金匮要略方论 - 金匮要略方论

作者: 张仲景30,723】字 目 录

则愈,复发为馨气。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。

各以其部处之。

卷中

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

○问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

○问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳吐引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。

○水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。

○水在肺,吐涎沫,欲饮水。

○水在脾,少气身重。

○水在肝,胁下支满,嚏而痛。

○水在肾,心下悸。

○夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。

○留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作:转甚。)

○胸中有留饮,其人短气而渴。四肢历节病,脉沉者有留饮。

○膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。

○夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。

○肺饮不弦,但苦喘短气。

○支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

○病痰饮者,当以温药和之。

○心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)

上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

○夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。(方见上)。肾气丸亦主之。(方见妇人杂病中。)

○病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚 以水一升煮取半升,去滓) 芍药(五枚) 甘草(如指大一枚,炙一本作无)

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。

○脉浮而细滑,伤饮。

○脉弦数,有寒饮,冬夏难治。

○脉沉而弦者,悬饮内痛。

○病悬饮者,十枣汤主之。

十枣汤方芫花熬 甘遂 大戟(各等分)

上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之,不下者,明日更加半钱,得快之后,糜粥自养。

○病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

大青龙汤方麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 杏仁(四十个,去皮尖) 生姜(三两)

大枣(十二枚) 石膏(如鸡子大,碎)

上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者温粉粉之。

小青龙汤方麻黄(三两,去节) 芍药(三两) 五味子(半升) 干姜(三两) 甘草(三两,炙) 细辛(三两)

桂枝(三两,去皮) 半夏(半升,汤洗)

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

○膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防己汤方木防己(三两) 石膏(十二枚,鸡子大) 桂枝(二两) 人参(四两)

上四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

木防己加茯苓芒硝汤方木防己 桂枝(各二两) 芒硝(三合) 人参 茯苓(各四两)

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,纳芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。

○心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

泽泻汤方泽泻(五两) 白术(二两)

上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

○支饮胸满者,浓朴大黄汤主之。

浓朴大黄汤方浓朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(四枚)

上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

○支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。(方见肺痈中。)

○呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。(《千金》云:小半夏加茯苓汤。)

小半夏汤方半夏(一升) 生姜(半斤)

上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

○腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方防己 椒目 葶苈(熬) 大黄(各一两)

上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服。稍增,口中有津液。渴者加芒硝半两。

○卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两一法四两)

上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

○假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

五苓散方泽泻(一两一分) 猪苓(三分,去皮) 茯苓(三分) 白术(三分) 桂(二分,去皮)

上五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。

茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 桔皮(二两半) 生姜(四两)

上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。

○咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。(方见上。)

○夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。(方见上。)

○久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。

○咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。(方见上)。

○青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

桂苓五味甘草汤方茯苓(四两) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,三两) 五味子(半升)

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

○冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)

五味(半升)

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

○咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)

上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

○水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖)

上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

○若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)

大黄(三两)

上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

○先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。(方见上)。

卷中

消渴小便利淋病脉证并治第十三

○厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。

○寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。

趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,(一作紧)气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。

○男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。(方见妇人杂病中。)

○脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。

○渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(方见上。)

○渴欲饮水不止者,文蛤散主之。

文蛤散方文蛤(五两)

上一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。

○淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

○趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。

○淋家不可发汗,发汗则必便血。

○小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之。

栝蒌瞿麦丸方栝蒌根(二两) 茯苓 薯蓣(各三两) 附子(一枚,炮) 瞿麦(一两)

上五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服。不知,增至七八丸。以小便利,腹中温为知。

○小便不利,蒲灰散主之、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

蒲灰散方蒲灰(七分) 滑石(三分)

上二味,杵为散,饮服半寸匕,日三服。

滑石白鱼散方滑石(二分) 乱发(二分,烧) 白鱼(二分)

上三味,杵为散,饮服半钱匕,日三服。

茯苓戎盐汤方茯苓(半斤) 白术(二两) 戎盐(弹丸大一枚)

上三味,先将茯苓、白术煎成,入戎盐再煎,分温三服。

○渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(方见中 篇中。)

○脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻(各一两)

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。

卷中

水气病脉证并治第十四

○师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

○脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

○寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。

○太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛。反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。

渴而不恶寒者,此为皮水。

身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。

然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

○里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。(方见中风。)

○趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝、瘕腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。

○趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数。今反不利,此欲作水。

○寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相

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