医学集成 - 第1部分

作者: 刘仕廉42,965】字 目 录

久病,昼静者阳虚,夜安者阴虚。至阴中有阳,阳中有阴,尤当细察。

药有阴阳

药有阴阳,当知宜忌。

桂、附、干姜、吴萸、枸杞,故纸、巴戟、鹿胶、苁蓉,阳药也,阳虚寒盛,六脉微迟者宜,阴虚脉大者忌之。

生地、龟胶、白芍、女贞、丹皮、知柏,阴药也,阴虚热盛,六脉洪数者宜,阳虚脉细者忌之。

麻黄、桂枝,细辛、羌活、川芎、升麻,味辛性升,阳也,寒邪在表,内无烦渴,六脉浮紧者宜。热邪在里,大烦大渴,六脉洪滑或细数而阴虚者忌之。

大黄、芒硝、滑石、芩、连、石膏,味苦性降,阴也,热邪在里,烦渴胀满便结,六脉洪滑鼓指者宜。若口渴喜热饮,腹胀便不结,或衰老久病,脉微而阳虚者,虽有前证,尤宜忌之。

半夏、生姜止呕宜,阴虚失血者忌之。

乌梅、地榆止血宜,表邪未清者忌之。

苍朮、葛根发表宜,呕吐者忌之。

童便、当归血分宜,便溏者忌之。

香砂、枳壳气滞者宜,气弱者忌之。

柴胡、白芥、薄荷,入肝家,胁痛者宜,表虚汗出者忌之。

药性阴阳关系非小,投之一错,杀人反掌,可不畏哉。

阴虚证论

阴虚者,水亏其源。如口渴咽焦,引水自救;或躁扰狂越,欲卧泥中;或五心烦热而消瘅骨蒸;或二便秘结,而溺如浆汁;或吐血衄血,咳嗽遗精;或斑黄无汗者,由津液之枯涸;或中风瘛疭(「瘛疭」:筋脉痉挛。)者,以精血之败伤,凡此皆无根之焰。有因火不归源,皆阴不足以配阳,病在阴中之水也。王太仆云:「寒之不寒,是无水也。无水者,壮水之主,以制阳光,如六味左归饮丸之类是也。」

阳虚证论

阳虚者,火衰其本。火亏于下,则阳衰于上。或神气昏沉,或动履困倦,或头目眩晕而七窍偏废,咽喉哽噎而呕恶气短,皆上焦之阳虚也。有饮食不化而吞酸反胃,痞满膈塞而水泛为痰,皆中焦之阳虚也。有清浊不分而肠鸣滑泄,阳痿精寒而脐腹多痛,皆下焦之阳虚也。又或畏寒洒洒,火脏之阳虚,不能御寒也;肌肉鼓胀,土脏之阳虚,不能制水也;拘挛痛痹,木脏之阳虚,不能营筋也;寒嗽虚喘,身凉自汗,金脏之阳虚,不能保肺也;精遗血泄,二便失禁,腰脊如折,筋疼骨痛,水脏之阳虚,精髓内竭也。凡此皆阳虚之证也。王太仆云:「热之不热,是无火也,无火者,益火之源,以消阴翳,如八味右归饮丸之类是也。」

先天解说

两肾为先天之本,坎(☵;)离(☲;)寓焉。坎居左肾,坎中满,坎为中男,上下二爻为坤阴,中一爻为干阳,坎为水即先天真水,中一爻为阳,即先天真阳,阴中有阳,水中有火是也。离居右肾,离中虚,离为中女,上下二爻为干阳,中一爻为坤阴,离为火即先天真火,中一爻为阴即先天真阴。阳中有阴,火中有水是也。修炼家谓龙从火里出,虎向水边生,此也。

后天解说

后天脾胃,气血也,戊己也。戊为阳土,己为阴土,《快捷方式》云:刀圭足以延寿考。系道家隐语,戊字一丿,即刀字这一丿也。己字一?,即刀字这一?也,合而为刀。圭字两重土,即戊土己土也,合而为圭,故曰刀圭。

丹田解说

脐下寸半为气海,一寸八分为丹田。沦沦浑浑,如露珠,如水泡,顺则成人,逆则成仙。保合太和,长生不老。道家谓之婴儿,佛家谓之舍利子,医家谓之丹田。

五行生克

金、木、水、火、土为五行,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金为五行相生。金克木,木克土,土克水,水克火,火克金为五行相克。

