名。正其义。以出其治。其所以为晓寤天下后世也。亦已至矣。何天下后世卒深沉昏惑。而反多口于经。甚者则直诋桂枝汤为偶中。于今之末世。诬之为不可用。群然没其所谓中风之病名。
而懵其病于不知。颠倒其伤寒之经旨于分崩离析。使故习之弊今尚然。噫。陋俗之难化。愚夫之难晓。一至是邪。宜乎后之人。年不古若。而日陷于促也。冤哉。
（七）病患身大热。反欲得近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒反不欲衣者。寒在皮肤。
热在骨髓也。
此揭五合表里之为病而分晓之。所以勉人当求病于的之意。皮肤。五合之表也。骨髓。五合之里也。热在皮肤。寒在骨髓者。表实里虚也。寒在皮肤。热在骨髓者。表虚里实也。然此以脏腑不预而言耳。合脏腑而统言之。则皆表而无里之可称也。学人不可不究。
表热里寒者。脉虽沉而迟。手足微厥。下利清谷。此里寒也。所以阴证亦有发热者。此表热也。
表寒里热者。脉必滑。身厥。舌干也。所以少阴恶寒而。此表寒也。时时自烦。不欲浓衣。此里热也。
此承上文而详释之之意。所以阴证亦有发热者之上。疑有脱落。
（八）病。发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。
此冯脉不冯证之大旨。方见太阳下。
（九）病在阳。应以汗解之。反以冷水之。若灌之。其热被却不得去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。与三物小陷胸汤。白散亦可服。
文蛤散方文蛤（五两）上一味为散。以沸汤和一钱匕服。汤用五合。
白散方桔梗（三分）贝母（三分）巴豆（一分去皮熬黑研如泥）上件二味为末。内巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服。强人一钱。羸者减之。病在膈上必吐。
在膈下必利。不利。进热粥一杯。利过不止。进冷粥一杯。身热皮粟不解。欲引衣自覆者。若水以之。洗之。益令热被不得出。当汗而不汗。则烦。假令汗出已。腹中痛。与芍药三两如上法。
。心艮切。在阳。谓表未罢热未除也。。喷之也。灌。溉之也。被。蒙也。言邪蒙冒于灌之水。郁闭而不散。热烦恼益甚也。粟起。言肤上粒起如粟。水寒郁留于表而然也。意欲得水而不渴者。邪热虽甚。反为水寒所制也。文蛤。即海蛤之有文理者。咸寒走肾而利水。以之独专任者。盖取督肾而行水也。不瘥者。水虽内渍。犹有外被者。故用五苓散。内以消之。外以散之。而两解也。寒以饮言。饮本塞也。又得水寒。两寒搏结而实于胸中。故谓无热证也。小陷胸汤。固小结胸之主治。然白散者。桔梗贝母。能消饮而开膈。巴豆辛温。能散寒而逐水。所以寒结或重。而小陷胸不能解者。则此又可服也。小陷胸汤方。见太阳中。
（十）病患。脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝汤主之。
脏无他病。里气和也。时以暂言。谓或时则然。或时不然也。卫气不和。表不固也。先其时。
言于未发热之先也。方见太阳上。
（十一）病常自汗出者。此为荣气和。荣气和者。外不谐。以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中。卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈。宜桂枝汤。
此与上条同。上以暂言。此以常者。谓无时不然也。上言脏。脏为阴而主里。此言荣。荣亦阴而主里。卫亦外。皆变文之互词。盖上条以暂言。故其词略。此以常言。故其词详。两相互发。
义不殊也。然皆发汗。而此不言先其时者。以常故。无先后之可言也。
（十二）病患脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者。此以发汗令阳气微。膈气虚。脉乃数也。数为客热。不能消谷。以胃中虚冷故吐也。
数为客热以下。乃反复详明上文之义。客热以邪气言。虚冷以正气言。
（十三）微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。追虚逐实。血散脉中。火气虽微。内攻有力。焦骨伤筋。血难复也。
