红斑狼疮诊疗陆前进2017观点（第二版）

红斑狼疮诊疗陆前进2017观点（第二版）
作　者： 陆前进
出版社： 科学技术文献出版社
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作者简介

　　陆前进，教授，一级主任医师，首届湘雅名医，卫生部有突出贡献的中青年专家，中南大学皮肤性病研究所所长，中南大学湘雅二医院皮肤科主任，医学美容中心主任，医学表观基因组学湖南省重点实验室主任，中华医学会皮肤性病学分会红斑狼疮研究中心首席科学家，中华医学会皮肤性病学分会候任主任委员。担任《JournalofAutoimmunity》《ClinicalImmunology》《ClinRevAllergyImmunol》及《CellularandMolecular　Immunology》等杂志编委。从事皮肤科临床、教学及科研三十余年，对于红斑狼疮等自身免疫疾病具有丰富的临床诊疗经验，在国际上系统总结并命名了一种罕见的皮肤型红斑狼疮“blaschkolinearlupuserythematosus”。同时，对于红斑狼疮等自身免疫疾病开展了创新性研究，先后主持国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金重大国际合作项目、“973”计划课题等，揭示了红斑狼疮表观遗传发病机制的关键环节与分子，创新性地建立了高特异性及高敏感性的系统性红斑狼疮DNA甲基化诊断技作者简介Authorintroduction作者简介中国医学临床百家006红斑狼疮诊疗陆前进2017观点（第二版）术。作为牵头人之一制定了《中国皮肤型红斑狼疮诊疗指南》。以第作者或通信作者在《TheLancet》《JAMA》《Blood》《JImmunol》等杂志发表SCI论文160篇，被《NEJM》《Cell》《Nature》等SCI期刊引用3000余次。2014年、2015年、2016年连续3年入选医学领域中国高被引用论文学者榜单。主编和参编著作20部。获得中国发明专利2项，美国专利1项。作为第完成人先后获得2012年湖南省科技进步一等奖及2015年湖南省自然科学一等奖。2014年获国际皮肤科联盟（InternationalLeagueofDermatologicalSocieties，ILDS）杰出贡献奖。

内容简介

阳春三月，万木葱茏。在这样一个美丽的季节里，《红斑狼疮诊疗陆前进2017观点》一书终于要呈现给大家了。在查阅文献和书籍的基础上，我们结合自己的临床实践编写了这本书。全书共十一章，涵盖了红斑狼疮的流行病学调查、发病机制与临床诊疗进展、治疗指南之我见及红斑狼疮临床相关争议问题等学术范畴。与其说该书是对红斑狼疮近几年临床与基础科研的总结和归纳，不如说是我个人医学生涯中的一个“驿站”——我在这个“驿站”里歇歇脚，也喝喝茶。然后，静静地立在窗前，看“驿站”前那条我曾经风尘仆仆而来的跋涉之路。是的，我的这本书，既是总结过往，也是面向未来。　红斑狼疮是一种经典的自身免疫疾病。虽然经过一个多世纪的研究，但迄今为止，其病因和发病机制仍不十分清楚，临床表现错综复杂，治疗棘手。我大学毕业的时候，就在脑海中烙下了红斑狼疮患者那一幅幅焦虑的面孔、忐忑的神情和担忧中夹杂着期望的眼神。当年，年轻的我就在心中默默许

