金匮要略方论 - 金匮要略方论

作者: 张仲景30,723】字 目 录

奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓(半斤) 甘草(二两,炙) 大枣(十五枚) 桂枝(四两)

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(甘澜水法,取水二斗置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。)

卷上

胸痹心痛短气病脉证治第九

○师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。

○平人无寒热,短气不足以息者,实也。

○胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌薤白白酒汤方栝蒌实(一枚,捣) 薤白(半升) 白酒(七升)

上三味,同煮取二升,分温再服。

○胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌薤白半夏汤方栝蒌实(一枚,捣) 薤白(三两) 半夏(半斤) 白酒(一斗)

上四味,同煮取四升,温服一升,日三服。

○胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤方枳实(四枚) 浓朴(四两) 薤白(半斤) 桂枝(一两) 栝蒌实(一枚,捣)

上五味,以水五升,先煮枳实、浓朴,取二升,去滓,纳诸药,煮数沸,分温三服。

人参汤方人参 甘草 干姜 白术(各三两)

上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

○胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之。桔枳姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方茯苓(三两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)

上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不瘥更服。

桔皮枳实生姜汤方桔皮(一斤) 枳实(三两) 生姜(半斤)

上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。(《肘后》、《千金》云:治胸痹,胸中 如满,噎塞习习如痒,喉中涩燥唾沫。)

○胸痹,缓急者,薏苡附子散主之。

薏苡附子散方薏苡仁(十五两) 大附子(十枚,炮)

上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。

○心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方桂枝 生姜(各三两) 枳实(五枚)

上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

○心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。

赤石脂丸方蜀椒(一两,一法二分) 乌头(一分,炮) 附子(半两,炮,一法一分) 干姜(一两,一法一分)

赤石脂(一两,一法二分)

上五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一丸,日三服,不知,稍加服。

九痛丸 治九种心痛。

附子(三两,炮) 生野狼牙(一两,炙香) 巴豆(一两,去皮心,熬研如脂) 人参 干姜 吴茱萸(各一两)

上六味,末之,炼蜜丸如梧子大,酒下,强人初服三丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言。又治连年积冷,流注心胸痛,并冷冲上气,落马坠车血疾等,皆主之。忌口如常法。

卷上

腹满寒疝宿食病脉证治第十

○趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两 疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。

○病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。

○腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。

○病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。

○寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

○夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。

○中寒其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。

○夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲;不冲者,心下则痞。

○病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,浓朴七物汤主之。

浓朴七物汤方浓朴(半斤) 甘草 大黄(各三两) 大枣(十枚) 枳实(五枚) 桂枝(二两) 生姜(五两)

上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。

○腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。

附子粳米汤方附子(一枚,炮) 半夏(半升) 甘草(一两) 大枣(十枚) 粳米(半升)

上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

○痛而闭者,浓朴三物汤主之。

浓朴三物汤方浓朴(八两) 大黄(四两) 枳实(五枚)

上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,纳大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。

○按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

大柴胡汤方柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 枳实(四枚,炙) 大黄(二两) 大枣(十二枚) 生姜(五两)

上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。

○腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

大承气汤方(见前痉病中。)

○心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

大建中汤方蜀椒(二合,去汗) 干姜(四两) 人参(二两)

上三味,以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升后更服,当一日食糜,温复之。

○胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤。

大黄附子汤方大黄(三两) 附子(三枚,炮) 细辛(二两)

上三味,以水五升,煮取二升,分温三服,若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。

○寒气厥逆,赤丸主之。

赤丸方茯苓(四两) 半夏(四两,洗,一方用桂) 乌头(二两,炮) 细辛(一两,《千金》作人参。)

上四味,末之,纳真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再夜一服,不知,稍增之,以知为度。

○腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。

乌头煎方乌头(大者五枚,熬去皮,不 咀)

上以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服,不可一日再服。

○寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤)

上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服,若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加桔皮二两,白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

○寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方乌头上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合。其知者如醉状,得吐者为中病。

桂枝汤方桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上五味, ,以水七升,微火煮取三升,去滓。

○其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

附方《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛,贱风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。

方见上。

《外台》柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者。

柴胡(四两) 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜(各一两半) 甘草(一两) 半夏(二合半) 大枣(六枚)

上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。

《外台》走马汤 治中恶心痛腹胀,大便不通。

巴豆(二枚,去皮心熬) 杏仁(二枚)

上二味,以绵缠槌令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之当下,老小量之。通治飞尸鬼击病。

○问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。

○脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。

○下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。大承气汤方(见前痉病中。)

○宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方瓜蒂(一分,熬黄) 赤小豆(一分,煮)

上二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者,少加之,以快吐为度而止。亡血及虚者,不可与之。

○脉紧如转索无常者,有宿食也。

○脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。(一云:寸口脉紧。)

卷中

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

○肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

○肺中寒,吐浊涕。

○肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

○肝中风者,头目 两胁痛,行常伛,令人嗜甘。

○肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。(《脉经》、《千金》云:时盗汗咳,食已吐其汁。)

○肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。

○肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本旋复花汤,皆同。)

旋复花汤方旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)

上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

○心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。

○心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。

○心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

○心死脏,浮之实如丸豆,按之益躁疾者,死。

○邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

○脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目 而短气。(臣亿等详五脏各有中风中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古既远,无文可以补缀也。)

○脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。

○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(一斤) 大黄(一斤) 浓朴(一尺) 杏仁(一升)

上六味,末之,炼蜜和丸梧子大,饮服十丸,日三,以知为度。

○肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方甘草 白术(各二两) 干姜 茯苓(各四两)

上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

○肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。

○问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气,未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。

○师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多 溏;有热者,便肠垢小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。

○问曰:病有积、有聚、有馨气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。馨气者,胁下痛,按之

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