温病指南 - 卷上

作者: 娄杰7,618】字 目 录

浮而细。或脉沉。或不渴。或无汗。均不可用。倘误用之。祸不旋踵。慎之毋忽。)

白虎汤生石膏(三钱) 知母(二钱) 甘草(一钱) 白粳米(一撮)

水煎温服。脉浮大而芤。汗大出微喘。甚至鼻孔扇者。加人参(一钱)脉若散大者倍用人参。太阴温病。脉数右大烦渴舌绛者。气血两燔也。加减玉女煎主之。

生石膏(五钱) 知母(二钱) 元参(二钱) 细生地(三钱) 麦冬(三钱)

水煎服。太阴温病。血从上溢者。温邪逼迫血液上走清道也。犀角地黄汤合银翘散主之。(若见中焦证以中焦法治之)

若吐粉红血水者死不治。血从上溢脉七八至以上面反黑者死不治。可用清络育阴法。以挽救之。

犀角地黄汤干地黄(五钱) 生白芍(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 犀角(一钱五分)

银翘散(见前)

以上二方。合为一剂煎服。若已用过表药者。去豆豉芥穗薄荷。

太阴温病。口渴甚者悉尼浆沃之。吐粘滞白沫者五汁饮沃之。

悉尼浆大甜梨(一个) 切薄片。新汲水内浸半日。频饮之。

五汁饮梨汁 荸荠汁 鲜苇根汁 麦冬汁 藕汁(或用蔗浆)

临时斟酌多少。和匀凉服。不喜凉者。重汤炖温服。

温病二三日。舌微黄。寸脉盛。心烦懊 。起卧不安。欲呕不得。无中焦证者。邪在膈中也。以栀子豉汤涌吐之。

如兼胸痞痰多者。膈中结为热痰也。瓜蒂散主之。

栀子豉汤栀子(二钱捣碎) 香豆豉(三钱)

水三杯。先煎栀子数沸。后入香豉。煎取一杯服。

瓜蒂散甜瓜蒂(一钱) 赤小豆(二钱研) 山栀子(二钱)

水二杯。煎一杯。先服半杯得吐则止。虚者加人参芦(一钱五分)

太阴温病。两寸脉大。舌绛而干。口不渴者。热在营中也。减味清营汤主之。

减味清营汤犀角(一钱五分) 生地(二钱五分) 元参(一钱五分) 竹叶心(五分) 麦冬(一钱五分)

丹参(一钱) 银花(一钱五分) 连翘(一钱。连心用) 水煎服。

温病发斑(如云片无颗粒为斑)者。邪郁肌表也。化斑汤主之。发疹(有颗粒为疹)者。邪郁血络也。葛根解肌汤主之。神昏谵语者。心阳伤而神明乱也。清宫汤主之。安宫牛黄丸紫雪丹局方至宝丹亦主之(牛黄丸最凉紫雪次之。至宝又次之。临时酌用可耳。)

化斑汤石膏(三钱) 知母(一钱五分) 生甘草(一钱) 元参(一钱) 犀角(七分) 白粳米(半合)

水煎服。

葛根解肌汤(吴鞠通用加减银翘散治疹。药味过凉。往往不能透发。不如此方稳妥。至升柴等品。升散太过。

实非温疹所宜也。)

葛根(一钱五分) 前胡(一钱五分) 荆芥(一钱五分) 牛蒡子(二钱) 连翘(一钱) 赤芍(二钱) 木通(七分) 蝉蜕(二钱) 甘草(一钱) 竹叶(一钱) 苦桔梗(一钱) 鲜苇根(三钱) 水煎服。

清宫汤元参心(三钱) 莲子心(五分) 竹叶卷心(二钱) 连翘心(二钱) 犀角尖(二钱磨冲) 连心麦冬(三钱)

热痰盛加竹沥梨汁(各五匙) 咯痰不清加栝蒌皮(一钱五分) 热毒盛加金汁人中黄。渐欲神昏加银花(三钱)

荷叶(二钱) 石菖蒲(一钱)

安宫牛黄丸(如僻地无制成丸药或现配。或研末冲服皆可。)

牛黄(一两) 郁金(一两) 犀角(一两) 黄连(一两) 朱砂(一两) 梅片(二钱五分) 麝香(二钱五分) 珍珠(五钱) 山栀(一两) 雄黄(一两) 黄芩(一两) 金箔衣上为极细末炼老蜜为丸每丸一钱金箔为衣蜡护。脉虚者人参汤下 脉实者银花薄荷汤下。每服一丸。大人病重体实者。日再服。甚至日三服。小儿服半丸。不知。再服半丸。

紫雪丹(从本事方去黄金)

滑石(一斤) 石膏(一斤) 寒水石(一斤) 磁石(二斤) 共捣煎去渣入后药。

羚羊角(五两) 木香(五两) 犀角(五两) 沉香(五两) 丁香(一两) 升麻(一斤) 元参(一两) 炙甘草(半斤)