五脏六腑

心、肝、脾、肺、肾,为五脏。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦为六腑。

合心包络为十二经。

脏腑表里

心与小肠为表里,心包络与三焦为表里,肝与胆为表里,脾与胃为表里,肺与大肠为表里,肾与膀胱为表里。

脏腑所属

心与小肠属火,心为丁火,小肠为丙火;肝与胆属木,肝为乙木,胆为甲木;脾与胃属土,脾为己土,胃为戊土;肺与大肠属金,肺为辛金,大肠为庚金;肾与膀胱属水,肾为癸水,膀胱为壬水。

足六经辨

太阳膀胱,阳明胃,少阳胆,太阴脾,少阴肾,厥阴肝。

手六经辨

太阳小肠,阳明大肠,少阳三焦,太阴肺,少阴心,厥阴心包络。

十二经络

手三阳,从手至头;手三阴,从脏至手;足三阳,从头至足,足三阴,从足至腹。太阳、少阴行身之后,阳明、太阴行身之前,少阳、厥阴行身之侧。

足经脉长,遍络四体,手经脉短,统在足经,故伤寒外感但言足经不言手经。

寸关尺解

以掌后高骨为关,从关至鱼际,得一寸,以寸名;从关至尺泽,得一尺,以尺名。以关为间隔,尺寸不得混而为一家,合寸关尺为三部。

六部脉解

六部脉,候以寸关尺。左寸以候心,左关以候肝,左尺以候肾,右寸以候肺,右关以候脾,右尺以候命门。六部各有所属,究之精于六脉,分而不分,不分而分,斯得诀矣。

脉定至数

诊脉之初,先平自己呼吸,以己之呼吸,定他人之呼吸。人之脏腑不可见,于脉息见之。脉来四至为缓,即平人无病之脉。抛去此部,又考他部,从六部中考其太过不及,斯有权衡。权衡者,先看人之强弱,后考脉之虚实。千病万病,总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨,则权衡定矣。

脉定权衡

脉以缓字为权衡,缓字探得熟,能识诸症。探得浮沉迟数四大脉真处,则知缓字外即是病,或浮或沉或迟或数,不必尽具。探得缓字在某部,即知某部无病,从病脉治之权衡得矣。

浮沉统属(崔氏)

