亦有汗出不止而小便短小者,汗止便自利,尤忌分利渗泄之剂。
瘀滞
《可法良规》云:凡伤损之症,若棍仆重者,患处虽不破,其肉则死矣。盖内肉糜烂,血相和,如皮囊盛糊然。其轻者,瘀血必深蓄于内,急宜砭刺,即投大补之剂。否则大热烦躁,头目胀痛,牙关紧急,殊类破伤风症,此瘀秽内作而然也,急刺之,诸症悉退。
又云:若不砭刺发泄,为患匪轻,是不知伤重而内有瘀秽者也,须急去之,即服补益之以固根本,庶保无虞。古人谓瘀秽恶于野狼虎,毒于蛇虿,去之稍缓,则戕性命,非虚言也,医者三复之!
耀山云:按《薛氏医案》伤损肿痛不消,有瘀血在内,急宜砭之;否则瘥后数年,但遇天阴,仍作痛也,血属阴,从其类也。
血虚
《可法良规》云:凡伤损筋糜肉烂,脓血大泻,阳亦随阴而走,元气丧败,理势必然,气血不虚者鲜矣。智者审之!
又云:凡伤损之症,遍身作痒,或搔破如疮疥,此血不营于肌腠,当作血虚治之;不应补其气。亦有愈后身起白屑,落而又起,或有如布帛一层,隔于肌肤,乃气血俱虚,不能营于腠理,宜大补气血为主;若作风邪治之,误矣。
又云:凡伤损之症,肢体麻木,若口眼如常,腰背如故,而肢体麻木者,气虚也。盖血气虚,故血虚之人,肢体多麻木,此是阴虚火动而变症,实非风也,当用升阳滋阴之剂;若作风治,凶在反掌。
又云:凡伤损之症,贵乎大补气血,则腐肉易于溃烂,疮口易于生肌。每见治者,不知亏损,往往多用十宣散,又以方内参、 、芎、归为补益之剂,嫌其中满,多用不过钱许;以浓朴、防己为清毒之药,因其行散,动辄倍加。此何益于气血,而欲责其速溃、速敛、速生肌乎。无怪其烦躁作渴,饮食益少,因之不起者众矣。
又云:凡伤损之症,不可轻服乌附等味,盖其性味辛热,恐助火以益其患。其平素有失血虚之人,虽在冬令,决不宜用,缘滞血得火而益伤,阴血得火而益耗,运血得火而妄行,患肉得火而益坏。若人平素虚寒,或因病而阳气脱陷者,则用之不在此例。
作痛
《正体类要》曰:肌肉间作痛者,营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛者,肝肾之也,用六味地黄丸。内伤下血作痛者,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛者,脾肺之气虚也,用八珍汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。
又云:伤处作痛,若痛至四、五日不减,或一、二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按不复起者,脓已成也,刺去脓,痛自止也。
《可法良规》云:凡伤损之症,多有患处作痛。若出血过多而痛者,血虚火盛也,宜甘降虚火,甘温以养脾气。若汗出多而痛者,肝木火盛也,宜辛凉以清肝火;甘寒以生肝血。
若筋骨伤而作痛者,正而治之。肌肉伤而作痛者,调而补之。气血逆而作痛者,顺而补之。气血虚而作痛者,温而补之。热而痛者清之,寒而痛者温之,用补脾之剂。作脓而痛者托之,脓 而痛者开
筋挛
《可法良规》曰:凡伤损之症,脓血大溃,血出太多,兼之恶寒发热, 痛口干,肝血自然。宜圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治之;如作风证治,筋愈燥而血愈涸,挛岂能伸乎。
耀山云:人生两肘、两腋、两髀、两 ,谓之八虚。《内经》云:凡此八虚者,皆机关,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。倘有一处脱臼出 ,筋骨两伤,岂无恶血邪气乘虚而入耶。必须察其脏腑,利其节,调其气血,毋谓仅治其外,而忽其内也。又云:肺心有邪,其气留于两肘。考肺脉自胸行肘之侠白等穴,心脉自腋行肘之少海等穴。又云:肝有邪,其气流于两腋。考肝脉布胁肋,行腋下期门等穴。又云:脾有邪,其气留于两髀。髀者,髀枢也,考脾脉上循阴股,结于髀。又云:肾有邪,其气留于两 。 者,膝后曲处也,考肾脉上 ,出 内廉。此皆患生于里而达于表,如外伤既成,五内皆连,知此八虚者,用药有所指归矣。陈藏器曰:虚而劳者,其弊万端,宜应随病增减。如肺气不足,加天门冬、麦门冬、五味子;心气不足,加上党参、茯神、菖蒲;肝气不足,加天麻、川芎;脾气不足,加白术、白芍、益智;肾气不足,加熟地黄、远志、牡丹皮。此又不可不知也。