微数。虚热也。故戒慎不可灸。逐。亦追也。实。谓热也。血散脉中。言追逐之余。必至迫血。血为荣而行脉中。故谓散于脉中也。火气虽微以下。甚言追逐之害大。盖骨赖血以濡。既失其所濡必枯而焦。筋赖血以荣。既亡以为荣。必衰而伤。残伐其本源故也。以此示人。而近来人之以火灸阴虚发热者犹比比焉。窃见其无有不焦骨伤筋而毙者。吁。是岂正命哉。可哀也已。
（十四）病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。宜发汗。下之。宜大承气汤。发汗。宜桂枝汤。
烦热。太阳也。故脉浮虚而宜汗散。如疟状。谓热之往来。犹疟之作辍有时而不爽也。晡。
日加申。阳明之王时也。故脉实而宜下解。
（十五）未持脉时。病患手叉自冒心。师因教试令咳。而不咳者。此必两耳聋无闻也。所以然者。以重发汗。虚。故如此。
此诀人推测病情之大法。
（十六）病患不大便五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎。故使不大便也。
病患。谓凡有病之人。证犯有如此者。则皆当如此而治之之谓。非独以风寒之病为言而已也。
此诀人辨凡百胃实之大旨。
（十七）病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。
小便不利。所以大便有乍难乍易也。时有微热。阳明潮作也。喘冒不能卧。胃不和也。故曰有燥屎。方见阳明篇。下同。
（十八）大下后。六七日不大便。烦不解。腹满痛者。此有燥屎也。宜大承气汤。
烦不解。则热未退可知。腹满痛。则胃实可诊。故曰有燥屎。以上三条。皆诀人当下之大法。
（十九）本发汗而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。为逆。若先下之。治不为逆。
复。与覆同。古字通用。复。亦反也。犹言误也。与下文反汗之反同意。盖两比而互相发明。
以诀人汗下之大法。
（二十）凡病。若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。
阴阳以脉言。而二便在其中。两者和。则血气无相胜负可知。故自愈可必。此诀人持诊之大要。
[卷之六] 辨霍乱病脉证并治第十
凡九条方三
（一）问曰。病有霍乱者何。答曰。呕吐而利。名曰霍乱。
霍。吐也。乱。杂乱也。灵枢曰。清气在阴。浊气在阳。清浊相干。乱于肠胃则为霍乱是也。
（二）问曰。病。发热。头痛。身疼。恶寒。吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。自吐下。
又利止。更复发热也。
发热。头病。身疼。恶寒。外感也。吐利。内伤也。上以病名求病症。此以病证实病名。反覆详明之意。
（三）伤寒其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日至阴经上转入阴。必利。本呕下利者。不可治也。欲似大便而反失气。仍不利者。属阳明也。便必硬。十三日愈。所以然者。经尽故也。
转。失。皆见阳明篇。本。根原也。言根因原起自霍乱也。本呕意同。
下利后。盒饭硬。硬则能食者。愈。今反不能食。到后经中。颇能食。过一经能食。过之一日当愈。不愈者。不属阳明也。
此申上文末节而言其详。
（四）霍乱头痛。发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不欲饮水者。理中丸主之。
理中丸方人参（三两）白术（三两）甘草（三两）干姜（三两）上四味。捣筛为末。蜜和丸。如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎。温服之。日三四。
夜二服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切。用水八升。煮取三升。去滓。
温服一升。日三服。
此申上文而出其治。热多欲饮水者。阳邪胜也。寒多不用水者。阴邪胜也。五苓散者。水行则热泄。是亦两解之谓也。理。治也。料理之谓。中。里也。里阴之谓。参术之甘。温里也。甘草甘平。和中也。干姜辛热。散寒也。五苓散方见太阳上。
