更年期保健临床手册

第一章女性生殖系统的器官和功能/1

一、女性生殖系统包括哪些器官？/1

二、女性生殖器官的功能是什么？/4

三、女性的性腺是什么？它在女性更年期时有什么变化？/5

四、更年期女性的卵巢还有功能吗？/5

五、更年期女性身体会有哪些变化？/5

第二章月经形成的原因和过程/7

一、什么是月经？/7

二、月经是如何产生的？/7

三、月经受什么调控？/7

四、什么是月经异常？/8

五、如何判断月经是否正常？/8

六、月经异常需要进行哪些检查？/9

七、月经异常怎么治疗？/10

八、月经量的多少可以通过中医药来调理吗？/10

九、什么叫绝经？/10

十、自然绝经和人工绝经一样吗？/11

十一、绝经后再出血是正常的吗？/11

十二、绝经年龄的早晚与哪些因素有关？/12

十三、月经来得晚绝经也晚，对吗？/13

第三章更年期的定义/14

一、女性的一生分为哪几个时期？/14

二、不同时期的生理特点有什么区别？/16

三、什么是更年期？/17

四、更年期是一种病吗？/18

五、更年期和更年期综合征有区别吗？/19

六、更年期女性体内激素会有何变化？/19

七、更年期女性的月经会出现什么变化？/21

八、更年期女性月经紊乱是正常的吗？/21

九、如何判断自己是否进入更年期？/22

十、更年期的症状有哪些？/24

十一、如何判断更年期的严重程度？/24

十二、人工绝经更容易引起绝经综合征吗？/26

十三、更年期一般可以持续多长时间？/27

十四、更年期综合征需要治疗吗？/27

十五、更年期还需要避孕吗？/29

第四章更年期对女性健康的影响/30

一、为什么更年期女性会出现潮热、出汗的情况？/30

二、为什么更年期女性会出现烦躁、焦虑、抑郁等症状？/31

三、为什么更年期女性容易出现睡眠障碍？/32

四、为什么绝经后易患阴道炎和尿道感染？/34

五、更年期女性为何讨厌性生活？/34

六、绝经后骨关节痛是怎么回事？/35

七、为什么腰是年长女性和少女的分界线？/35

八、更年期女性血脂代谢会发生哪些变化？/36

九、更年期女性体内血糖水平会有变化吗?/36

十、为什么有的女性绝经后易“尿裤子”？/37

十一、更年期需要警惕哪些妇科肿瘤？/37

第五章更年期的保健策略/40

一、更年期健康的生活方式有哪些？/40

二、更年期女性睡眠健康有哪些指标？/41

三、什么是睡眠周期？/42

四、更年期睡眠有哪些禁忌？/42

五、如何促进高质量的睡眠？/43

六、更年期女性适合参加哪些体育锻炼？/44

七、更年期运动有什么好处？/46

八、更年期女性运动时的注意事项有哪些？/46

九、更年期女性如何把握运动的强度和频率？/46

十、更年期女性如何吃更健康？/47

十一、如何治疗更年期社交恐惧症?/49

十二、更年期妇女为什么要定期进行健康体检？/50

十三、更年期如何安排健康体检?/50

十四、更年期需要服药吗？/50

第六章更年期激素补充治疗/52

一、为什么更年期女性需要进行绝经激素治疗？/52

二、人们对绝经激素治疗的认识经历了怎样曲折的过程？/52

三、绝经激素治疗有无规范可循？/54

四、绝经激素治疗在中国的应用情况如何？/55

第七章更年期女性需要补充激素的情况/57

一、绝经后骨质疏松、反复骨折怎么办？/57

二、出现潮热、盗汗怎么办？/58

三、入睡困难、多梦、易醒、彻夜难眠怎么办？/59

四、爱发脾气、烦躁、焦虑、心情低落怎么办？/60

五、经常胸闷、心悸怎么办？/60

六、绝经后阴道炎反复发作怎么办？/61

七、绝经后总是尿频尿急怎么办？/62

八、绝经后阴道干涩性生活不好怎么办？/63

第八章不宜进行激素补充的女性人群/64

一、哪些情况不宜补充激素？/64

二、已知或怀疑妊娠的患者可以补充激素吗？/64

三、不规则阴道流血的女性可以补充激素吗？/65

四、乳腺癌患者有明显的更年期症状时怎么办，可以补充激素吗？/65

五、已知或怀疑患性激素依赖性恶性肿瘤可以补充激素吗？/65

六、补充激素与血栓形成有没有关系？/66

七、肝肾功能异常可不可以进行激素补充治疗？/67

八、还有哪些疾病不能补充激素？/68

第九章绝经激素治疗的慎用情况/69

一、合并什么情况需要谨慎使用绝经激素治疗呢?/69

二、患有子宫肌瘤的更年期女性可以补充激素吗？/69

三、子宫内膜异位症的更年期女性可以补充激素吗？/70

四、子宫内膜增生的更年期患者，可以使用激素治疗吗？/71

五、糖尿病患者能补充激素吗？/71

六、高血压患者能补充激素吗？/72

七、有乳腺癌的家族史可以补充激素吗？/72

八、乳腺增生的女性，可以补充激素吗？/73

九、系统性红斑狼疮的患者可以补充激素吗？/73

十、有血栓形成倾向者可以补充激素吗？/74

十一、胆囊疾病患者可以补充激素吗？/74

第十章激素补充治疗的风险/75

一、更年期激素补充治疗会得乳腺癌吗？/75

二、乳腺癌术后可以进行激素补充治疗吗？/77

三、更年期激素治疗后会患卵巢癌吗？/78