按舒筋法,治破伤后,筋挛缩不能伸者,用大竹管长尺余,两头各钻一窍,系以绳,挂间,一坐即举足衮挫之,勿计工程,久当有效。《医说》载:有人坠马折胫,筋挛缩不能行步,遇一道人,教以此法,数日便愈如常。又《经验全书》云:有人四肢无故节脱,但有皮连,不能举动,名曰筋解,用黄柏酒浸一宿,焙为末,酒下三钱,多服方安。
骨痛
耀山云:按《内经》曰:久立伤骨。又多食甘则骨痛而发落。又按薛氏云:骨痛之证,服和血定痛丸,日间用健脾胃生气血之药调理。若肿痛发热,切不可服流气等药,外用葱熨法,内服六君加黄 、柴胡、桔梗、续断、骨碎补之类,或补中益气汤加麦冬、五味治之,气血和而热自退矣。《救急方》治浑身骨痛,用破草鞋烧灰,香油和,贴痛处即止。然外熨不若贴膏为当,虽骨痛至重,亦能缓之。
湿痰
《可法良规》云:凡伤损之症,其患已愈而腿作痛,乃受患太重,脓血过多,疮虽愈而气血尚未充也,故湿热乘之,因虚而袭,以致作痛,非风证也,故用养血祛湿之剂以止痛。
又云:肾水足,则肝气充溢,经脉强健,虽有伤损,气血不亏,而溃敛以时,气路不至于上逆,痰涎何由而上壅。使肾气一虚,水不能生木,则肝气奔腾,逆而不下,痰气亦随之以升,非风痰也,乃水泛为痰也,宜六味地黄丸,或六味地黄汤加清肝之剂。
耀山云:此症作痛,分湿痰、湿热、痰火、痰气四症,总之痰因湿化,湿居其多,惟下部湿先受之,故多用下部药也。
头痛
《可法良规》云:若头目所伤作脓, 赤作痛,脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者血虚而痛也,非伤也。若头痛而兼眩者,火也,痰也,气虚也,木旺也,不可作寒治也。
《医学入门》云:血虚头痛,自鱼尾上攻而为痛,宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后、近发际,曰鱼尾。若气血俱虚头痛,宜用加味调中益气汤或安神汤皆效。
李东垣云:痰厥头痛,每发时两颊青黄,眩晕目不欲开,懒于言语,身体沉重,兀兀欲吐,此厥阴太阴合病也,宜服局方玉壶丸及半夏白术天麻汤。
胸痛
《丹溪心法》云:心痛脉涩者,有死血也。又云:作时饮汤水下作痛者有死血,桃仁承下之。又云:如平日喜饮热物,以致死血留于胃口作痛,桃仁承气汤下之,轻者韭汁、桔梗
耀山云:按丹溪所论,乃瘀血在胃脘而作痛也。伤损之症,偶有血留胃脘,故引此以备参考。然手按仍痛,总以脉涩为据耳。
《医林集要》:治血气心痛,用没药末二钱,水一盏,酒一盏煎服。
《斗门方》:治血气攻心不可忍者。用蓼根洗锉,浸酒饮。
胁痛
《丹溪心法》云:恶血停留于肝,居于胁下而痛,按之则痛益甚。
《可法良规》云:盖打扑坠堕恶血,宜砭不宜留。况十二经络之血,生于心,藏于肝,脾。小腹与胁皆肝经部位,恶血蓄而不行,必生胀满,疼痛自汗。法当破血生血,清厥阴肝
《医学入门》云:瘀血必归肝经,胁腋痛或午后发者,小柴胡合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药;大便坚黑者,桃仁承气汤下之。
《选粹》云:跌仆胁痛,血归肝也,破血消痛汤、复元活血汤、乳香神应散皆可参用。
腹痛
《丹溪心法》云:其痛有常处而不移动者,是死血也,如打仆坠堕而腹痛,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花,入童便并酒,煎服下之。
