基于血管导向的胃癌完整系膜切除术

基于血管导向的胃癌完整系膜切除术
作 者: 陈路川
出版社: 人民卫生出版社
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作者简介

  陈路川:福建省肿瘤医院大外科主任、胃肠肿瘤外科亚专科主任、胃肠肿瘤多学科综合治疗专家组组长,主任医师,教授,兼任中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员兼外科学组副组长、中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会副主任委员、中国NOSES联盟副主席、中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会常务委员、中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会常务委员等国家级学会副主任委员、常务委员;任福建省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、中国肿瘤MDT联盟福建联盟主席、福建省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会胃癌科普福建省肿瘤医院教育基地主任等省级学会主任委员、副主任委员。参编人民卫生出版社出版专著3部,作为执笔人参与编写20余篇国家级学术指南及专家共识,承担及参与20余项省部级以上科研课题,发表学术论文100余篇,担任4家SCI期刊和国家级期刊编委,获国家级、省部级科技奖10余项。

内容简介

本书从胃癌外科术式的演变、组织学发生、系膜筋膜解剖、手术基本步骤等方面进行了图文并茂的阐述,并总结提出了一种新的概念和理论——以血管为导向的胃癌完整系膜切除,对于胃周各个系膜的清晰起止点分别做了界定描述,同时将团队珍藏的200余幅手术图片和26个手术视频附在书中,展示了在实际操作中如何界定系膜起止点,如何正确寻找膜桥的“第一刀”、精准进入系膜与系膜床的融合间隙,以及全程维持手术平面的手术技巧,形象生动,一目了然,不仅适合从胃癌手术起步阶段学起的中青年医师,而且是胃癌外科医师掌握精准膜解剖技术的好的参考书。

