挽也

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