医方考 - 卷四

作者:【暂缺】 【20,197】字 目 录

皆通剂之厉者也。辛可以行滞,陈皮、青皮、木香,皆行滞之要药也。此方能下十二经之水,下咽之后,上下左右无所不至,故曰舟车。

[卷四\水肿门第三十六] 《千金》苦瓠圆

取苦瓠白穣实,捻如大豆,以面裹煮一沸,空腹吞七枚,至午当出水一升,如此三四日,水自出不止,大瘦乃瘥。三年内慎口味。苦瓠须好,无厌翳细理者。不尔,有毒,不堪用。大水,头面遍身肿胀者,此方主之。石水者,亦主之。经曰∶苦能涌泄,故用之在上,则令人涌,用之在下,则令人泄。今以熟面裹之,空腹而吞,盖用之于下也,宜乎水自泄矣。石水者,四肢皆瘦,惟有少腹坚硬如石,肿胀而便不利也!

[卷四\水肿门第三十六] 麦门冬饮

麦门冬(五十枚,去心,姜炒)粮米(五十粒)水出高源者,此方主之。肺非无为也,主降下之令焉。凡人饮入于胃之时,脾气散精,上归于肺。肺热失其降下之令,不能通调水道,下输膀胱,渍于高源,淫于皮肤,则作水肿。诸医罕明乎此,实土导水,皆不能愈。故用麦门冬清肺,以开其降下之源。粮米益脾,而培乎金之母气。此治病必求其本也。或问∶此证何以辨之?余曰∶肢体皆肿,少腹不急,初病便有喘满,此其候也。

[卷四] 鼓胀门第三十七

叙曰∶鼓胀是虚中之实,宜分气、血、虫、食而治之,以朝宽暮急,能食不能食而辨之。实者可攻,虚者渐磨可也。例之相道焉,国内空虚,则宜惠养元气,恶能黩武?今考名方七首,示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施,此在人之妙用,初不必泥也。

[卷四\鼓胀门第三十七] 大安丸

山楂肉(二两,炒)白术(炒)神曲(炒)半夏(制)茯苓(各一两)陈皮(去白)连翘萝卜子(生用各五钱)饮食伤脾,成鼓胀者,此方主之。鼓胀者,腹皮虚大,鼓之坚急而有声也。经曰∶阴之五宫,伤在五味。故饮食过其分量,则伤脾,脾伤则不能运化,积其谷气,虚大而鼓胀矣。然五味之变,酸性甘,腐胜焦,苦胜热,香胜腐,燥胜湿,淡胜饮,利胜滞,气胜味。故用山楂之酸以消肥甘,用神曲之腐以化焦炙,用连翘之苦以磨积热,用陈皮之香以开腐秽,用半夏之燥以胜土湿,用茯苓之淡以利水饮,用萝卜子之利以行食滞,用白术之气以胜五味。五味能胜,则脾不伤,脾不伤,则中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也!

[卷四\鼓胀门第三十七] 导气丸

青皮(水蛭炒)莪术(虻虫炒)三棱(干漆炒)槟榔(斑蝥炒)吴茱萸(牵牛炒)干姜(砂炒)胡椒(茴香炒)附子(盐炒)赤芍药(川椒炒)石菖蒲(桃仁炒)上件同炒药熟,去水蛭等不用,研末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服五丸至七丸,空心紫苏汤下。诸腹胀大,痞塞不通,大便虚秘,此方主之。青皮、莪术、三棱、菖蒲,气积药也,炒以水蛭、虻虫、干漆、桃仁,则逐败血矣!干姜、附子、胡椒、茱萸,温中药也,炒以砂、食盐、茴香、牵牛,则软坚而疏利矣。槟榔炒以斑蝥,下气者得破气者而益悍。赤芍药炒以川椒,泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如此,以之而治气实有余之证,斯其选矣。

[卷四\鼓胀门第三十七] 大黄虫丸

大黄(十两,蒸)黄芩(二两)甘草(三两)干漆(炒)桃仁(各一两)芍药(四两)杏仁(去皮尖)虻虫(去翅足,炒)蛴螬(炒,各一升)虫(半升,炒)水蛭(百枚,炙黄)干地黄(半两)共为末,蜜丸小豆大。日三服,每五丸。腹胀有形块,按之而痛不移,口不恶食,小便自利,大便黄色,面黄肌错者,血证谛也,此丸与之。腹胀有形块,按之而痛移者,气与火也,今痛不移,则属有形矣。然食与血皆有形,食而腹胀则恶食,今不恶食,则知其为血矣。小便自利者,血病而气不病也。大便黑色者,病属于阴也。面黄肌错者,血病则不能荣养其容,濡泽其肤,故令萎黄甲错耳。大黄,攻下之品也,引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、虫、桃仁之辈,则入血而攻血。芍药、地黄,生新血于去瘀之际。杏仁、甘草,致新气于逐败之余。而黄芩之苦,又所以浓肠坚胃,而不为攻下所伤耳。

