肺栓塞2023观点

　　米玉红医学博士、主任医师、硕士研究生导师，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任兼党支部书记。主要研究方向：急性、慢性肺栓塞及肺高压的诊断及治疗。在急性肺栓塞诊断、规范化治疗及出院后的长期随访、各种原因导致的肺高压的诊断及治疗积累了丰富的经验；作为核心组成员参与全国范围内胸痛中心急性肺栓塞诊疗流程的更新；作为主要执笔者撰写《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南；《中国心肺复苏专家共识》之孕产妇心搏骤停防治救指南；主持全国范围内急诊肺栓塞相关的诊疗水平的横断面调查；参与国际、国内相关研究10余项，发表相关文章40余篇；曾获得2003年北京市优秀共产党员、2016年北京市三八红旗手、2020年北京市优秀思想政治工作者、2019年全国巾帼建功标兵等荣誉。社会兼职：北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员、北京灾难医学分会及心肺复苏专业委员会候任主任委员、北京女医师协会急诊医学专委会副主委兼党建指导员、中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员、中国医师协会第四届危重病学组副主任委员、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会副主任委员、中华医学会急诊医学分会危重症学组委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血栓与抗凝学组常委、北京医学会血栓与止血分会常委、Chinese Journal of Traumatology编委、《中华急诊医学杂志》编委、《中国急救医学杂志》编委、《医学参考报》心肺复苏学频道副主编、北京健康科普专家等。

进入21世纪，由肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboem-bolisis，PTE）和下肢静脉血栓形成（deep venous embolism，DVT）共同构成的静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）在我国临床医学领域越来越得到重视。但是，通过北京急诊医学学会血栓与止血分会在全国范围内进行的急诊调查发现：临床医师对VTE的认识偏差颇大，尤其是对初筛手段的认识不够深入，这严重影响了VTE的及早诊断。同时，临床工作中存在着严重漏诊与过诊并存现象。因此，亟待提高广大临床医师对VTE的认识，以达到夯实基础及规范诊疗的目的。VTE作为致死性居第三位的血管性疾病具有极大危害，同时又具有可防、可控、可治的特点。因此，如何评估高危人群？如何及早预防？如何准确判读初筛检查手段的结果？已经成为VTE诊治中非常重要的三个环节。鉴于此，笔者基于20余年的临床经验撰写了这本书，全书遵循现有指南，但又超越了指南，以期能够真正帮助读者。本书分为七部分，分别阐述PTE的初筛手段的准确判断及其在诊断中的意义，PTE的确诊手段在判断PTE病情严重程度及随访中具有的互补价值，PTE的防控结合凸显其可防、可控、可治的特点，PTE理念的更新及特殊人群的PTE诊治特点，最后一部分是针对VTE相关的100个问答。本书完全打破了传统的专著编撰思维，以VTE特有的可防、可控、可治等特点为切入点，结合笔者精心挑选的临床工作中的典型案例，带领读者对真实病例抽丝剥茧逐一分析。既从临床上认识了VTE，又梳理了初筛手段的正确解读方法及其在诊断中的真实价值，相信会以独辟蹊径的视角带给读者全新的感受。笔者通过自己多年的研究，梳理出极具有个性化的VTE诊疗理念，建立了系统、灵活、有针对性的VTE标准化、个体化及多元化诊疗体系。首次提出VTE属于症状而非疾病，旨在强调需要进一步寻找导致栓塞事件的原因。同时，强调将VTE视同慢性病，需要长期、系统，以及个性化并重的管理，尤其要加强PTE特殊人群患者的管理，避免生搬硬套指南。本书第七部分为科普篇，旨在帮助临床医师做好VTE的科普宣传及患者的长期随访工作。由于笔者水平与能力所限，本书尚存许多不足和值得争鸣的学术观点，敬请广大读者指正和探讨，以共同推进我国VTE规范化防治体系的构建。