浊阴走五藏王冰曰腠理谓渗泄之门故清阳可以散发五藏为包藏之所故浊阴可以走之张志聪曰腠者三焦通会元真之处理者皮肤藏府之文理言清阳之气通会于腠理而阴浊之精血走于五藏五藏主藏精者也马莳曰凡人身所用之物有属清阳者如饮食药物之性有属阳之类据曰发曰走曰实曰归知其为在外之物惟阳者主升故发于腠理以腠理主表为阳也指物类阳气言若物之有形质者则入于六腑矣有属浊阴者如饮食药物有属阴之类惟阴者主降故走于五藏以五脏主里为阴也指物类阴气言若物之形质不入于五脏张介宾曰腠理肌表也阳发散于皮肤故清阳归之阴受藏于五藏故浊阴走之骥案素问生气通天论腠理以密注谓肤表之毛孔也素灵言五藏心肝脾肺肾疾医言九藏正藏外有胃膀胱大小肠于六腑中取四腑以益五藏为九藏四腑皆有受盛故谓之腑亦有藏称故入九藏之数此言阳发外阴走内不拘为五为九马注得之清阳实四肢浊阴归六腑王冰曰四肢外动故清阳实之六腑内化故浊阴归之张志聪曰脾主四肢又曰手太阴独受其浊盖浊中之清者由脾转输而充实于四肢浊中之浊者归于六腑马莳曰凡清阳之物实于四肢以四肢为诸阳之本也指物之气凡浊阴之物归于六腑以六腑受化物而不藏也指物有形质者言人身之有阴阳其清浊升降之妙何以异于天地哉骥案支肢 通易美在其中而畅于四肢疏谓四肢犹言手足灵枢邪客篇天有四时人有四肢谓两手两足位于身躯之四隅为全身之肢持护卫故名六腑疾医九藏心肝脾肺肾为正藏取胃膀胱大肠小肠以益五藏为九藏引八十一难谓三焦为孤府非正府腑四腑六不必拘泥不过言清阳所实者肢浊阴所归者腑而已又东垣用药法象清阳发腠理清之清实四肢清之浊浊阴归六腑浊之浊走五藏浊之清清之清者清肺以助其天真清之浊者荣华腠理浊之浊者坚强骨髓浊之清者荣养于神亦有理水为阴火为阳王冰曰水寒而静故为阴火热而躁故为阳马莳曰阴阳者万物之父母水火者实阴阳之征兆举水火而足以尽阴阳矣故水为阴而凡物之成于水者属阴火为阳而凡物之成于火者属阳张介宾曰天以日月为水火易以坎离为水火医以心肾为水火丹以精气为水火肾者水也水中生气即真火也心者火也火中生液即真水也火水互藏乃至道之所在医家首宜省察骥案水曰润下润下者润而又下也火曰炎上炎上者炎而又上也下为阴上为阳就五行而言若以药物言水为阴则益火之源以消阴翳火为阳则壮水之主以制阳光张景岳薛立斋赵养葵六味八味左归右归其大凡也阳为气阴为味王冰曰气惟散布故阳为之味曰从形故阴为之吴昆曰臊焦香腥腐为气为阳酸苦甘辛咸为味为阴张志聪曰水性润下故为阴火性炎上故为阳清阳上升故为气浊阴下降故为味盖以水火而征兆气味之阴阳也张介宾曰气无形而升故为阳味有质而降故为阴此以药食气味言也骥案气味皆有各阴阳经所谓天有阴阳三阴三阳上奉之温凉寒热是也温热天之阳凉寒天之阴是气不独阳亦有阴也地有阴阳金木水火土生长化收藏下应之辛甘淡酸苦咸五味是也辛甘淡地之阳酸苦咸地之阴是味不独阴亦有阳也味归形形归气气归精精归化王冰曰形食味故味归形气养形故形归气精食气故气归精化生精故精归化故下文曰吴昆曰五味入于阴血阴血根据于阳气形归气也真阳之气根据于元精气归精也元精根据于元神精归化也马莳曰凡物之味所以养吾人之形故味归于形正以体属阴而味亦为阴也然吾人之形必归于吾人之气岂非形必资气而后生乎凡物之气所以养吾人之精故气归于精正以精属阳而气亦属阳也然吾人之精必归于吾精之化岂非精必资化而后有乎所谓气归精者以精能食万物之气精赖气而生犹云食此气耳所谓味归形者以形能食万物之味也形赖味而滋犹云食此味耳所谓精归化者以化生此精也化为精之母故精归于化所谓形归气者以气生此形也气为形之父故形归气张介宾曰归根据投也五味生精血以成形故味归于形形之存亡由气之聚散故形归于气气者真气也所受于天与谷气并而充身者也人身精血由气而化故气归于精精者坎水也天一生水为五行之最先故物之形初生其形皆水由精以化气由气以化神是水为万化之原故精归于化骥案张注归根据也地食人以五味味根据形形根据气天食人以五气气根据精精根据化精食气形食味王冰曰气化则精生味和则形长故云食之也张志聪曰水谷之精气以生此精精食气也五味入