[卷四\鼓胀门第三十七] 鸡矢醴散

大黄(酒润)桃仁(去皮尖)鸡屎(白者,酒炒,等分)共为末,每服三钱,姜汤下。此方治血蛊良。大黄苦寒,利于攻下。佐以桃仁,逐败血也。佐以鸡屎,杀蛊虫也。《腹中论》曰∶有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。黄帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。王冰注曰∶鸡屎利小便,微寒。此注还未妥。

[卷四\鼓胀门第三十七] 香枣丸

苦丁香一物为末,熟枣肉作丸梧子大。每三十丸,空心枣汤下。诸鼓胀内热者,此方主之。苦丁香,即苦瓜蒂也。散用之则吐,丸用之则泻,凡有形之邪无不出之。亦良方也!

[卷四\鼓胀门第三十七] 大戟枣子

大戟(连根叶一握)大枣(一斗)二物同煮一时,去大戟不用,旋旋吃枣无时,服尽决效。此攻水证鼓胀之方也。大戟气大寒而味苦甘,有小毒,能下十二经之水。大枣味甘,取其大补脾胃,而不为攻下所伤耳。服此方大忌甘草,以其与大戟相反故也。

[卷四\鼓胀门第三十七] 六君子汤

人参白术茯苓半夏(姜煮)陈皮甘草脾虚鼓胀,手足倦怠,短气溏泄者,此方主之。经曰∶脾主行气于三阴。三阴者,太阴脾、厥阴肝、少阴肾也。其脉皆行于腹里,脾病则三阴之气不行,故令鼓胀。手足倦怠者,四肢受气于脾,脾病则无以受气,故倦怠。短气者,脾病而中气弱也。溏泄者,土弱不能制湿也。是方也,人参、白术、茯苓、甘草,甘温益脾之物也。半夏、陈皮,快脾利气之物也。然温者益气,甘者守中,下咽之后,必增胀满,此勿疑之。经曰∶塞因塞用,故用补剂以治胀满,初服则胀,久服则通。此惟精达经旨者知之,庸医未足道也。

[卷四] 小便不通门第三十八

叙曰∶溲溺不通,匪细故也。期朝不通,便令人呕,名曰关格,又日不通而死矣。一见呕证,便不可救。经曰∶出入废,则神机化灭,升降息,则气立孤危。此之谓也。故考五方以通溲溺。

[卷四\小便不通门第三十八] 倒换散

大黄(一两)荆芥(二两)每服末二钱。内热小便不通者,此方主之。内热而小便不通者,郁其少火,而气不化也。《内经》曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。然化气之道,莫妙于升降。天地以升而降化万物,奈何而昧于人乎?故用荆芥之轻清者以升其阳。用大黄之重浊者以降其阴。清阳既出上窍,则浊阴自归下窍,而小便随泄矣。方名倒换者,小便不通,倍用荆芥。大便不通,倍用大黄。颠倒而用,故曰倒换。

[卷四\小便不通门第三十八] 八正散加木香汤

车前子瞿麦蓄滑石山栀子(炒黑)甘草梢木通大黄木香湿热下注,少腹急,小便不通者,此方主之。湿热下注,令人少腹急,则小便有可行之势矣。而卒不通者,热秘之也。陶隐君曰∶通可以去滞,泻可以去秘,滑可以去着。故用木通、瞿麦、蓄通其滞,用大黄、山栀泻其秘。用车前、滑石滑其着。用甘草梢者,取其坚实,能泻热于下。加木香者,取其辛香,能化气于中。

[卷四\小便不通门第三十八] 铁服丸

大皂角一物,炒焦为末,炼蜜为丸梧子大。每服七丸,白汤下。少腹急,小便不通,气不化者,此方亦良!皂角之气,能通关开窍。皂角之味,能去垢涤污,故能化下焦之气,通膀胱之滞。

[卷四\小便不通门第三十八] 熨脐法

用炒盐热熨脐腹,冷复易之。咸可以软坚,热可以行滞,此炒盐之意也。然必熨其脐者,脐为吾身之枢,有生之系也,故能进气以化滞。

[卷四\小便不通门第三十八] 探吐法

烧盐(二两),温水(二升)服之探吐。经云∶升降出入,无器不有。故不升则不降,而道器灭矣。是以观于注水之瓶,上窍通,则下窍自利。此用吐之意也!

