■妇人月经何名天癸先期后期变生诸病论
夫女子十四而天癸至。任脉通。太冲脉盛。故月候以时下。所谓天癸者月水也。天者。谓天真之气。癸者。北方阴水也。其候常以三旬一见。则旡病矣。一或气血不调。阴阳愆伏。过、于、阳。则经脉先期而来。过、于、阴。则经脉后期而至。盖血。性。得。热则宣流。寒则凝涩。阴气乘阳。内寒血凝。故其来常少。阳气乘阴。血热流散。故其来常多。其或经水不调。或紫或黑。丹溪云。经水者。阴血也。阴必从阳。故其色红。禀火色也。血为气之配。因气而行。成块者。血之凝也。将行而痛者。血之滞也。来后而痛者。气血皆虚也。色淡者。亦虚也。而有水混之也。错经妄行者。气之乱也。紫者气之热也。黑者气之甚也。今人但见黑者紫者。成块者。作痛者。皆指风冷乘之。而行温热之剂。为祸不轻矣。不特此也。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。为息奔者。死不治。夫经者。血脉津液之所化也。津液既竭。为热所燥。肌肉消瘦。时见燥渴。血海枯竭。病名血枯。大抵阴为阳所抟。温剂不可太过。过则无益而反害。治法经绝宜泻胃之燥热。补益气血。一以凉血和血为主。其血自行矣。经云。阴虚阳搏为之崩。此由脾胃有亏下陷于肾。与相火相合。温热下迫。经漏不止。其色紫黑。腰脐下痛。寒热往来。两胁急缩。或四肢困热。心烦不得眠卧。暴然而下也。治法宜大补脾胃。升举气血。其病自愈矣。而犹未也。所谓带下者。任脉之病也。任脉自胞上过。带脉贯脐而上。然其病所发。正在过带脉之分。而淋沥以下。故曰带下也。内经云。小腹＜?宀兔＞热。洩出白液。谓寒热屈带而不散。遗客于带脉之间。血物满溢。遂洩而下。绵绵不绝。多不痛也。其为症也。头痛昏眩。口苦舌乾。咽嗌不利。小便赤涩。大便秘滞。脉实而数者。皆热症也。俗医不知。而误用辛热之药。病之微者。偶中有之。盖辛热之性。暂能开通郁结。散气流湿而致效也。或病之甚者。郁结不能开通。旧病转加。热病新起。以致于死者多矣。大抵以辛剂佐以苦寒。治之开郁除湿。去热散气。无不中其病。而免于害矣。至于血虚潮热。盗汗筋挛。则为虚劳。血少水涸。燥气乘肺。则为乾咳。宿寒留滞。血为气搏。则为腹痛。败血结块。时发寒热。则为症瘕。或风寒滞经。血化水。流溢四肢。为之血分。或脾不制水。与血水并浮胀肌肉。谓之虚肿。此诸病所自生。而孰非经水不调以致之哉。治法犹当随症转移之妙。存乎人之一心。■论形质变胎之始
原夫天垂六气。地布五行。五六相参。造化万一。天地之道。于乎立矣。人生两间。禀天之阳以为气。禀地之阴以为血。则人生一小天地耳。彼其五脏之相生也。果孰为之始。而熟为之终乎。非形之初。命门先具。天一生水。壬为阳水。合丁之阴火而生丙。命门有。然后生心。心主血脉。丙为阳火。合辛之阴金而生庚。有心。然后有肺。肺主皮毛。庚为阳金。合乙之阴木而生甲。有肺。然后生肝。肝主筋爪。甲为阳木。合己之阴土而生戊。有肝。然后生脾。脾主肌肉。戊为阳土。合癸之阴水而生壬。有脾。然后生肾。肾生骨髓。(心肺肝脾肾、丙庚甲戊壬)夫胚胎之始兆也。受水精而生血脉。受火精而成气。受金精而成筋。受木精而成骨。受土精而成肤革皮毛。五形具而百骸皆备。此所以集万物之灵也。岂惟是哉。妊娠之在母腹也。食气于母。所以养其形。食味于母。所以养其精。此皆有经之可证者也。圣济经云。原四时所化。始于木也。究十二支所养。始于肝也。故一月血凝足厥阴。肝经养之。胆乃肝之腑。二月胚兆。足少阳。胆经养之。三月阳神为魂。手心主。胞络经养之。四月阴灵为魄。手少阳。三焦经养之。五月五形分五脏。足太阴。脾经养之。六月六律定六腑。足阳明。胃经养之。七月七情开七窍。通光明也。手太阴。肺经养之。八月。八景神具。济真灵也。手阳明。大肠经养之。九月宫室罗布。已定精也。十月气足。万象成也。足太阳膀胱经养之。(一肝、二胆、三胞络、四三焦。