胃以养此形形食味也马莳曰精食气者明上文气归精也形食味者明上文味归形也张介宾曰食如子食母气之义气归精故精食气味归形故形食味化生精气生形王冰曰精微之液惟血化而成形质之有资气行营立故斯二者各各生乎吴昆曰精不自生生于运化之神形不自生生于无形之气马莳曰化生精者明上文精归化也气生形者明上文形归气也末四句明上文中四句也阳为气气归精精食气三气字指万物之气也形归气气生形二气字指人身自有之气也张介宾曰万物化生必从精始故化生精前言精归化者言未化之前由精为化也此言化生精者言既化之后由化生精也气聚则形生气散则形死也味伤形气伤精王冰曰过其节也吴昆曰味过于酸肝气以津脾气乃绝之类味伤形也气有余便是火火炎则水干气伤精也马莳曰味或太过适所以伤此形如生气通天论阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味如肝在味为酸而酸又伤筋者是也气或太过适所以伤此精指万物之气言上文言味能伤形则万物有味必有气其气岂不伤精精化为气气伤于味王冰曰精承化养则食气精若化生则不食气精血内结郁为秽腐攻胃则五味倨然不得入也女子重身精化百日皆伤于味也马莳曰化生精者不自化也其始由气以化之然归精于化则既而精必化为气盖不但气之能生形而形归于气也正以精气神三者相须以有成耳然则凡物之味既能伤人之形独不能伤人之气乎左传晋屠蒯曰味以行气故曰精化为气气伤于味又尝由此推彼人之气能生形而形又归于人之气则凡物之气能伤人之精独不能伤人之气乎张介宾曰精化为气谓元气由精而化也珠玉集水是三才之祖精为元气之根其义即此然上文既云气归精是气生精也而此又曰精化气是精生气也二者似乎相反而不知此正精气互根之妙以应上文天地云雨之义也夫阳化气即云之类阴成形即雨之类雨乃不生于地而降于天之云气归于精也云乃不出于天而升于地之气精化为气也人身精气全是如此故气聚则精盈精盈则气盛精气充而形自强矣帝所以先举云雨为言者正欲示人精气升降之如此耳骥案阴阳五行生克胜复之理相生相克有胜有复不独气运为然此段药物气味阴阳亦复如是阴味出下窍阳气出上窍王冰曰味有质故下流于便泻之窍气无形故上出于呼吸之门马莳曰此言凡物之气味有浓薄而人身之所由以盛衰也凡物之有味者属阴而人身之下窍亦属阴故味出于下窍凡物之有气者属阳而人身之上窍亦属阳故气出于上窍味浓者为阴薄为阴之阳气浓者为阳薄为阳之阴王冰曰阳为气气浓者为纯阳阴为味味浓者为纯阴故味薄者为阴中之阳气薄者为阳中之阴马莳曰味之浓为纯阴用之则泄泻其物于下如大黄味之薄者为阴中之阳用之则流通不至于泄泻如木通泽泻气之浓者为纯阳用之则发热不止于发汗如附子气之薄者为阳中之阴用之则发其汗于上如麻黄气味太浓者火之壮如乌附气味之温者火之少如参归骥案马注引东垣味薄如木通泽泻与东垣原文稍异不如旧说兹将原图附后气味寒热阴阳升降图 味浓则泄薄则通气薄则发泄浓则发热王冰曰阴气润下故味浓则泄利阳气炎上故气浓则发热味薄为阴少故通泄气薄为阳少故汗出发泄谓汗出也张志聪曰味浓为阴中之阴降也故主泄泻味薄为阴中之阳升也故主宣通气薄为阳中之阴降也故主发泄气浓为阳中之阳升也故主发热此节论气味之阴阳升降马莳曰唯味之浓者为纯阴所以用之则泄泻其物于下如大黄气大寒味极浓为阴中之阴主于泄泻李东垣曰酸苦咸寒是也味之薄者阴中之阳所以用之则流通不至于泄泻也如木通泽泻为阴中之阳主于流通李东垣曰酸苦咸平是也气之薄者为阳中之阴所以用之则发其汗于上如麻黄气之薄者阳也升也故能发表出汗李东垣曰辛甘淡平凉寒是也气之浓者为纯阳所以用之则发热不止于发汗也如用附子则大热之类李东垣曰辛甘温热是也骥案五味所用苦味泄甘味缓酸味收咸味软淡味渗泄辛味散五气风气升生热气浮长湿气化成燥气降收寒气沉藏肝胆之味辛补酸泻气温补凉泻心小肠之味咸补甘泻气热补寒泻脾胃之味甘补苦泻气温凉寒热补泻各从其宜肺大肠之味酸补辛泻气凉补温泻肾膀胱之味苦补寒泻气寒补热泻其气味浓薄阴阳如马氏引东垣之例已发其大凡余详前图壮火之气衰少火之气壮王冰曰火之壮者壮已必