图书目录

红斑狼疮流行病学现状及进展 / 001

1. 国外关于红斑狼疮流行病学的最新研究 / 002

2. 中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）关于红斑狼疮流行病学

的调查研究 / 007

3. 中国红斑狼疮患者临床特征研究 / 009

SLE 发病的免疫学机制 / 014

4. 异常增加的细胞凋亡与SLE / 016

5. NETosis 与 SLE / 018

6. 自噬与 SLE / 019

7. 死亡物质清理的减弱与 SLE / 020

8. 异常分化活化的 T 淋巴细胞与 SLE / 022

9. 杀伤能力降低的 CD8+ T 细胞与 SLE / 022

10. 双阴性T细胞与SLE / 023

11. CD4+ 辅助性 T 细胞与 SLE / 024

12. B 细胞功能的异常与 SLE / 028

13. 自身抗体与SLE / 030

中国医学临床百家

012 红斑狼疮诊疗 陆前进 2017观点（第二版）

14. 异常的 DCs 与 SLE / 032

15. 补体与 SLE / 033

SLE 发病的遗传机制 / 036

16. 人类主要组织相容性复合物与 SLE / 037 17. IFN-α及其相关基因与SLE / 037

18. 酪氨酸蛋白磷酸酶与 SLE / 039

19. Fc γ 受体与 SLE / 040

20. X 染色体相关基因与 SLE / 041

SLE 发病的环境因素与表观遗传学机制 / 042

21. EB 病毒感染与 SLE / 043

22. 紫外线与 SLE / 044

23. 饮食与 SLE / 044

24. 化学物质、吸烟与 SLE / 045

25. 药物与 LE / 046

26. 性激素与 SLE / 047

27. 肠道微生态与 SLE / 048

28. DNA 甲基化 / 049

29. 异常的 DNA 甲基化与异常功能的 T 细胞 / 052

30. 狼疮 T 细胞 DNA 低甲基化的分子机制 / 053

31. B 细胞的异常 DNA 甲基化与 SLE / 055

32. 组蛋白修饰与 SLE / 057

33. miRNAs 与 SLE / 059

目 录 013

红斑狼疮临床诊疗新进展 / 088

34. C1q 抗体可以作为早期诊断儿童 SLE 和预测 SLE 相关肾损伤的

标志物 / 089

35. IFN 基因标记可以评估 SLE 患者的病情和器官受累情况 / 090

36. 表观遗传学标记可作为高灵敏度和高特异度的SLE诊断标志物 / 092

37. 系统性红斑狼疮反应者指数可以更好地为 LE 患者提供临床评价和

治疗管理 / 094

38. 富马酸酯治疗皮肤型红斑狼疮取得明显疗效 / 095

39. 妊娠期使用羟氯喹等抗疟药对于 SLE 患者发生子痫前期具有保护

作用 / 096

40. 小剂量阿司匹林对 SLE 患者发生心血管不良事件有保护作用 / 098

41. 他克莫司为主的多靶点治疗 LN 的方案疗效明显 / 098

42. 间充质干细胞治疗 SLE 有一定疗效 / 100

43. 治疗 SLE 的新型生物制剂 / 101

狼疮肾炎国际治疗指南解读 / 108

44. 应尽早明确 SLE 的肾损害类型，并尽早治疗 / 108

45. 诱导期冲击治疗和维持治疗时间 / 109

46. AZA用药前应检测6 -巯基甲基转移酶，合并使用别嘌呤醇的患者

应考虑 AZA 减量 / 110

47. 有生育要求的患者应选择生殖毒性小的免疫抑制剂 MMF 治疗 / 111

48. LN 患者勿滥用免疫抑制剂，必须使用的患者应及时应用 / 111

49. LN 患者备孕期及妊娠期间无需停用羟氯喹 / 112

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014 红斑狼疮诊疗 陆前进 2017观点（第二版）

EULAR关于SLE女性患者生育计划的循证建议解读 / 113

50. 应尽早对 SLE 女性患者进行计划生育健康教育 / 113

51. SLE 患者备孕期和怀孕期要定期监测 aPL 及抗 SSA 或抗 SSB 抗体 / 114

52. 对有生育要求的SLE患者，在控制病情的情况下，尽可能选择对

生育影响小的免疫抑制剂 / 116

53. 推荐 SLE 患者在备孕期及孕期持续使用羟氯喹 / 116

CLE 国际指南解读 / 119

54. 风险因素和预防措施 / 119

55. SLE 患者妊娠期治疗建议 / 120

56. CLE 患者外用糖皮质激素的使用原则 / 121

57. CLE 患者外用钙调磷酸酶抑制剂的使用原则 / 122

58. CLE 患者维甲酸类外用药和其他外用药物的使用原则 / 123

59. CLE 患者 UV 治疗、冷冻疗法及激光治疗的使用原则 / 123

60. CLE 患者系统治疗中抗疟药的使用原则 / 124

61. CLE 患者系统治疗中糖皮质激素的使用原则 / 125

62. CLE 患者系统治疗中 MTX 的使用原则 / 126

63. CLE 患者系统治疗中维甲酸的使用原则 / 126

64. CLE 患者系统治疗中氨苯砜的使用原则 / 127

65. CLE 患者系统治疗中 MMF 的使用原则 / 127

66. CLE 患者系统治疗中沙利度胺的使用原则 / 127

67. 其他药物及治疗方法的使用原则 / 128

目 录 015

LE 研究领域存在争议的问题和面临的挑战 / 132

68. SLE 的生物制剂治疗 / 132

69. SLE 活动性评分标准 / 134

70. LN 的免疫抑制剂治疗 / 136

71. 不完全系统性红斑狼疮与未分化结缔组织病 / 139

72. 肿胀性红斑狼疮与 Jessner 淋巴细胞浸润 / 140

73. 妊娠与 SLE 患者 / 141

74. Rowell 综合征 / 142

疑难病例分析 / 146

出版者后记 / 157