《集验良方》云:妊娠二、三月至七、八月,顿仆失跌,胎动不安,伤损腰腹痛;若有,乃胎奔上抢心,短气,下血不止,用干地黄、当归、艾叶各二两,阿胶、川芎各三两,水七升,煎取二升半,作三服饮之。
丹溪云:凡妇人因闪挫伤胎,腹疼血崩,用八珍汤去地黄,加陈皮,水煎,冲缩砂末、炒黑五灵脂末服。
《指迷方》:治伤损胎动下血腹痛,用阿胶、艾叶、秦艽等分为末,每服五钱,糯米百汤送服。《短剧方》无秦艽皆效。又云:虚人用四物汤加胶、艾、黄 、甘草亦可。又竹茹酒亦治损胎腹痛,用青竹茹二合,好酒一升,煮三沸,三服即安。又方:用苎麻根二两,银五两,酒、水各半煎服,亦效。
《产书》云:胎动胎漏皆能下血,胎动腹痛,胎漏腹不痛;胎动宜调气,胎漏宜清热;顿扑伤动胎气,宜服胶艾安胎散。若孕妇三月前后,或经恼怒,或行走失足,跌损伤胎,腹痛腰胀,宜用安胎万全神应散。
《胎产心法》云:妊娠凡遇伤仆触忤,胎动不安,腹痛腰酸下坠,势若难留者,用佛手,胎未损服之即安,已损服之可下。医者当细心详审,圆机活法以施治,庶可保全八九。
《医学入门》云:瘀血腹痛常有处,或跌扑损伤,或妇人经来及产后,恶瘀未尽下而凝滞,用四物去地黄,加桃仁、大黄、红花治之。又血痛宜失笑散调之。
耀山云:按伤损瘀滞腹痛,非用下法不可;然既下之后,变生多症,此薛氏之论所以详且确也。至于孕妇腹痛,非安胎不可,学人更宜潜心也。
腰痛
薛氏云:腰为肾之府,虽曰闪伤,实有肾经虚弱所致,用杜仲、补骨脂、五味子、山茱、苁蓉、山药治之。
《许氏宝鉴》云:举重劳伤,或挫闪坠落以作痛,亦谓之肾腰痛,宜独活汤、乳香趁痛如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虚脉诀》云:腰痛之脉,多沉而弦,沉实闪肭。又《直指》云:血沥则腰痛,转侧如锥之所刺,瘀血者,宜破血散瘀汤;瘀在足太阳、少阴、少阳者,川芎肉桂汤;瘀在腰脊者,地龙散;实者,桃仁承气汤;久者,四物汤加桃仁、苏木、酒、红花,治之。
阴痛
《正传·脉法》云:肝脉沉之而急,浮之亦然,若胁下痛,有气支满,引小腹而痛,时小便难,若目眩头痛,腰脊痛,得之少时有所坠堕也。
青肿
经曰:气主嘘之,血主濡之。若伤损壅肿不退,色黯不消,元气虚也。当以六君子汤加归,培养脾胃元气,则青肿自消,瘀滞自行,脓秽自出。苟服克伐凉剂,虚其气血,益肿益青益溃矣。
经曰:壮者气行则愈,怯者则着而为病。若骨已接、臼已入,其肿不消者,此元气怯弱怯弱所以不能运散瘀滞也。惟补益滋阴助阳,则运气健旺,瘀血自散,肿痛自消。若投行气破血之剂,则元气愈怯,运气愈滞,患在骨髀及血气罕到之处,最难调治。
《启玄》方:治打的青肿过腿面者,用鲜三七梗叶捣烂,敷在青处,瘀血即消如神。如无三七,即白萝卜捣敷亦效。
伤损臂臼脱出肿痛,《得效方》用生地捣烂,摊油纸上,次糁木香末一层,又摊地黄于上,贴患处,明日痛即止。
伤损愈后,肌肤青肿,用茄子种极大者,切一指浓,放瓦上焙干为末,酒调二钱,临卧服,一夜消尽无痕,此圣惠方也。
冯鲁瞻曰:凡跌扑损伤, 折闪挫,虽由外触,势必内伤,气血凝滞,红肿或青,痛不。故始须用甘辛温散,行气破瘀,则痛自退,肿自消。如独活、白芷、荆芥、防风、川芎、当归、没药、古文钱、鹿角灰、赤芍、红花之类,以水酒煎服,冲入童便尤妙。及外伤平复,犹宜滋补气血筋骨之药调之。
耀山云:都中闻一司员,偶因醉后跌伤头面,紫赤青肿,碍见堂官。有人传其一方,用水浸布手巾,乘热罨伤处,不计次数,冷则易之,青肿渐渐消散,次日就可上堂。按此即延寿方,治金疮血出不止之意也。
难溃
《可法良规》云:大抵脾胃主肌肉,腐溃生肌,全在脾胃,气血两旺。倘治者不识病机于补助,故有死肉不能溃而死者;有死肉已溃,新肉不能生而死者;有死肉溃,新肉生,疮口久不能敛而死者。此三者,皆失于不预为补益耳。
不敛
《可法良规》云:大抵伤损症候,内
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