校注妇人良方卷三 妇人中风诸症
宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校
方论第一
夫中风者。因内虚而中之也。盖风为四时八方之气。常以冬至之日。自坎而起。从其乡来者。主长养万物。否则名为虚风。贼害万物。从背而入。或中腑。或中脏。或中血脉经络。其症或肢体不遂。或手足偏枯。或痰涎壅塞。或口眼歪斜。或牙关紧急。或腰背反张。若眼开口闭。涎流失音者。难治。如眼闭口开。鼾睡遗尿者死。中风中气。皆用苏合香丸。中气用三生饮。若作风治。百无一生。
愚按、中风者。即内经所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也。而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表。中脏者为在里。中血脉者为在中。在表者宜微汗。在里者宜微下。在中者宜调荣。中腑者多着四肢。如手足拘急不仁。恶风寒。此数者病浅。皆易治。用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍。如眼瞀者。中于肝。舌不能言者。中于心。唇缓便秘者。中于脾。鼻塞者。中于肺。耳聋者。中于肾。此数者病深。多难治。中血脉者。外无六经之证。内无便溺之阻。肢不能举。口不能言。用大秦艽汤主之。中腑者。多兼中脏。如左关脉浮弦。面目青。左胁偏痛。筋脉拘急。目瞤。头目眩。手足不收。坐踞不得。此中胆兼中肝也。用犀角散之类。如左寸脉浮洪。面舌赤。汗多恶风。心神颠倒。言语蹇涩。舌强口乾。忪悸恍惚。此中小肠兼中心也。用麻黄散之类。如右关脉浮缓。或浮大。面唇黄。汗多恶风。口?语涩。身重。怠惰嗜卧。肌肤不仁。皮肉瞤动。腹膨不食此中胃兼中脾也。用防风散之类。如右寸脉浮涩而短。面色白。鼻流清涕多喘。胸中冒闷短气。自汗声嘶。四肢痿弱。此中大肠兼中肺也。用五味子汤之类。如左尺脉浮滑。面目黧黑。腰脊痛引小腹。不能俛仰。两耳虚鸣。骨节疼痛。足痿善恐。此中膀胱兼中肾也。用触活散之类。此皆言真中风也。而有气血之分焉。盖气虚而中者。繇元气虚而贼风袭之。则右手足不仁。用六君子汤。加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中者。繇阴血虚而贼风袭之。则左手足不仁。用四物汤。加钩藤、竹沥、姜汁。气血俱虚而中者。则左右手足皆不仁也。用八珍汤。加钩藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者。则有中寒、中湿、中火、中气食厥、劳伤、房劳等症。如中于寒者。谓冬月卒中寒气。昏冒口噤。肢挛恶寒。脉浮紧。用麻黄桂枝理中汤之类。中于暑者。谓夏月卒冒炎暑。昏冒痿厥。吐泻喘满。用十味香薷饮之类。中于湿者。丹溪所谓东南之人。多因湿土生痰。痰生热。热生风也。用清燥汤之类。加竹沥、姜汁。中于火者。河问所谓非肝木之风内中。六淫之邪外侵。良繇五志过极。火盛水衰。热气怫郁。昏冒而卒仆也。用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝。火动上炎者。用柴胡汤之类。中于气者。繇七情过极。气厥昏冒。或牙关紧急。用苏合香丸之类。误作风治者死。食厥者。过于饮食。胃气自伤。不能运化。故昏冒也。用六君子。加木香。劳伤者。过于劳役。耗损元气。脾胃虚衰。不任风寒。故昏冒也。用补中益气汤。房劳者。因肾虚精耗。气不归源。故昏冒也。用六味丸。此皆类中风者也。夫内经主于风。河间主于火。东垣主于气。丹溪主于湿。愚之斯论。僭补前人之阙也。若夫地之南北。人之虚实。固有不同。其男子女人。大略相似。当与后论参看通变治之。附治验
靳阁老夫人。先胸胁胀痛。后四肢不收。自汗如水。小便自遗。大便不实。口紧目瞤。饮食颇进。十余日矣。或以为中脏。公甚忧。余曰非也。若风既中脏。真气既脱。恶症既见。祸在反掌。焉能延之。乃候其色。面目俱赤。而面或青。诊其脉。左三部洪数。惟肝尤甚。余曰。胸乳胀痛。肝经血虚。肝气否塞也。四肢不收。肝经血虚。不能养筋也。自汗不止。肝经风热。津液妄泄也。小便自遗。肝经热甚。阴挺失脏也。大便不实。肝木炽盛。克脾土也。遂用犀角散四剂。诸症顿愈。又用加味逍遥散。调理而安。后因郁怒。前症复作。兼发热呕吐。饮食少思。月经不止。此木盛克土。而脾不能摄血也。用加味归脾汤为主。佐以加味逍遥散。调补肝脾之气。清和肝脾之血而愈。后每遇怒。或睡中手足抽搐。复用前药即愈。
大参朱云溪母。于九月内。忽仆地痰沫。不省人事。唇口?斜。左目紧小。或用痰血之剂。其势稍缓。至次年四月初。其病复作。仍进前药。势亦渐缓。至六月终。病乃大作。小便自遗。或谓风中于脏。以为不治。余诊之。左关弦洪而数。此属肝火血燥也。遂用六味丸。加五味、麦门、芎、归。一剂而饮食顿进。小便顿调。随用补中益气。加茯苓、山栀、钩藤、丹皮而安。至十月。复以伤食腹痛作泻。左目仍小。两关尺脉弦洪鼓指。予以六君加木香、吴茱、升麻、柴胡。一剂而痛泻俱缓。复以六君加肉果、故纸一剂。诸脉顿平。痛泻俱止。余谓左关弦洪。繇肝火血燥。故左目紧小。右关弦洪。繇肝邪乘脾。故唇口?斜。腹痛作泻。二尺鼓指。繇元气下陷。设以目紧口?。误作风中。投以风药。以腹痛泄泻。误作积滞。投以峻剂。复耗元气。为害甚
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