金匮要略方论 - 金匮要略方论

作者: 张仲景30,723】字 目 录

若不汗更服。

○师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐。气转膀胱;荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。

○气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍加麻辛附子汤主之。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方桂枝(三两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 麻黄 细辛(各二两) 附子(一枚,炮)

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中即愈。

○心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

枳术汤方枳实(七枚) 白术(二两)

上二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软,即当散也。

附方《外台》防己黄 汤 治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。(方见风湿中。)

卷中

黄胆病脉证并治第十五

○寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

○趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。

心中懊 而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。

○阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

○夫病酒黄胆,必小便不利。其候心中热,足下热,是其证也。

○酒黄胆者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。

○酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。

○酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

○师曰:病黄胆,发热烦喘、胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热相得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄,肚热,热在里,当下之。

○脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。

○腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。(舌痿疑作身痿。)

○黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。

○疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。

○谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方茵陈蒿(六两) 栀子(十四枚) 大黄(二两)

上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小盒饭利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

○黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。

其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治,硝石矾石散主之。

硝石矾石散方硝石 矾石(烧,等分)

上二味,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

○酒黄胆,心中懊 ,或热痛,栀子大黄汤主之。

栀子大黄汤方栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升)

上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。

○诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤主之。(方见水气病中。)

○诸黄,猪膏发煎主之。

猪膏发煎方猪膏(半斤) 乱发(如鸡子大三枚)

上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服。病从小便出。

○黄胆病,茵陈五苓散主之。(一本云茵陈汤及五苓散并主之。)

茵陈五苓散方茵陈蒿末(十分) 五苓散(五分,方见痰饮中)

上二味和,先食饮方寸匕,日三服。

○黄胆腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

大黄硝石汤方大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,纳硝,更煮取一升,顿服。

○黄胆病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。(方见痰饮中。)

○诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。(必小柴胡汤,方见呕吐中。)

○男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。(方见虚劳中。)

附方瓜蒂汤 治诸黄。(方见 病中。)

《千金》麻黄醇酒汤 治黄胆。

麻黄(三两)

上一味,以美清酒五升,煮取二升半,顿服尽。冬月用酒,春月用水煮之。

卷中

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

○寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。

○师曰:尺脉浮,目睛晕黄衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止。

○又曰:从春至夏衄者太阳,从秋至冬衄者阳明。

○衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视不能 ,不得眠。

○病患面无血色,无寒热。脉沉弦者,衄。浮弱,手按之绝者,下血。烦咳者,必吐血。

○夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。

○夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。

○寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。

○亡血不可发其表,汗出即寒栗而振。

○病患胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

○病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。

○火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝救逆汤方桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 牡蛎(五两,熬) 龙骨(四两) 大枣(十二枚) 蜀漆(三两,洗去腥)

上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,纳诸药,煮消三升,去滓,温服一升。

○心下悸者,半夏麻黄丸主之。

半夏麻黄丸方半夏 麻黄等分上二味,末之,炼蜜和丸小豆大,饮服三丸,日三服。

○吐血不止者,柏叶汤主之。

柏叶汤方柏叶 干姜(各三两) 艾(三把)

上三味,以水五升,取马通汁一升合煮,取一升,分温再服。

○下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

黄土汤方 (亦主吐血,衄血。)

甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩(各三两) 灶中黄土(半斤)

上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

○下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。(方见狐惑中。)

○心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。

泻心汤方 (亦治霍乱。)

大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两)

上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

卷中

呕吐哕下利病脉证治第十七

○夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。

○先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。

呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。

○问曰:病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。

脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。

○寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。

○趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾。脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。

○病患欲吐者,不可下之。

○哕而腹满,视其前后,如何部不利,利之即愈。

○呕而胸满者,茱萸汤主之。

茱萸汤方吴茱萸(一升) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)

上四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

○干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。(方见上。)

○呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方半夏(半升,洗) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草(三两,炙)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。

○干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤方黄芩(三两) 甘草(二两,炙) 芍药(一两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

○诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。方见痰饮中。

○呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者,猪苓散主之。

猪苓散方猪苓 茯苓 白术(各等分)

上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

四逆汤方附子(一枚,生用) 干姜(一两半) 甘草(二两,炙)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子(一枚),干姜(三两)。

○呕而发热者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤方柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

○胃反呕吐者,大半夏汤主之。(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕、心下痞硬者。)

大半夏汤方半夏(二升,洗完用) 人参(三两) 白蜜(一升)

上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。

○食已即吐者,大黄甘草汤主之。(《外台》方又治吐水。)

大黄甘草汤方大黄(四两) 甘草(一两)

上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

○胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方 (《外台》治消渴脉绝,胃反吐食之者,有小麦一升。)

茯苓(半升) 泽泻(四两) 甘草(二两) 桂枝(二两) 白术(三两) 生姜(四两)

上六味,以水一斗,煮取三升,纳泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服。

○吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧,头痛。

文蛤汤方文蛤(五两) 麻黄 甘草 生姜(各三两) 石膏(五两) 杏仁(五十个) 大枣(十二枚)

上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

○干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

半夏干姜散方半夏 干姜(各等分)

上二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。

○病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方半夏(半升) 生姜汁(一升)

上二味,以水三升,煮半夏取二升,纳生姜汁,煮取一升半,小冷分四服,日三夜一服。止,停后服。

○干呕,哕,若手足厥者,桔皮汤主之。

桔皮汤方桔皮(四两) 生姜(半斤)

上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

○哕逆者,桔皮竹茹汤主之。

桔皮竹茹汤方桔皮(二斤)

打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】