脉则止候关下一寸；关以上至鱼际皆谓之寸，而诊脉止候关上九分，故曰尺中一寸，寸内九分也。）尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。（此又合尺寸之数而言。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。）
三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？（太过、不及，病脉也。阴乘阳，则阴过而犯阳；阳乘阴，则阳过而犯阴，此太过不及之甚。覆、溢、关、格，又相乘之甚者也。）
然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。（关前为阳，见上文。浮。阳之象也。）过者，法曰太过：减者，法曰不及。遂上鱼为溢，（过，谓浮出九分也。减，谓浮不至九分也。鱼，即鱼际。上鱼，浮至鱼际，太过之甚也。溢，满而出于外也。）为外关内格，此阴乘之脉也。（关格，据三十七难言阳气太甚，则阴气不得相营，故曰关；阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。则此云外关者，外而阳盛越于外；内格者，内而阴盛距于内也。阴乘，阴气上乘阳位也。）关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。（关后为阴。沉，阴之象也。）过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，（过，谓沉过一寸也。减，谓沉不及一寸也。尺，一寸后尺中也。覆，反而倾也。）为内关外格，此阳乘之脉也。（内关，谓阳反在下，居阴之位，外格，谓阴反上越，居阳之位也，阳乘，阳气下入阴中也。）故曰覆溢。是其真脏之脉，人不病而死也。（真脏之脉，谓脏气已绝。其真形独现于外，不必有疾病而可决其必死也。按此当与三十七难合观之。）
四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？（阴阳，谓脉之属于阴、属于阳也。）
然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，（心肺在上部，故出气由之，属阳。肾肝在下部，故入气归之，属阴。脾主中宫，故司出入之间也。受谷味，即因胃气以至手太阴之义。）
其脉在中。（在中，介乎阴阳之间也。）浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。（浮为表，故属阳。沉为里，故属阴。）
心肺俱浮，何以别之？（呼出心与肺，故俱浮。别，分别也。）
然：浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。（心属火，故其象大散；肺属金，故其象短涩，此心肺之本脉，而浮则其所同者也。）肾肝俱沉，何以别之？（吸入肾与肝，故俱沉。）
然：牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。（肝属木，故其象牢而长。肾属水，故其象濡而实。水体外柔而内刚也。）
脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。（在中，不沉不浮之间也。此以上释阴阳之义已明，下文又于阴阳之中交互言之也。）脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动耶？（俱动，言三阴三阳尽见也，六脉见下文。）
然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。（此即所谓六脉也。
浮者在上，沉者在下，长者过本位，短者不及本位，滑者流利，涩者凝滞。浮、沉、长、短以形言，滑、涩以质言也。）
浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。（此所谓三阴三阳也。）所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也，一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也，一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。（此六脉互见之象也。然此举其例而言，亦互相错综，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑涩短长不得并见，亦所当晓也。）各以其经所在，名病逆顺也。（上文言脉之形体，而未尝断吉凶，此乃言其断法也。其经，手足三阴三阳也。逆顺，如心脉宜浮，肾脉宜沉则为顺，若心脉反沉，肾脉反浮则为逆，此又见脉无定体，因经而定顺逆。其法则两经备言之。）
五难曰：脉有轻重，何谓也？（浮而无力为轻，沉而有力为重。）
然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。
（持脉，即按脉也。菽，豆之总名。三菽之重，言其力与三菽等也。皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。肺脉最轻，故其象如此。）如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也，（血脉、肌肉、筋、骨，递沉而下，故脉之轻重，以此为准。盖肺居最上，心次之，脾次之，肝又次之，肾居最下。至骨，沉之至也。举指来疾，言其有力而急迫，即四难“举指来实”之义也。）
六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？（此与上文脉有阴阳之法不同。上文言脉之属于阴、属于阳，平脉也；此则言阴分之脉与阳分之脉，有太过、不及，病脉也。）
然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。（浮脉主阳，沉脉主阴，损小则气血衰，实大则气血盛。）是阴阳虚实之意也。
七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；（少阳阳气尚微，离阴未远，故其脉无定。阳明之阳已盛，然尚未极，故浮大而短。太阳之阳极盛，故洪大而长。至，言其气至而脉应也。）太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。（太阴为阴之始，故有紧象，而尚有长大之阳脉也。少阴之阴渐盛，故紧细而微。厥阴阴之至，故沉短而敦，阴脉之极也。）此六者，是平脉邪？将病脉邪？（平脉，本然之脉也。病脉，有过之脉也。）
