腹腔镜外科基础与培训

第一章　 腹腔镜外科的发展历史／ 1

第一节　 世界腹腔镜外科的发展历史／ 1

一、　 内镜的早期历史／ 1

二、　 腹腔镜外科的发展历程／ 2

第二节　 中国腹腔镜外科的发展历史／ 3

一、　 微创外科进入中国／ 3

二、　 微创技术引领下的外科发展／ 4

第三节　 展望／ 5

第二章　 腹腔镜的工作原理、设备设置和故障处理／ 6

一、　 腹腔镜手术设备与器械／ 6

二、　 腹腔镜机器人手术系统／ 10

三、　 迷你腹腔镜手术系统／ 10

四、　 手辅助腹腔镜手术系统／ 11

第三章　 腹腔镜手术对人体相关生理、病理的影响和麻醉建议／ 12

第一节　 腹腔镜手术对人体相关生理、病理的影响／ 12

一、　 腹腔的血流、调控及其生理作用／ 12

二、　 腹腔镜对机体的影响／ 13

第二节　 麻醉及其药物的选择／ 15

一、　 麻醉选择的原则／ 15

二、　 术前访视／ 15

三、　 麻醉前准备及术中监测／ 16

四、　 全身麻醉及常用药物／ 16

五、　 区域麻醉及常用药物／ 17

六、　 术中特殊问题的处理／ 17

七、　 术后处理／ 18

第四章　 腹腔镜手术器械／ 19

第一节　 腹腔镜手术器械的类型及用途／ 19

一、　 分离钳／ 19

二、　 抓钳／ 19

三、　 手术剪／ 19

四、　 吸引冲洗管／ 20

五、　 牵开器和拉钩／ 20

六、　 施夹钳和Hem-o-lok 钳／ 20

七、　 持针钳／ 20

八、　 能量器械／ 20

九、　 其他类型的手术器械／ 20

第二节　 腹腔镜手术器械的选择及使用技巧／ 21

一、　 选择／ 21

二、　 使用技巧／ 21

第五章　 能 量 器 械／ 22

第一节　 能量器械的类型及工作原理／ 22

一、　 高频电刀／ 22

二、　 超声刀／ 23

三、　 结扎速血管闭合系统／ 23

第二节　 能量器械的选择及使用技巧／ 23

一、　 选择／ 23

二、　 使用技巧／ 23

第六章　 腹腔镜手术的手术室配置、手术体位和

医护配合／ 25

第一节　 腹腔镜手术的手术室空间布局／ 25

第二节　 腹腔镜手术的手术室设备设置／ 25

一、　 高频电刀／ 26

二、　 血管闭合系统／ 26

三、　 腔镜系统／ 26

四、　 超声吸引系统／ 26

第三节　 腹腔镜手术的手术体位／ 27

一、　 平卧位／ 27

二、　 截石位／ 27

三、　 侧卧位／ 28

第四节　 腹腔镜手术的护理配合要点／ 29

一、　 术前护理配合要点／ 29

二、　 术中护理配合要点／ 29

三、　 术后护理配合要点／ 30

第七章　 腹腔镜手术并发症及处理／ 31

一、　 腹腔镜特殊并发症／ 31

二、　 腹腔镜专科手术并发症及防治／ 33

第八章　 腹腔镜手术入路／ 34

第一节　 腹膜腔入路／ 34

一、　 设备／ 34

二、　 气腹针闭合式建立气腹法／ 34

三、　 开放式建立气腹法／ 35

四、　 建立气腹时的并发症／ 36

第二节　 腹膜外入路／ 36

一、　 适应证／ 36

二、　 解剖学要点／ 37

三、　 腰部腹膜后空间的建立／ 38

四、　 盆部腹膜外空间的建立／ 39

第九章　 腹腔镜模拟箱的训练和使用／ 41

第一节　 模拟箱的组成／ 41

第二节　 传递训练方法及考核标准／ 42

一、　 抓豆子／ 42

二、　 轨道移圈／ 42

三、　 钉板移物／ 43

四、　 移圈训练／ 43

第三节　 剪切训练方法及考核标准／ 44

第四节　 结扎训练方法及考核标准／ 45

第五节　 体外推结训练方法及考核标准／ 45

第六节　 体内打结训练方法及考核标准／ 46

第七节　 手眼配合训练方法及考核标准／ 47

一、　 高低柱／ 47

二、　 穿隧道／ 47

第八节　 分离训练方法及考核标准／ 48

第十章　 腹腔镜下分离／ 49

第一节　 腹腔镜下分离的一般原则／ 49

一、　 解剖层面／ 49

二、　 分离方法／ 50

第二节　 腹腔镜下分离的设备和器械／ 50

第三节　 腹腔镜下分离的技巧／ 51

一、　 良好显露是基础／ 51

二、　 正确层面是保障／ 51

三、　 选择合适的器械进行精细的解剖分离／ 51

第十一章　 腹腔镜下缝合和打结／ 53

第一节　 腹腔镜下缝合和腔内打结的一般原则／ 53

第二节　 腹腔镜下缝合打结的设备和仪器／ 54

一、　 视频设备／ 54

二、　 缝合器械／ 54

三、　 Trocar ／ 54

四、　 针尖形状／ 54

五、　 缝线材料／ 54

六、　 缝针的使用／ 55

七、　 专注度／ 55

八、　 持针器的设计／ 55

第三节　 腹腔镜下缝针定位／ 55

一、　 抓持缝线法／ 55

二、　 抓持缝针法／ 55

第四节　 腹腔镜下缝合技术／ 56

一、　 间断缝合／ 56

二、　 连续缝合／ 56

三、　 缝线选择／ 56

四、　 吻合／ 56

第五节　 腹腔镜下打结／ 57

一、　 第一个平结／ 57

二、　 抓持短线尾／ 57

三、　 完成第一个平结／ 57

四、　 第二个反向平结／ 57

五、　 完成第二个结／ 57

六、　 滑线结的技术要点／ 58

第十二章　 腹腔镜下止血／ 59

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