以上八味。并捣锉。入前药汁中煎。去渣。入后药。

朴硝 硝石 各二斤提净。入前药汁中微火煎。不住手将柳木搅。候汁欲凝。再加入后二味。

辰砂(三两研细) 麝香(一两二钱,研细入前药拌匀)

合成退火气。冷水调服一二钱。

局方至宝丹犀角(一两镑) 朱砂(一两飞) 琥珀(一两研) 玳 (一两镑) 牛黄(五钱) 麝香(五钱)

以安息重汤炖化和诸药为丸一百丸。蜡护。

温病舌蹇肢厥者。热邪已入心包也。牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。

牛黄丸紫雪丹(见前)

温毒咽痛喉肿。耳前后连颊肿。或外肿而喉不痛。甚则耳聋。俗名大头温。又名虾蟆温者。加减普济消毒饮主之。

外敷水仙膏。(如神昏谵语者。先与紫雪丹牛黄丸之属。再服清宫汤。)

加减普济消毒饮连翘(三钱) 薄荷(一钱) 马勃(一钱五分) 牛蒡子(二钱) 芥穗(一钱) 僵蚕(二钱) 元参(三钱) 银花(三钱) 板蓝根(一钱五分) 苦桔梗(三钱) 甘草(一钱五分) 鲜苇根(二钱)

水煎服。三四日后酌加黄芩黄连。

水仙膏水仙花根(不拘多少) 剥去老赤皮与根须。入石臼捣如膏。敷肿处。中留一孔出热气。干则另敷以肉上生黍米大小黄疮为度。

温毒敷水仙膏。皮间生小黄疮后。不可再敷水仙膏。宜用三黄二香散。

三黄二香散黄连(一两) 黄柏(一两) 生大黄(一两) 乳香(五钱) 没药(五钱)

共为极细末。初用细茶汁调敷。干则易之。继用香油调敷。

卷上

风温中焦篇

(温热冬温温毒温疫同治)

温病面目俱赤。语声重浊。呼吸俱粗。(若来粗去不粗去粗来不粗。或竟不粗者。即非此证。)大渴引饮。大便闭。

小便涩。舌苔老黄。甚则黑色有芒刺。但恶热不恶寒。下午益甚。脉浮洪躁甚者。邪由上焦肺经。传入中焦阳明胃经尚未结实也。白虎汤主之。脉浮而促者。热邪尚可透表也。减味竹叶石膏汤主之。

白虎汤(见前)

减味竹叶石膏汤竹叶(二钱五分) 石膏(四钱) 麦冬(三钱) 甘草(一钱五分)

水煎服。

阳明温病。诸证悉具。(如第一条所云) 数日不大便。脉沉数者。中焦邪渐结实也。增液汤主之。

增液汤(凡温病大便不通。皆宜先服此方。万不可遽用承气。盖此方通便生津而不伤气也。)

元参(一两) 麦冬(八钱连心) 细生地(八钱)

水八杯煎三杯。口干则与饮之。饮尽便不下。再作服。以通为度。

阳明温病。服增液后。过十二时。大便不下者。增液合调胃承气汤主之。(即照增液汤原方。与调胃承气汤方合为一剂。)

调胃承气汤大黄(一钱五分) 芒硝(二钱五分) 生甘草(一钱)

水煎服。

阳明温病。诸证皆有。(如第一条所云)数日不大便。脉沉数有力。甚则脉体反小。服增液调胃承气后。大便仍不通者。中焦邪已结实也。大承气汤主之。(大承气乃攻里峻剂。必脉象。证象。与书中一一相符。已服增液调胃。便仍不通者。方可用之。如脉浮。脉迟。或恶寒。或小便清长。或舌虽黄黑。苔薄而润。或病者平素阴亏。及胃弱食少。均不可轻用也。慎之慎之。)

温病面目俱赤。四肢厥冷。甚则通体皆厥。不螈 。但神昏。七八日以外。大便闭。小便赤。脉沉伏。或并脉亦厥。

胸腹满坚。甚则拒按。喜凉饮者。热结中焦火极似水也。大承气汤主之。

大承气汤大黄(三钱) 芒硝(一钱五分) 浓朴(一钱五分) 枳实(一钱五分)

水三杯。先煮枳朴。后纳大黄芒硝。煮取一杯服阳明温病。(如首条所载)诸证悉有而。脉不浮者。小承气汤微和之。

阳明温病。汗多谵语舌苔老黄而干者。有结粪也。宜小承气汤。

小承气汤大黄(二钱五分) 浓朴(一钱) 枳实(五分)

水煎服。

阳明温病。无汗。小便不利谵语者。恐因邪犯心包。未可定为结粪也。先服牛黄丸。如不大便。再与调胃承气汤。

阳明温病。纯泻稀水无粪者。热结旁流也。调胃承气汤主之。

牛黄丸(见前) 调胃承气汤(见前)