加减法若脐上筑者。肾气动也。去术。加桂四两。（肾气动。欲作奔豚也。去术肾恶燥也。加桂。
以其能伐肾邪而泄奔豚。然非枝也。）吐多者。去术。加生姜三两。（吐。气逆也。术能壅气。
故去之。姜能散气。所以为呕吐之圣药也。）下多者。还用术。悸者。加茯苓二两。（下多。湿胜也。复用术。术能燥湿。湿燥则下断也。悸以饮水过度言。水停之故也。加茯苓。水行则悸愈也。）渴欲得水者。加术。足前成四两半。（渴。脾虚也。加术。缓脾也。）腹中痛者。加人参。足前成四两半。（腹中痛。里虚也。加人参。补中也。）寒者。加干姜。足前成四两半。（寒以不用水之甚者言。干姜辛热而能散寒。非称权。则不可也。）腹满者。去术。加附子一枚。服汤后。如食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。（气滞则腹满。术甘而壅。故去之。附子辛温。故加之。饮热粥。亦助药力也。自温。亦取微欲似汗之意。勿发揭衣被。防重感也。案此。用术。去术。术上皆无白字。何哉。盖由文次句中。上无空隙。故虽有狂妄。竟不能于此加毫末。而经之真原昭然犹存。则他术之有白。出于伪妄。不待言而明矣。然于伪妄之疏愚。亦可以见也。君子察微。
观人于其所忽。信哉。）吐利止。而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之。（吐利止。里和也。身痛。表退而新虚也。
消息。犹言斟酌也。桂枝汤固卫以和表者也。小和。言少少与服。不令过度之意也。）（五）吐利汗出。发热。恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。
吐利。四肢拘急。手足厥冷。里阴虚也。汗出。发热。恶寒。表阳衰也。四逆汤。表里合救之剂也。方见太阳下。下同。
（六）既吐且利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。
此与上条大同小异而义同。故治亦同。
（七）吐已。下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方于四逆汤方内加猪胆汁半合。余根据四逆汤法。
已。止也。下。即利也。断。绝也。此总上文言吐利两皆止绝。而又以其余证之不解者。更出以治也。不解之证者。阳极虚。阴极甚。脾气亦衰微也。然极则剧矣。通脉四逆加猪胆汁者。与少阴白通同一反佐以疏。剧则正治反格拒之意也。
（八）恶寒。脉微。而复利。利止。亡血也。四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方于四逆汤方内。加人参一两。余根据四逆汤法。
亡血。津液竭也。人参。能生津也。
（九）吐利。发汗。脉平。小烦者。以新虚不胜谷气故也。
此与下编末条。详略不一。而义则同。亦互意也。
[卷之六] 辨阴阳易瘥后劳复脉证并治第十一
凡七条方四
（一）伤寒阴阳易之为病。其人身体重。少气。少腹里急。或引阴中拘挛。热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。膝胫拘急者。烧散主之。
烧散方上取妇人中近隐处。剪。烧灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。阴头微肿则愈。妇人病。取男子当烧灰。
少腹之少。去声。伤寒。包中风而言也。易。犹交易变易之易。言大病新瘥。血气未复。强合阴阳。则二气交感。互相换易而为病也。身体重。少气。真元亏竭而困倦也。少腹里急。或引阴中拘挛者。所易之气内攻也。热上冲胸。头不欲举。眼中生花者。虚阳生热而上蒸也。膝胫拘急者。脉乱而筋伤也。当近隐处。阴阳二气之所聚也。男女易用。物各归本也。
（二）大病瘥后劳复者。枳实栀子豉汤主之。若有宿食者。加大黄如博棋子五六枚。
枳实栀子豉汤方枳实（三枚炙）栀子（十四枚擘）豉（一升绵裹）上三味。以清浆水七升。空煮取四升。内枳实栀子煮取二升。下豉更煮五六沸。去滓。温。
分。再服。覆令微似汗。
大病。概言也。下仿此。劳。强力房劳。复。重复作病。盖大邪初退。血气新虚。作强劳伤。
虚而生热。犹之病复发。非实发初
【打 印】 【来源：读书之家-dushuzhijia.com】
