医疗美容病历书写基本规范详解

第一章医疗美容病历书写基本要求/1

第一节医疗美容病历特点/1

第二节病历与病案的概念/1

第三节医疗美容病历的价值及书写意义/2

第四节医疗美容病历分类及组成/3

第五节医疗美容病历书写原则及基本要求/4

第六节病历书写规范与既往要求不同之处/5

第二章医疗美容病历范本/8

第一节常用病历/8

第二节选用病历/50

第三节知情同意书/65

第三章医疗美容病历详解/88

第一节医疗美容门诊病历封面详解/88

第二节美容外科门诊病历应用详解/90

第三节美容外科门诊手术记录及手术安全核查记录应用详解/93

第四节美容外科住院病历应用详解/97

第五节美容皮肤科病历应用详解/109

第六节美容牙科病历应用详解/121

第七节医疗美容护理病历应用详解/126

第八节美容中医科病历应用详解/135

第四章知情同意书详解/142

第一节医疗美容知情同意的概念/142

第二节医疗美容告知的形式/143

第三节医疗美容告知的对象/143

第四节医疗美容告知的内容/146

第五节医疗美容告知的要求/147

第六节知情同意书的书写要求/148

第七节知情同意书的保管/149

第五章医疗美容危重症抢救记录/150

第一节危重症抢救的注意事项/150

第二节危重症抢救记录书写基本要求/150

第三节危重症抢救会诊记录书写要求/153

第四节危重症抢救护理记录书写要求/155

第六章处方、医嘱、辅助检查报告单/157

第一节处方书写要求及格式/157

第二节医嘱书写要求及示例/165

第三节辅助检查申请单与报告单书写要求及格式/169

第七章病案（病历）管理与质量控制/172

第一节病案（病历）管理/172

第二节病案（病历）管理制度/173

第三节门诊、住院病历质量评价标准/180

附录/189

附录一《病历书写基本规范》（2010-01-22）/189

附录二《医疗机构从业人员行为规范》（2012-06-26）/197

附录三《医疗美容服务管理办法》（2022-01-07）/202

附录四《医疗质量管理办法》（2016-09-25）/205

附录五《医疗质量安全核心制度要点》（2018-04-23）/212

附录六《手术安全核查制度》（2010-03-17）/219

附录七《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（2013-11-20）/222

附录八《电子病历基本规范（试行）》（2010-02-22）/226

附录九《医疗纠纷预防和处理条例》（2018-06-20）/230

附录十《中华人民共和国民法典》（节选）（2020-05-28）/237

编后语/239