衰火之少者少已则壮马莳曰气味太浓者火之壮也用壮火之品则吾人之气不能当之而反衰矣如用乌附之类而吾人之气不能胜之故发热气味之温者火之少也用少火之品则吾人之气渐尔生旺而益壮也如用参归之类而气血渐旺者是也骥案君火即壮火相火即少火火主少阳之经故曰少火位显明之右故曰壮六元纪大论君火以明相火以位王注谓君火在相火之右但立名于君位不立岁气故曰君火以名相火守位奉命故云相火以位又六微旨大论显明之右君火之位也君火之右退后一步相火主之是谓少阴君火退位少阳相火行权也今壮火气衰即君火退位少火气壮即相火行权之谓惟以气运言则曰君曰相以气味言则曰壮曰少微有不同耳壮火食气气食少火壮火散气少火生气王冰曰气生壮火故云壮火食气少火滋气故云气食少火以壮火食气故气得壮火则耗散以少火益气故气得少火则生长人之阳气壮少亦然张志聪曰夫气为阳火为阳合而言之气即火也少阳三焦之气生于命门游行于外内合于包络而为相火然即少阳初生之气也归于下焦而主纳归于中焦而主化纳化水谷之精微而生此气以养此形故承上文而言五味太过则有伤于气而壮火太过亦有伤于气盖气生于精而精之所生由气之所化形食其味而味之入胃亦出气化以养此形是气之不可有伤者也故曰壮火之气衰少火之气壮盖阳亢则火壮而生气反衰阳和则火平而气壮盛矣如火壮于内则食气气盛于内则食火食犹入也言火壮则气并于火气盛则火归于气气火之合一也如火壮于外则散气火平于外则生气故曰相火为元气之贼欲养此精气形者又当平息其火焉王子芳曰壮火之气少火之气是气即火之气也马莳曰壮火之气衰正以壮火能食吾人之气故壮火之气自衰耳少火之气壮正以吾人之气能食少火故少火之气渐壮耳惟壮火为能食人之气此壮火所以能散吾人之气也食则必散散则必衰故曰壮火之气衰惟吾人之气为能食少火之气此少火所以能生吾人之气也食则必生生则必壮故曰少火之气壮按此节分明论万物有阴阳气味而吾人用之有为泄为通为发泄为发热及衰壮生散之义王注不明与前后阴阳气味俱无着非本篇之大旨也骥案少阴君火胜阳明肺金肺金主气故云食气散气少阳相火生太阴脾土脾土生金故曰气食少火少火生气此言火气以概其凡余气统此下文辛甘酸苦专言味马注可参气味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴王冰曰非惟气味分正阴阳然辛甘酸苦之中复有阴阳之殊气尔何者辛散甘缓故发散为阳酸收苦泄故涌泄为阴马莳曰凡物之气大体为阳凡物之味大体为阴然而气主发散者固为阳其味之辛甘者亦为阳味主酸苦者固为阴其气之涌泄者亦为阴正以气之阳中有阴味之阴中有阳也骥案至真要大论辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也可以互参此但举其略尔阴胜则阳病阳胜则阴病王冰曰胜则不病不胜则病吴昆曰水胜则火灭火胜则水干马莳曰用酸苦涌泄之品至于太过则胜矣阴承上文物类而言阴胜则吾人之阳分不能敌阴品而阳分斯病也阳主人身阳分言凡人身之属阳分与手足六阳经皆是用辛甘发散之品至于太过则阴胜矣阳承上文物类而言阳胜则吾人之阴分不能敌阳品而阴分斯病也阴主人身阴分言凡人身之属阴分与手足六阴经皆是张介宾曰此下言阴阳偏胜之为病阴阳不和则有胜有亏故皆能为病阳胜则热阴胜则寒王冰曰是则太过而致也新校正云按甲乙经作阴病则热阳病则寒文异意同马莳曰阳胜则阴病者以阳胜则太热彼阴分安得不病阴胜则阳病者以阴胜则太寒彼阳分安得不病重寒则热重热则寒王冰曰物极则反亦犹壮火之气衰少火之气壮也吴昆曰阴极则阳生阳极则阴生张志聪曰苦化火酸化木久服酸苦之味则反有木火之热化矣辛化金甘化土久服辛甘之味则反有阴湿之寒化矣所谓久而增气物化之常也气增而久夭之由也马莳曰阴胜虽寒而寒之又寒是重寒也寒久则热生如今冬感于寒是重寒也而至春为温至夏为热非重寒则热乎阳胜虽热而热之又热是重热也热久则寒生如今病热极者而反生寒栗之类凡上文寒
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