从肉上行者,为浮;从肉下行者,为沉。

浮而无力,为濡;沉而无力,为弱。

浮沉有力,中取无力,为芤。

沉极至骨,为伏。

浮极内空,为革。

沉极内坚,为牢。

浮中沉三部有力,为实;浮中沉三部无力,为虚。

浮中沉三部无力,按之且小,似有似无,为微。

浮中沉三部无力,按之且大,涣漫不收,为散。

迟数统属

三至为迟,六至为数,四至为缓。

缓脉动时一止,为结。

数脉动时一止,为促。

结促之脉,动而中止,不能自还,为代。

滑涩统属

滑溜如珠,为滑;往来涩滞,为涩。

状如弓弦,按之且劲,为弦;弹搏人手为紧。

来时应指而盛,去时减力而衰,为洪。

细软如丝,为细。

来去迢迢而长,为长;来去缩缩而短,为短。

圆如豆粒,约约动摇不移,为动。

诸脉主病

浮为在表,沉为在里。濡为阳虚,弱为阴虚。

芤为失血,伏为闭郁。革为伤精,牢为坚积。

实为邪实,虚为正虚(此处原文「实为邪虚,实为正虚」,有误。)。微为阳惫,散为虚极。

迟为脏寒,数为腑热。缓为无病,结为寒盛。

促为热盛,代为气乏。滑为痰病,涩为血少。

弦为水饮,紧为寒痛。洪为胀热,细为气少。

长为气盛,短为气虚,动为痛热。

预卜生机

四时之脉,和缓为宗,即有胃气,脉即有神。方书以有力训之,不知有力即有神,有神即有胃气,久病新病,生机可卜。

表里解说

表里者,邪在躯壳为表,宜发散,麻桂柴胡汤之类;邪入脏腑为里。

阴症,宜温热解散,理中四逆之类;阳症,宜清凉攻下,诸承气汤之类。

如表用里药,里用表药,阴症用阴药,阳症用阳药,是诛伐无辜。

脉分阴阳

浮阳也沉阴也微阴也细阴也

弦阳中阴也弱阴也濡阴也牢阴中阳也

虚阴也实阳也滑阳中阴也涩阴也

洪阳也伏阴也缓平和

迟阴也数阳也芤阳中阴也革阴也

结阴也促阳也长阳也短阴也

紧阳也散阴也动阳也代阴也

五运所化

甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火。

如甲己之岁,以土运统之,余皆准此。

六气分司

一岁之中,六气分司,各主六十日,谓之主气。

一之气,自大寒至惊蛰,厥阴风木主之。

二之气,自春分至立夏,少阴君火主之。

三之气,自小满至小暑,少阳相火主之。

四之气,自大暑至白露,太阴湿土主之。

五之气,自秋分至立冬,阳明燥金主之。

六之气,自小雪至小寒,太阳寒水主之。

司天在泉

司天主上半年六个月之令,在泉主下半年六个月之令。

子午年:少阴君火司天;阳明燥金在泉。

卯酉年:阳明燥金司天;少阴君火在泉。

辰戌年:太阳寒水司天;太阴湿土在泉。

丑未年:太阴湿土司天;太阳寒水在泉。

寅申年:少阳相火司天;厥阴风木在泉。

巳亥年:厥阴风木司天;少阳相火在泉。

司天在泉歌:

司天者,天之气候也;在泉者,地之气候也。

子午少阴君火天,阳明燥金就在泉。

丑未太阴湿土上,太阳寒水从下迁。

寅申少阳相火旺,厥阴风木地中联。

卯酉却与子午倒,辰戌巳亥亦皆然。

初气地左二天右,三为司天岁半周。

四为天左五地右,终气在泉岁半后。

手掌图示

(附图:手掌图示)

巳亥起厥阴,顺数到其年上,看是何字,即其年分之司天。前二位是初气,一位是二气,本位司天三气,后一位四气,后二位五气,后三位在泉是终气。

左掌图,熟记厥、少、太、少、阳、太六字,则六气尽矣。厥少太为三阴,少阳太为三阳。

其法以巳亥为始,即起厥阴司天,故于巳亥位起厥字,子午位为少字,丑位为太字,顺数到底,皆其年分之司天也。其余五气,循序可推矣。

值年用药

甲己之年丙作首,丙火生土,土喜干燥而恶水湿,药宜辛燥之品。

乙庚之岁戊为头,戊土生金,金喜清肃而恶火燥,药宜滋润之品。

丙辛之年从庚起,庚金生水,水喜温暖而恶寒凝,药宜温暖之品。

丁壬壬上癸顺流,癸水生木,木喜条达而恶抑郁,药宜挑达之品。

戊癸翻从甲寅求,甲木生火,火喜升发而恶湿郁,药宜清凉之品。

五行本体

天地化生五行,五行各秉一脏,各得一气,各主一方,各司一令,各有所化,各有所害。

东生风木,司春令,在人为肝,肝气不舒,则病;

南生热火,司夏令,在人为心,心气不舒,则病;

长夏生湿土,主四季,在人为脾,脾气不舒,则病;

西主燥金,司秋令,在人为肺,肺气不舒,则病;

北主寒水,司冬令,在人为肾,肾气不舒,则病。

此五行为病也。更有母病及子者,如金病移于肾;子病及母者,肾移病于肺;有妻病乘夫者,土病传于肝;夫病及妻者,肝病传于土;有相生而传者,如金传水、水传木、木传火、火传土、土传金;有相克而传者,金传木、木传土、土传水、水传火、火传金,学者其留意焉。

望闻问切杨氏

医不难治病,难于知病。欲知病,在望闻问切。不明望闻问切,何与神圣功巧?是不知病矣!不知病,焉能治病?夫望闻问切四字,医家入门之要领、临症之先着。苟不究此,如镜花水月,何由把捉,故辑此以为入门临证之助。

望色知顺逆

望者,望其气色,即知顺逆难易也。

凡诸风掉眩,胁肋胀痛及小儿惊痫搐搦,肝病也。色青黄者顺,纯白者逆,脉弦缓者易,独涩者难。

颠狂无伦,惊悸怔忡,及大汗如雨,心病也。色赤黄者顺,纯黑者逆,脉洪缓者易,独细者难。

咳嗽喘急、胸膈胀满,肺病也。色黄白者顺,纯赤者逆,脉微缓者易,独大者难。

遗精盗汗、骨蒸虚劳,肾病也。色苍黄者顺,纯黄者逆,脉沉缓者易,独紧者难。

肿胀噎膈,呕吐吞酸,脾胃病也。色泽而黄者顺,纯青者逆,脉和

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