校注妇人良方卷一 调经门
宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校
凡医妇人先须调经故以为首月经序论第一
岐伯曰。女子七岁。肾气盛。齿更发长。二七而天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。天谓天真之气。癸谓壬癸之水。故云天癸也。然冲为血海。任主胞胎。二脉流通。经血渐盈。应时而下。常以三旬一见。以像月盈则亏也。若遇经行。最宜谨慎。否则与产后症相类。若被惊怒劳役。则血气错乱。经脉不行。多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间。则重痛不宁。若怒气伤肝。则头晕胁痛呕血。而瘰疬痈疡。若经血内渗。则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵。而变症百出。犯时微若秋毫。成患重如山岳。可不畏哉。
愚按、血者。水谷之精气也。和调五脏。洒陈六腑。在男子则化为精。在妇人上为乳汁。下为血海。故虽心主血。肝藏血。亦皆统摄于脾。补脾和胃。血自生矣。凡经行之际。禁用苦寒辛散之药。饮食亦然。诗云。妇人和平。则乐有子。和则阴阳不乖。平则气血不争。故经云平和之气。三旬一见。可不慎欤。精血篇论第二齐大夫褚澄遗书
饮食五味。养骨髓肌肉毛发。男子为阳。阳中必有阴。阴中之数八。故一八而阳精升。二八而阳精溢。女子为阴。阴中必有阳。阳中之数七。故一七而阴血升。。二七而阴血溢。皆饮食五味之实秀也。方其升也。智虑开明。齿牙更始。发黄者黑。筋弱者强。暨其溢也。凡充身体手足耳目之余。虽针芥之历。无有不下。凡子形肖父母者。以其精血。尝于父母之身。无所不历也。是以父一肢废。则子一肢不肖其父。母一目亏。则子一目不肖其母。然雌鸟牝兽。无天癸而成胎何也。鸟兽精血往来尾间也。精未通而御女以通其精。则五体有不满之处。异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精。则精不出而内败。小便涩而为淋精。已耗而复竭之。则大小便牵痛。愈痛则愈便。愈便则愈痛。女人天癸既至。踰十年无男子合则不调。未踰十年思男子合亦不调。不调则旧血不出。新血误行。或渍而入骨。或变而为肿。后虽合而难子。合多则沥枯。虚人产众。则血枯杀人。观其精血。思过半矣。
愚按、丹溪先生云。人受天地之气以生。天之阳气为气。地之阴气为血。故气常有余。血常不足。夫人之生也。男子十六岁而精通。女子十四岁而经行。故古人必待三十、二十而后嫁娶。可见阴气之难成。而养之必欲其固也。经曰。年至四十。阴气自半。而起居衰矣。夫阴气之成。止供给得三十年之运用。况男子六十四岁而精绝。女子四十九岁而经断。夫肾乃阴中之阴也。主闭藏者。肝乃阴中之阳也。主痚泄者。然而二脏皆有相火。其系上属于心。心火一动。则相火翕然而从之。所以丹溪先生只是教人收心养性。其旨深矣。天地以五行更迭衰旺。而成四时。人之五脏六腑。亦应之而衰旺。如四月属巳。五月属午。为火大旺。火为肺金之夫。火旺则金衰。六月属未。为土大旺。土为水之夫。土旺则水衰。况肾水尝藉肺金为母。以补其不足。古人于夏月必独宿而淡味。兢兢业业。保养金水二脏。正嫌火土之旺尔。经又曰冬藏精者。春不病温。十月属亥。十一月属子。正火气潜藏。必养其本然之真阴。以助来春生发之气。则春末夏初。无头痛、脚软、食少、体热、注夏之病矣。窃谓人之少有老态。不耐寒暑。不胜劳役。四时迭病。皆因气血方长。而劳心亏损。或精血未满。而早斲丧。故见其症。难以名状。若左尺脉虚弱。或细数。是左肾之真阴不足也。用六味丸。右尺脉迟软。或沉细而数欲绝。是命门之相火不足也。用八味丸。至于两尺微弱。是阴阳俱虚。用十补丸。此皆滋其化源也。不可轻用黄柏、知母之类。设或六淫外侵而见诸症。亦因其气内虚而外邪凑袭。尤宜用前药。附治验男子阴痿精耗治验见内科摘要
一妇人年三十有七。早孀居。两腿骨作痛。晡热体倦。月经不调。或发寒热。数年矣。一日颈项两侧结核。两胁胀痛。此系肝经郁火而成也。先用小柴胡汤。合四物数剂。肝症顿愈。又用加味逍遥散。加泽兰、乳香、没药。三十剂。血症渐痊。再用加味归脾等药。年余而安。
一孀妇两腿作痛。或用除湿化痰等药。通身作痛而无定处。余曰此血症也。不信。乃服流气饮之类而殁。
一放出宫人。年四十余。臀腿内股作痛。晡热口乾。月经不调。此系肝经血少。不能养经络而然也。宜用加味逍遥散。加泽兰叶。五十余剂。诸症稍缓。又以归脾汤。兼服二百余剂而痊。
一放出宫人。臀腿肿痛。内热晡热。恶寒体倦。咳嗽胸痞。月经过期而少。彼以为气毒流注。服清热理气之剂。益甚。余曰。此乃肝经瘀血停留所致。盖肝经上贯鬲。布胁肋。循喉咙。下循胭内膁。绕阴器。抵少腹。主治之法。但当补其所不胜。而制其所胜。补者脾也。制者肝也。经曰。虚则补之。实则泻之。此定法也。彼不信。仍服前药。遂致不起。附方
六味丸 八味丸 十补丸三方见二十四卷第十一论 小柴胡汤方见二十四卷第二论 四物汤方见二十四卷第六论 加味逍遥散加味归脾汤二方见二十四卷第四论产宝
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