图书目录

第一章 胃癌外科手术导向的演变和发展 / 1

第一节 胃癌外科的发展简史 /1

第二节 不同外科手术导向的发展 /10

一、 血管解剖导向 /10

二、 淋巴清扫导向 /12

三、 整块切除导向 /15

第三节 膜解剖导向层面外科 /16

第二章 胃癌外科膜解剖理论概要 / 21

第一节 胚胎时期的胃和胃周系膜 /21

一、 原始系膜和原肠的形成 /21

二、 胃的演变 /22

三、 胃周系膜的演变 /23

第二节 筋膜的由来及形成 /25

第三节 融合筋膜的形成 /28

第四节 膜平面的连续一致性 /31

一、 腹膜下筋膜的连续性 /31

二、 Toldt 筋膜的连续性 /32

三、 肠系膜的延续性 /33

第五节 淋巴结、神经和膜的关系 /34

一、 淋巴结和膜的关系 /34

二、 龚建平教授理论中有关胃周系膜和胃癌各组淋巴结的关系 /34

三、 自主神经和膜的关系 /35

第三章 基于血管导向的胃癌完整系膜切除及系膜细分的理论 / 38

第一节 基于血管导向的胃癌完整系膜切除理论基础 /38

第二节 基于血管导向的胃周系膜分布情况 /40

第四章 以供应血管为导向的胃癌完整系膜切除应用实践 / 45

第一节 以供应血管为导向的胃癌完整系膜切除操作 /45

一、 胃网膜右血管系膜及其分支系膜(含No/6v、No/6a、No/6i、No/4d组淋巴结) /45

二、 胃网膜左血管系膜(含No/4sb 组淋巴结) /51

三、 胃右血管系膜及其分支系膜(含No/5、No/3b 组淋巴结) /53

四、 胃左血管系膜及其分支系膜(含No/7、No/3a、No/1 组淋巴结) /56

五、 肝总血管系膜及其分支系膜(含No/8、No/12 组淋巴结) /61

六、 脾血管系膜及其分支系膜(含No/11、No/10、No/4sa 组淋巴结) /64

七、 腹腔干系膜(含No/9 组淋巴结) /69

八、 左膈下血管胃底支系膜(含No/2 组淋巴结) /71

第二节 进入、拓展及维持膜间隙技巧 /72

一、 找准“膜桥”作为“第一刀” /72

二、 系膜的起止点和系膜床的识别 /73

三、 给予系膜适当的张力 /73

第五章 腹腔镜胃癌根治术围手术期处理 / 76

第一节 围手术期准备 /76

一、 加速康复外科理念简介 /76

二、 术前准备 /78

三、 术中处理 /80

四、 术后处理 /83

第二节 器械准备及探查技巧 /87

一、 器械准备 /87

二、 Trocar 放置 /87

三、 腹腔镜探查 /88

四、 肝脏悬吊 /90

第三节 相关并发症的防治 /92

一、 吻合口漏 /92

二、 腹腔感染 /93

三、 出血 /93

四、 胃排空障碍 /95

五、 吻合口狭窄 /96

六、 淋巴漏 /97

七、 系膜裂孔疝及切口疝 /97

第四节 标本处理 /99

一、 基本要求 /99

二、 注意事项 /99

三、 处理流程 /100

四、 具体方法 /100

五、 记录模板 /101

第六章 完全腹腔镜下胃癌根治术 / 104

第一节 根治性远端胃大部切除术 /104

一、 进腹和探查 /104

二、 胃及系膜切除 /104

三、 消化道重建 /109

第二节 根治性全胃切除术 / 111

一、 进腹和探查 / 111

二、 胃及系膜切除 / 111

三、 消化道重建 / 112

第三节 根治性近端胃大部切除术 / 118

一、 进腹和探查 / 118

二、 胃及系膜切除 / 118

三、 消化道重建 / 119

第四节 保留幽门根治性胃切除术 /121

一、 进腹和探查 /121

二、 胃及系膜切除 /121

三、 消化道重建 /123

资源1 胃网膜右血管系膜完整切除 /49

资源2 胃网膜右血管分支系膜完整切除 /49

资源3 胃网膜左血管系膜完整切除 /53

资源4 胃右血管系膜完整切除 /55

资源5 胃右血管分支系膜完整切除 /56

资源6 胃左血管系膜完整切除 /59

资源7 胃左血管分支系膜完整切除 /60

资源8 胃左血管贲门支系膜完整切除 /61

资源9 肝总血管系膜完整切除 /63

资源10 肝固有血管系膜完整切除 /64

资源11 脾血管系膜完整切除 /67

资源12 胃短血管系膜完整切除 /68

资源13 脾系膜完整切除 /69

资源14 腹腔干系膜完整切除 /70

资源15 左膈下血管胃底支系膜完整切除 /72

资源16 完全腹腔镜根治性远端胃大部切除术—胃及系膜切除 /109

资源17 完全腹腔镜根治性远端胃大部切除术—消化道重建 / 110

资源18 完全腹腔镜根治性全胃切除术—胃及系膜切除 / 112

资源19  完全腹腔镜根治性全胃切除术—消化道重建之反穿刺法放置

抵钉座食管- 空肠半端- 端吻合 / 113

资源20  完全腹腔镜根治性全胃切除术—消化道重建之手工荷包缝合放置

抵钉座食管- 空肠端- 侧吻合 / 114

资源21  完全腹腔镜根治性全胃切除术—消化道重建之器械荷包缝合放置

抵钉座食管- 空肠端- 侧吻合 / 116

资源22  完全腹腔镜根治性全胃切除术—消化道重建之食管空肠改良Overlap 法吻合 / 117

资源23 完全腹腔镜根治性近端胃大部切除术—胃及系膜切除 / 119

资源24 完全腹腔镜根治性近端胃大部切除术—消化道重建 / 119

资源25 完全腹腔镜保留幽门根治性胃切除术—胃及系膜切除 /123

资源26 完全腹腔镜保留幽门根治性胃切除术—消化道重建 /123