不行者积于胸中命曰气海出于肺循喉咽故呼则出吸则入此宗气之行于脉外也盖肺主皮毛人一呼则气出而八万四千毛窍皆阖一吸则气入而八万四千毛窍皆开此应呼吸而司开阖者也邪客篇宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸此宗气之行脉中也一呼一吸脉行六寸昼夜一万三千五百息脉行八百十丈为一周此应呼吸而脉行循度环转者也故曰宗气流于海其下者注于气街其上者走于息道盖行于脉外者直下注于气街而充遍于皮毛也马莳曰此言谷化精微之气者为营气卫气大气以主三焦而气乃出多入少故谷不得不续用也胃纳谷气脾乃化之其精微之气先出于中焦升则行于上焦由肺而行于五脏六腑所以灌溉五藏也其降则中焦行于下焦而营气生其升则下焦致于上焦而卫气生别出两行营卫之道其大气即宗气之抟而不行者积于上焦即胸中又名膻中命曰气海上气海主出于肺循咽喉而出入之鼻中出气为呼则气从是出入气为吸则气从是入一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸积至一昼一夜积行百八十丈矣但谷化之精气呼则出之天地之精气吸则入之其大数谷化之精气出之者三分则天地之精气入之者一分为其出多入少故人生半日不再用谷则谷化之精气衰至一日则气少故晁错曰民生一日不再食则饥者正此意也张介宾曰谷之精气先出于胃即中焦也而后至上下两焦以溉五藏之至也溉灌注也两行言清者入营营行脉中浊者入卫卫行脉外故营主血而濡于内卫主气而布于外以分营卫之道大气宗气也抟聚也循由也气海即上气海一名膻中居于膈上盖人有三气营气出于中焦卫气出于下焦宗气积于上焦出于肺由喉咙而为呼吸出入故曰气海人之呼吸通天地之精气以为吾身之真气故真气所受于天与谷气并而充身也然天地之气从吸而入谷食之气从呼而出总计出入大数则出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食则谷化之气衰一日不食则谷化之气少矣知气为吾身之宝而得养气之玄者可以语道矣骥案此节统言人生之气化三焦通行上下营卫营运内外宗气斡旋于中上下内外中枢轮转不休平人无病经云胃五窍者闾门也上下两窍主消纳水谷旁窍入三焦油膜之中中窍通脾主营卫又一窍上输于肺司呼吸五窍之义已详前注兹云先出于胃胃主中焦之至也之两焦即上下两焦共为三焦难经三焦者水谷之道路气之所终始也故能主上下以溉五藏此精微之先出者也灵枢营卫生会篇清者为营浊者为卫营行脉中卫行脉外营周不休阴阳相贯如环无端故能营运内外此别出之道也气海宗气之所聚也灵枢海论膻中者为气之海其输上在于柱骨之上下气海有余则气满胸中 息面赤气海不足则气少不足以言又气海穴在脐下一寸半宛宛中为男子生气之海盖气海有两说一说丹田为气海一说膻中为气海以丹田为气海者以呼吸归根之地言也以膻中为气海者指气之出纳言所谓君主之官是也营卫三焦营运于上下内外之间而得宗气主持于其中故其晷刻度数不差累黍差则病甚则危素问平人气象论胃之大络名曰虚里贯膈络肺出于左乳下其动应衣脉宗气也盛喘数绝者则病在中结而横有积矣绝不至者死又曰其动应衣宗气泄也灵枢邪客篇宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸之三者即三隧即人生气化之大原西医只从生理悟入所以不明气化不知出三入一之妙理而以死法治生人故于中国医学尚格格不能入也别详三焦营卫篇灵枢血络论新饮而液渗于络而未合和于血也故血出而汁别焉其不新饮者身中有水久则为肿张志聪曰此言络脉之血由水谷之津液注于皮肤肌腠渗于络与血和合而化赤者也痈疽章中焦出气如雾上注溪谷而渗孙脉津液和调变化赤而为血血和则孙脉先满溢乃注于络脉皆盈乃注于经脉阴阳已张因息乃行盖水谷入胃其津液随三焦出气以温肌肉充皮肤复渗于孙络与络脉之血和合变化而赤刺之血出清而半为汁也其不新饮者身中有水久则为肿盖言血乃水谷之津液所化若不新饮而出为汁者乃身中之水也按奇邪而不在经者谓皮肤之气血从别络而出于孙络皮肤与经脉缪处此节论津液注于皮肤渗于络脉与经脉之血和合是皮肤孙络又与经脉相通而皮肤络脉之气血所从来又有一道盖此篇假针以明阴阳血气之生始出入学人当于针刺之外细体认其义焉马莳曰血络而血出最清内有半清汁者何也正以新饮之际而液渗血络未得和合于血故血出而半为汁也有刺血络而发针乃肿者何也正以不新饮者身中有水久则为肿阴气积于阳分其气聚于血络之中故刺之时血尚未出而气乃先行所以发针而肿也张介宾曰新饮入胃未及变化而渗于络故血汁相半水在肌表而因于络阴气积于阳分也刺之血未出而气先行阴滞于阳而不易散也所以为肿灵枢玉版篇岐伯曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水谷气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五脏六腑之大络也张志聪曰此言胃府所生之气血如云气之布散于天下者从脏腑之经隧布于四末充于皮肤分肉之间不入于经俞者也大络者十二脏腑之经别也马莳曰试观海之行云气者本于气上为云而后云气行于天之下也胃之有气血本于谷气所化而后血气行十二经之隧也是经隧者诚为五脏六腑之大脉络耳张介宾曰人受气于谷谷气自外而入所以养胃气也胃气由中而发所以行谷气也二者相根据所归则一故水谷入胃化气化血以行于经隧之中是经隧为五脏六腑之大络也
卷八
五宜
素问五
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