阳明温病。下利谵语。若阳明脉实或滑疾者。肠虚胃实也。小承气汤主之。若脉不实者。热犯心包也。牛黄丸主之。

紫雪丹亦主之。

小承气汤(见前) 牛黄丸紫雪丹(见前)

温病大热大渴。舌燥。脉不浮而躁甚。舌色金黄。痰涎壅甚者。上焦未清。而又阳土燥烈。煎熬肾水。三焦俱急也。

承气合小陷胸汤主之。

承气合小陷胸汤生大黄(二钱五分) 浓朴(一钱) 枳实(一钱) 半夏(一钱五分) 栝蒌(一钱五分)

黄连(一钱)

水煎服。

温热本伤阴之病。若下后汗出。则胃阴受伤。急复其阴。益胃汤主之。

益胃汤沙参(二钱) 麦冬(三钱) 冰糖(六分) 细生地(三钱) 玉竹(一钱炒香)

水煎服。

下后无汗脉浮者。邪气还表也。银翘汤主之。脉浮洪者。热甚伤津也。白虎汤主之。脉洪而芤者。金受火克元气不支也。白虎加人参汤主之。

银翘汤银花(二钱五分) 连翘(一钱五分) 竹叶(一钱) 甘草(五分) 麦冬(二钱) 细生地(二钱)

水煎服。

白虎汤(见前) 白虎加人参汤(见前)

下后无汗脉不浮而数者。里热未解也。清燥汤主之。

清燥汤麦冬(二钱五分) 知母(一钱) 人中黄(八分) 细生地(二钱五分) 元参(一钱五分)

水煎服。咳嗽胶痰加沙参(一钱五分) 桑叶(一钱) 梨汁(半酒杯) 牡蛎(一钱五分) 牛蒡子(一钱五分)

下后数日热不退。或退不尽。口燥咽干。舌苔干黑。或金黄色。脉沉而有力者。邪气复聚于胃也。然津液日耗。须加意防护其阴。护胃承气汤微和之。脉沉而弱者。增液汤主之。

护胃承气汤生大黄(一钱五分) 元参(一钱五分) 细生地(一钱五分) 丹皮(一钱) 知母(一钱)

麦冬(一钱五分连心)

水煎服。

增液汤(见前)

阳明温病。下后二三日。下证复见。脉不甚沉。或沉而无力。止可与增液。不可与承气。

阳明温病。下之不通者。险证有五。应下失下正虚不能运药者。正气既虚邪气复实也。新加黄龙汤主之。喘促不宁。

痰涎壅滞。右寸实大者。肺气不降里证又实也。宣白承气汤主之。左尺坚牢。小便赤痛。时烦渴甚者。火腑不通。小肠热盛。下注膀胱也。导赤承气汤主之。神昏舌短。饮不解渴者。邪闭心包。内窍不通也。牛黄承气汤主之。阳明太热。

津液不足。间服增液。仍不下者。脏燥太甚无水舟停也。增液承气汤主之。

新加黄龙汤细生地(五钱) 生甘草(二钱) 人参(一钱五分另煎) 生大黄(三钱) 芒硝(一钱) 元参(五钱) 麦冬(五钱连心) 当归(一钱五分) 海参(二条洗) 姜汁(六匙)

水八杯煎三杯。先用一杯。冲参汁五分。姜汁二匙。顿服之。如腹中有响声或有转矢气。则为欲便。候一二时不便。

再如前法服一杯。候二十四刻不便。再服第三杯。如服一杯即得便。止后服。酌服益胃汤一剂。

宣白承气汤生石膏(二钱五分) 生大黄(一钱五分) 杏仁粉(一钱) 栝蒌皮(八分)

水煎服。

导赤承气汤赤芍(一钱五分) 细生地(二钱五分) 生大黄(一钱五分) 黄连(一钱) 黄柏(一钱)

芒硝(五分)

水煎服。

牛黄承气汤用牛黄丸一丸化开。调生大黄末一钱五分服之。不下。再服。

增液承气汤即于增液汤内加大黄(三钱) 芒硝(一钱五分) 下后虚烦不眠。心中懊 。甚至反复颠倒者。膈间之邪未清也。

栀子豉汤主之。

栀子豉汤(见前)

若少气加甘草(一钱) 呕者加姜汁(三匙)

阳明温病。干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也。如无下证。用黄连黄芩汤。(不渴而舌滑者当照湿温法治之。)

黄连黄芩汤黄连(一钱) 黄芩(一钱) 郁金(八分) 香豆豉(一钱)

水煎服。

阳明温病。舌色绛不渴者。邪气深入血分也。清营汤主之。(若舌苔滑者。当照湿温法治之。)

清营汤(见前)

阳明发斑者。化斑汤主之。

化斑汤(见前)

阳明温病。下后疹出者。加减银翘散主之。(此因下后疹出。阴液已伤不可再用葛根升发。故仍从加减银翘法。而稍变其

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