五脾、六胃、七肺、八肠、九十膀胱、不养之经心、小肠、切记)自肝为始。脏腑相资。各养三十日。此食味于母以养其精也。然手太阳。小肠经。手少阴。心经。此二经。独不在养精之数者何哉。平居之时。在下为月水。有孕之时。在上为乳汁。此所以不养胎也。虽然。斯特孕育之已成者而言也。昔人有妻妾多而无子。择良家未箄之女相配。亦无子。曰求男有道乎。褚澄曰。合男女必当其年。必二十而嫁。此皆阴阳之气完实。然后交合。则交而孕。孕而育。育而子。坚壮强寿。今未箄之女。天癸始至。已近男色。阴气早泄。未完而伤。未实而动。是以交而不孕。孕而不育。育而子脆不寿。此配合太早。有伤阴阳以无子也。然有妇人所产女者何。多欲之故也。所产皆男者何。皆男子节欲。惜精。以妇人月经行后。一日三日五日。夜半生气时。泻精者。受妊必男。经行后。二日四日六日泻精者。受妊必女也。过此。虽交不妊矣。噫。术岂多乎哉。其要节欲以全其真。然后配合得子而寿。素问云。阴阳所奉。其人寿也。谨论。■经候不调门附方二十六道
经曰。饮食入胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。而经脉于是乎通矣。夫心主血。脾统之。而胃为任之元也。养其心。则血生。实其脾。则血足。气盛则血行矣。古方耗其气以调其经。则正气愈耗。血无所施。非调经之要也。经行之际。与产后一般。将理失宜。为病不浅。当戒暴怒。莫损于冲任。远色欲。莫伤于血海。一有郁抑。宿血必停矣。走于腰胁。注于腿膝。遇新血搏击。则疼痛不已散于四肢。则麻木不仁。入于血室。则寒热不止。或怔忡而烦闷。或入室而狂言。或涌上出。或归大肠。皆七情六淫之所致也。治法例后。
分心气饮。 妇人属阴。性多执滞。有事不发。只内郁而己。所以十病之生。九因烦恼而来。血凝气滞。诸病成矣。治法依本方。
桔梗 枳壳 木香 槟榔 乌药 香附 木通 肉桂 芍药 茯苓 大腹皮 桑皮 青皮 陈皮 真紫苏 羌活 甘草 右锉二剂。姜三片。枣二枚。灯心三十条。水二钟。煎八分。空心温服。渣更煎服。
调经汤。 加减例后。
白当归酒洗 淮生地酒蒸姜汁炒 川芎酒洗 白芍药酒炒 广陈皮 香附酒炒 白术麸炒 丹皮 砂仁 炙甘草
先期者。血热也。加黄芩酒炒 黄连姜汁炒七分
后期者。血虚也。加黄廿□氐蜜炙 倍加当归 川芎 川断
腹痛有块者。加 玄胡索炒 丹皮
有热者。加 地骨皮 软柴胡
有赤白带者。加 升麻酒炒 柴胡酒炒 半夏姜汁炒 黄柏酒炒 茯苓去皮 苍术泔水浸 知母酒炒 干姜泡 升阳除湿也。
若肥盛者。痰脂满子宫。加 半夏 南星 陈皮 茯苓去皮 苍术生茅山者为佳
若瘦怯者。血少不摄精。倍加 当归 川芎
经血过多者。加 炒干姜五分 炒荆芥八分
经血不通者。加 桃仁 红花 苏木
气盛善恼者。加 乌药 陈皮 香附 柴胡
延胡索汤。 治妇人室女。七情所致。血与气并心腹疼痛。或连腰胁。甚作搐搦。一切气血经候不调。并宜服之。临经时感寒触怒。多有此症。服之一剂而痊。
玄胡索 蒲黄 赤芍 姜黄 乳香去油一钱 当归酒洗各一钱五分 木香不见火 没药各一钱 甘草炙八分 已上作一服。姜三片。空心服。
桃仁散。 治妇人月水不调或淋漓不断。断后复来。来如泻水。四肢虚倦。不能饮食。腹坚痛。不能行动。月水或前或后。或经月不来。多思酸食。治以
桃仁 半夏 当归 牛膝 桂心 人参 蒲黄 丹皮 川芎 泽兰各一钱 赤芍药 生地各二钱 甘草五分
右作一服。姜三片。食前服。
经水先期而来者。血虚有热也。治当补血清热。
当归 艾叶三分 川芎 白芍 生地 黄连姜汁炒八分 阿胶炒 条芩 黄柏 知母 香附 甘草 空心温服
经水过期不来作痛者。血虚有寒也。治当温经养血。
当归 川芎 白芍 熟地 桃仁廿个去皮尖 红花 香附 肉桂 蓬术 苏木 木通 甘草 空心温服
经水将来作痛者。血瘀气滞也。腹中阵阵作痛者。乍作乍止。气血俱实。治当以行经顺气。