[卷四\小便不通门第三十八] 大螺着少腹法

宋季饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后便溺不通五日,腹胀如鼓;同辈环视,皆不能措力。与西湖妙果僧慧月相善,遣信邀至诀别。月惊驰而往,于钓桥逢一异客楫之曰∶方外高人,何孑孑走趋若是?月曰∶一善友久患秘结病危,急欲往问。客曰∶易事耳,待奉施一药。即脱靴入水探一大螺而出曰∶事济矣!抵家以盐半匙,和壳生捣,置病者脐下一寸三分,用宽帛紧系之,仍办溺器以须其通。月未以为然,姑巽谢之。至熊家,彦诚昏不知人,妻子聚泣。诸医知无他策,慢使试之,曾未安席而暴下,诸医愧叹而散。月归访异人,无所见矣。熊后十六年乃终。昆谓便溺不通者,热秘之也。大螺性寒而善厘清,故浊水之中,一着大螺,便能澄澈。剂之以盐,取其善润而已。

[卷四] 小便不禁门第三十九

叙曰∶溲溺惟宜,形气治也。溲溺不禁,形气病也。轻者脬中有痹气,重者大气虚而且绝尔。辩此者以他证合之。姑考四方以志大法。

[卷四\小便不禁门第三十九] 缩泉丸

乌药益智仁(等分)共为末,山药糊为丸梧子大。每服七十丸,空心盐汤下。脬气虚寒,小便频数,遗尿不止者,此方主之。脬气者,太阳膀胱之气也。膀胱之气,贵于冲和,邪气热之则便涩,邪气实之则不出。正气寒之则遗尿,正气虚之则不禁。是方也,乌药辛温而质重,重者坠下,故能疗肾间之冷气。益智仁辛热而色白,白者入气,故能壮下焦之脬气。脬气复其天,则禁固复其常矣。

[卷四\小便不禁门第三十九] 八味丸

熟地黄(八两)山茱萸(去核)山药(各四两)牡丹皮白茯苓(去皮)泽泻(各三两)肉桂(炒)附子(炮,去皮脐,各一两)肾间水火俱虚,小便不调者,此方主之。肾具水火,主二便,而司开阖。肾间之水竭,则火独治,能阖而不能开,令人病小便不出。肾间之火熄,则水独治,能开而不能阖,令人小便不禁。是方也,以附子、肉桂之温热益其火。以熟地、山萸之濡润壮其水。火欲实,则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之。水欲实,则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济,则开阖治矣。正考见虚损劳瘵门、渴门。

[卷四\小便不禁门第三十九] 四君子汤

人参白术茯苓甘草(各三钱)诸急病,遗尿不禁者,此方主之。诸急病,谓卒然暴仆诸疾也。遗尿不禁者,形气将脱,无形之气不足以固有形之溺也。甘温为阳,可使益气,故人参、白术、茯苓、甘草,皆甘温也,可以用之。或问茯苓淡渗,当遗尿不禁之时,可以去否?余曰∶苓有二品,枯而不泽者宜去,若坚洁而润者,则亦不嫌其为苓也,用之引人参以就下,直补膀胱,谁曰不可?正考见气门。

[卷四\小便不禁门第三十九] 韭子一物丸

大人遗浊,小儿遗尿,以韭子一物作丸,服之神良。经曰∶淫气遗溺,痹聚在肾。痹聚者,湿气聚而为痹也。韭子润而辛热,辛热则能散湿,润则能就下,故孙真人每用之,令其就下而疗痹气尔!

[卷四] 淋涩门第四十

叙曰∶淋一也,五疾判焉。必剖析其病情,治疗如法,始可奏功。若冒厥禁忌,纵若情欲,则日药之不足矣。考方八首,而治法之大者庶几哉!

[卷四\淋涩门第四十] 三生益元散

生柏叶生藕节生车前(各汁一杯)益元散(三钱,调服)此主血淋之方也。丹溪云∶淋虽有五,皆主于热。此知要之言也。是方也,三物之生,皆能疗热。析而论之,则柏叶凉心、藕节消血、车前导利。益元散者,滑石、甘草也。滑石能清六腑之热。而甘草者,和中泻火,能协木石之性者也。

[卷四\淋涩门第四十] 木香汤

木香木通槟榔茴香(小者,略炒)赤芍药(炒)当归青皮(炒)泽泻橘皮(去白)甘草(各五分)里气凝滞,小便淋沥,身冷者,名曰气淋,此方主之。气行则利,气滞则涩,故里气凝滞,则小便淋沥;身冷者,阳气不舒也,乃天地闭塞而成冬,阳气潜藏之象也。药味辛香而轻枯者阳胜,故能理气于阳,木香、茴香、橘皮、木通是也。辛苦而润实者阴胜,故能理气于阴,青皮、槟榔、当归、赤芍是也。泽泻之咸,能引诸药直走膀胱。甘草之甘,能调诸药以和六腑。脬气不滞,则淋

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