四、卵巢癌术后可以进行激素补充治疗吗？/79

五、更年期激素治疗会患“子宫癌”吗？/80

六、宫颈癌术后可以进行激素补充治疗吗？/81

七、子宫内膜癌术后可以进行激素补充治疗吗？/82

八、更年期激素治疗会长胖吗？/83

九、更年期激素治疗会增加血栓性疾病的风险吗？/83

十、曾患血栓性疾病的人能用激素补充治疗吗？/84

十一、更年期激素治疗对血压有影响吗？/85

第十一章绝经激素治疗的方案/86

一、能提前补充激素延缓更年期的到来吗？/86

二、绝经激素治疗应该从什么时候开始用药呢？/86

三、没有更年期的症状，需要补充雌激素吗？/87

四、有更年期症状、没有绝经需要补充激素吗？/87

五、绝经好多年了，还可以开始补充激素吗？/88

六、超过60岁，阴道炎、尿道炎反复发作，也可以补充激素吗？/88

七、60多岁骨质疏松、易骨折的患者还能补充激素吗？/88

八、更年期激素治疗可以自己买药吃吗？/89

九、更年期激素药物需要一直吃下去吗？更年期症状好转是不是可以停药？/90

十、更年期激素治疗会上瘾吗？/90

十一、间断性地用药会不会更安全？/91

第十二章绝经激素治疗的常用药物/92

一、更年期激素药物分几种？/92

二、雌激素有什么作用？/93

三、孕激素有什么作用？/94

四、利维爱是一种什么药？/94

五、口服雌激素有什么优缺点？/95

六、经皮雌激素有什么优缺点？/96

七、经阴道雌激素有什么优缺点？/96

八、天然孕激素和合成孕激素有什么区别？/96

九、如何选择合适的药物？/97

十、更年期激素治疗用药方法有几种？/97

十一、更年期激素补充治疗一定会有月经吗？/99

十二、补充激素后来月经和不来月经效果是一样的吗？/100

十三、更年期补充激素的剂量都是一样的吗？/100

第十三章接受激素补充治疗的注意事项/102

一、更年期应该到哪个科室就诊？/102

二、补充激素前应该做哪些检查？/102

三、激素治疗前的检查有什么意义？/102

四、更年期门诊会提供哪些健康指导？/103

五、服用激素后胃肠道不适怎么办？/103

六、激素补充治疗过程中发生阴道出血怎么办？/104

七、激素补充治疗时乳房胀痛怎么办？/104

八、漏服药物后怎么办？/104

九、用药多久需要到医院复查呢？/104

十、应用激素后复查的目的是什么？/105

十一、复查需要做哪些检查？/105

十二、复查的注意事项有哪些？/105

第十四章预防绝经后骨质疏松的方法/106

一、什么是绝经后骨质疏松？/106

二、绝经后骨质疏松有哪些表现和危害？/106

三、如何提早发现骨质疏松症？/107

四、骨密度测定有哪些方法？/107

五、骨密度测定的适用范围有哪些？/108

六、如何预防绝经后骨质疏松？/109

七、服用保健品可以预防骨折吗？/110

八、防治绝经后骨质疏松的方式有哪些？/110

九、如何选择合适的钙剂？/111

十、维生素D是什么？/112

十一、肾结石患者可以补钙吗？/112

第十五章预防更年期心血管疾病的建议/114

一、冠心病的早期症状有哪些？/114

二、更年期的女性感到心慌、胸闷就一定是患了冠心病了吗？/114

三、更年期女性心血管系统会出现哪些问题？/114

四、更年期发现血压升高怎么办？/116

五、更年期出现心悸、胸闷、胸痛怎么办？/116

六、发生心血管疾病的主要危险因素有哪些？/116

七、绝经会增加女性心血管疾病的发生率吗？/116

八、绝经后的激素补充治疗能预防心血管疾病的发生吗？/117

第十六章识别及预防更年期女性心理健康问题的建议/118

一、更年期女性如何判断自己有无情绪障碍？/118

二、更年期女性发生情绪变化时有哪些表现？/118

三、如何评估更年期女性的心理健康？/119

四、更年期女性情绪不稳定怎么办？/120

五、如何识别老年痴呆？/120

六、什么是更年期抑郁症？/121

七、更年期女性是不是比年轻女性更容易患抑郁症？/121

八、手术绝经的女性比自然绝经的女性更容易患抑郁症吗？/122

九、更年期女性如何自我评估有无抑郁症状？/122

十、更年期女性如何评估有无焦虑症？/123

十一、哪类更年期女性需要高度警惕患焦虑症或抑郁症？/123

十二、更年期女性如果患有抑郁症或者焦虑症该怎么办？/124

十三、更年期女性如何自我调节不良情绪问题？/124

十四、更年期心境低落，可用哪些量表自测?/125

第十七章更年期女性健康饮食指导/126

一、更年期女性健康饮食的标准是什么？/126

二、更年期有哪些营养需求？/126

三、哪些食物可以补充雌激素，它们可以替代药物吗？/127

四、经常腰酸背痛腿抽筋应该吃些什么食物？/128

五、更年期经常便秘怎么办？/130

六、补充微量元素对更年期女性健康有好处吗？/130

七、更年期如何有效控制体重？/131

八、高血压患者的膳食指导有哪些？/132

九、糖尿病患者的膳食指导有哪些？/133

十、素食主义膳食指南有哪些内容？/134

主要参考文献/136