当归 川芎 白芍 生地 黄连 桃仁 香附 红花 玄胡索 丹皮 莪术
右锉一剂。空心温服。如发热。加 柴胡 黄芩
经行着心气腹腰胁疼痛者。乃瘀血也。治当顺气消瘀。
当归 川芎 白芍 生地 红花 桃仁去皮尖 玄胡索 莪术 青皮 香附
右药空心服
经行过期而来。紫黑成块者。气郁血滞也。治以调经顺气。
当归 川芎 白芍 生地 红花 桃仁去皮尖 牡丹皮 青皮 附香 玄胡索甘草 空心服
经水过期而来。色淡者。痰多也。治当以活血化痰。
当归 川芎 白芍药 生地黄 陈皮 白茯苓 半夏 甘草 右药加生姜三片。食后服。
经水过期而来作痛者。血虚有热也。治当生血清热。
当归 川芎 白芍 生地 丹皮 桃仁去皮尖 红花 香附 木香 玄胡索 甘草
经水过多。久而不止者。或血崩也。治当以凉血补血。
当归 川芎 白芍 生地 白术 条芩 阿胶炒 山栀 地榆炒 荆芥炒香附炒 甘草 白茯苓
右药空心服。久不止者。捣茅根汁。磨京墨同服。
经水行后作痛者。气血虚也。治当调养气血。
当归 川芎 白芍酒炒 熟地 人参 白茯苓 焦白术 甘草 干姜 右药加姜三片。枣三枚。空心服。
经水去多。久而不至。发肿满者。是脾经血虚也。治当以补血健脾利水。
当归 川芎 白芍 熟地 白术 白茯苓 砂仁 木香 陈皮 厚朴 苏子 大腹皮 玄胡索 猪苓 木通 香附 甘草 牛膝
经水月久不行。发肿者。是瘀血渗入脾经也。治宜活血健脾行气。
当归 川芎 白芍 红花 丹皮 桃仁 干姜 肉桂 厚朴 枳壳 木香 牛膝 香附 玄胡索
经水月久不行。腹胁有块作疼者。是血结症瘕也。治当调经止痛。
当归 川芎 砂仁 木香 小茴香 厚朴姜汁炒 乳香去油 只实麸炒 桃仁 红花 丹皮 香附 牛膝 玄胡索 肉桂
错经妄行于口鼻者。是火载血上。气之乱也。治当滋阴降火。顺气调经。久而不治。乃成虚怯。
当归 川芎 白芍 生地 黄芩山栀炒黑 白茯苓 犀角 阿胶 陈皮 麦冬去心
经行身体麻痹。寒热头痛者。乃触经感冒也。加味五积散。治妇人遇经行时。沿身疼痛。手足痳痹。或生寒热。头痛目眩。此乃触经感冒也。依本方。去干姜。加羌活独活、牛膝、姜、葱、煎服。
陈皮 干姜 肉桂 当归 枳壳 白茯 麻黄 甘草 厚朴 半夏 桔梗 白芷 芍药 苍术 川芎加姜三片
经水不顺。或腹痛白带。或淋沥不止。或肌瘦者。此气血俱虚也。宜大补经汤。治妇人血气虚弱。血海寒冷。经水不调。或时心腹疼痛。或下血带。如鱼脑髓。或似水泔。不分信期。每日淋沥不止。面色痿黄。四肢无力。头目眩晕。肌体羸瘦。
当归 白芍 香附制 川芎 熟地 白术 茯苓 黄廿□氐 陈皮 肉桂 玄胡 人参 砂仁 阿胶 小茴香酒炒 粉甘草炙 右药加黑枣三枚。温服。
煮附丸。 治妇人室女。一切气血经候不调。脐腹疼痛。面色痿黄。心悚乏力。腹胀胁痛。头晕恶心。饮食减少。崩漏带下。大肠便血。结聚症瘕。并皆治疗。若以其名。人人言之。耗气不喜。此药也。世讹之已久。不肯服者甚多。殊不知获效非常。方书所载者。香附子为妇人之仙药。不可轻忽。修制相感。岂可同日而语哉。能久服之。自显其功耳。
香附子。不拘多少。先捣毛皮。好酣煮半日。取出焙干。研为末。酣糊丸。如桐子大。每服五六十丸。米饮汤送下。不拘时候。妇人素堕胎。由气不下降。所以胎不固。此药尤妙。
加味艾附丸。 治妇人经水不调。小腹时痛。赤白带下。子宫虚寒。
艾叶四两酣焙干 当归酒洗 川芎 白芍酒炒 熟地二两姜汁炒 玄胡索二两 生甘草八钱
右药为末。水糊为丸。如梧子大。每服七八十丸。空心米汤下。
乌骨鸡丸。 治血海虚寒。乃无子嗣。数经堕胎。皆因冲任之脉虚损。胞内宿挟疾病。经水不时。暴下不止。月内丹行。或前或后。或崩中漏下。三十六疾。小便独浊并带。此药能治产后百病内。常服。除宿血。生新血。令人有孕。生子充实。及活腰
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