然：皆王脉也。（王脉，得其时而气应生王也。）其气以何月，各王几日？然：冬至之后得甲子少阳王，（自古历元皆起于冬至，其日必以甲子，然岁周三百六十五日四分日之一，则日有零余，每岁递差，至日不必皆当甲子，此云冬至后得甲子者，乃指至日之当甲子者言也。至日当甲子，至立春后十五日历一甲，木气始盛，故曰少阳王也。若至日不当甲子，少阳之王大概以六十日，不复以甲子为限。）复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。（少阳之阳尚微。阳明则阳已盛。太阳则阳极盛，极则阴生而太阴用事；太阴之阴尚微，少阴则阴已盛，厥阴则阴极盛，极则阳生，如是无已。）王各六十日，（甲子至甲子，则六十日一周也。）六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。（时指月言，日指日数言，以终上文何月几日之问。）
八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？（平，谓脉不病也。）
然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。（十二经见上。系，连属也。十二经之气皆从此出，故谓之根本。肾间，两肾之中间也。动气，气所开合出入之处，即所谓命门也。其说详三十六难中。）此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神。（吸入肾与肝，故为呼吸之门，即所谓动气是也。三焦与肾同候，而肾属下焦，故曰三焦之原，谓三焦所从出也。守邪未详。或谓元气既足，则邪不能伤，故曰守邪，未知是否。）故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。
（气，即原气也。原气在人，犹草木之有根本，若草木根绝，则茎叶枯落，人之原气，亦犹是也。）寸口脉平而死者，生气独绝于内也。（言内之生气已绝，则虽其外之脉甚平，而终不免于死也。）
九难曰：何以别知脏腑之病耶？然：数者腑也，迟者脏也。（腑属阳、脏属阴故也。）数则为热，迟则为寒。（此二句释所以迟数之义。）诸阳为热，诸阴为寒。（此二句又释所以数属腑、迟属脏之义。诸阴诸阳，又推言之也。故以别知脏腑之病也。）
十难曰：一脉为十变者，何谓也？（一脉十变，谓一脏之脉其变有十，如下文所云也。）
然：（五邪刚柔相逢之意也。
五邪，五脏五腑之邪也。刚柔，五脏为柔，五腑为刚。相逢，为脏邪干脏，腑邪干腑也。下文详之。）假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也，心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也，心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。（此所谓十变也。盖脏干脏则脉甚，腑干腑则脉微。急、大、缓、涩、沉，乃五脏之本脉，见何脏之脉，则知何脏之干也。候小肠于心脉者，《素·血气形志篇》云：“手太阳与少阴为表里”故也。
余脏配合亦准此。）五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。（此二句乃推言之，举心以为例，则五脏皆然，故曰各有、曰辄变也。）
十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何谓（一作脏）也？（《灵·根结篇》云：“五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气，三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。
不满十动一代者，五脏无气”。此引经文而约言之也。无气，谓其气已绝，故脉行至此，则断而不续也）。
然：人吸者随阴入，呼者因阳出。（吸入肾与肝，故吸随阴入。呼出心与肺，故呼因阳出。）今吸不能至肾，至肝而还，（人一呼脉再动，一吸脉再动，言呼吸者，以脉由呼吸以行也。脉动未终而止，因以知吸不能至肾也。）故知一脏无气者，肾气先尽也。（不能至肾，故为肾气尽。）
十二难曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？（经文见《灵·九针十二原篇》。）
然：五脏脉已绝于内者，肾肝脉绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺脉绝于外也，而医反补其肾肝。（肾肝主内，心肺主外。补，谓以针补之也。）阳绝补阴，阴绝补阳，（心肺为阳，肾肝为阴。）
是谓实实虚虚，损不足而益有余。（绝者，虚也，不足也。不绝者，实也，有余也。补其所不当补，则绝者益殆矣。）如此死者，医杀之耳。（言病不必死，而医者误治以致其死也。）
十三难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？（经文见《灵·邪气脏腑病形论》。相胜、相生，义见下文。）
然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。（五色见下，言何脏病则现何色也。寸口指脉言，尺内指尺之皮肤言，下文自明。）
假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。（《灵·五色篇》云：“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。”弦急浮大五者，皆五脏之本脉也。《灵·邪气脏腑病形篇》云：“色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。”与此可以参观。）脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。（此所谓与尺内相应者也。）
五脏各有声、色、臭、味，当与寸口尺内相应，其不（一本有相字）应者，病也。
假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜；浮大而散，若小而滑，为相生也。（色青属肝，浮涩而短是肺脉，脉胜色也；大而缓为脾脉，色胜脉也，故曰相胜。浮大而散是心脉，色生脉也；小而滑为肾脉，脉生色也，故曰相生。）
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之谓也。（知一，谓色、脉、尺三者之中能明其一也。全，谓不误治，能愈其病也。）
十四难曰：脉有损至，何谓也？（少曰损，多曰至。）
然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再（一作二）呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。（平者，适得其常之谓。离经，离其常经也。夺精，精气已夺也。死者，言其必至于死。
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