各七钱半) 甘草(炙半两)为粗末每服五钱水一盏生姜一块如小指大劈破煎七分去滓温服如寸脉根据前力小加枣三枚同煎葛根柴胡汤葛根(一两半) 柴胡(去芦一两) 芍药 桔梗 甘草(炙各七钱半) 浓朴(半两)上 咀每服五钱水一盏生姜二片煎至七分去滓热服如寸脉根据前力小加葱白三寸同煎服人参桔梗汤人参 桔梗(各七钱半) 麻黄(去节一两) 石膏(三两) 甘草(炙七钱半) 上每服五钱水一盏荆芥五穗同煎至七分去滓热服如寸脉根据前力小加麻黄二分去节同煎服一病患两手脉浮数而缓名曰中风若寸脉力小尺脉力大虽不恶风不自汗此乃阴气已盛先见于脉也若不投药和之后必恶风自汗出若立春以后清明以前宜薄荷汤主之清明以后芒种以前宜防风汤主之芒种以后至立秋以前宜香芎汤主之薄荷汤薄荷(一两) 葛根 人参 甘草(炙各半两) 防风(去芦二两)上 咀每服五钱水一盏煎至七分去滓热服如三五服寸脉力尚小加薄荷二分同煎防风汤防风(去芦一两) 桔梗(三钱) 甘草(炙) 旋复花(各半两) 浓朴(三分)上 咀每服五钱水二盏姜二块同煎热服如三五服寸脉力尚小加荆芥穗五七茎同煎香芎汤川芎(二钱半) 石膏(二两) 升麻(三两) 甘草(炙) 浓朴(制各半两)上 咀每服五钱水二盏煎七分温服如三五服后寸脉力尚小加细辛二分同煎 前二段文将中风伤寒各立法者何盖谓病患始得病三日以前或因中风脉缓或因伤寒脉紧然脉虽先见而证犹未见尚可以药解之故立方耳一病患两手脉浮数或缓紧寸脉短反力小于关尺脉者此名阴盛阳虚也若自汗出恶风是邪气在表阴气有余也素问云阴气有余为多汗身寒即可投消阴助阳表剂以治之若立春以后清明以前宜六物麻黄汤主之清明以后芒种以前宜七物柴胡汤主之芒种以后立秋以前宜发表汤主之六物麻黄汤麻黄(去节一两) 葛根 苍术(各七钱半) 人参 甘草(炙各半两)上 咀每服五钱水一盏枣二枚煎七分热服如三五服后汗未止恶风者加荆芥七钱三五服后不恶风犹汗者加丁香皮半两七物柴胡汤柴胡 苍术(各二两) 荆芥 麻黄(各一两) 甘草(炙七钱)上 咀每服五钱水一盏姜一块枣二枚同煎七分热服如三五服后汗未止恶风者入葱白三寸如三五服后汗再未止加当归一两同煎发表汤麻黄(去节一两) 苍术(二两) 人参 当归(各半两) 炙甘草 丁香皮(各七钱)上 咀每服五钱水一盏入姜一块枣三枚同煎至七分去滓热服如三五服汗未止犹恶风者加桂枝七钱如汗未止更加细辛半两以汗止为度一病患脉浮数或紧或缓其脉上出鱼际寸脉大于关尺者此名阳盛阴虚也若发冒闷口燥咽干者乃是邪气在表阳气独有余也素问曰阳气有余为身热无汗是也可投消阳助阴药以解表若立春以后清明以前宜人参汤主之清明以后至芒种以前宜前胡汤主之芒种以后至立秋以前宜石膏汤主之人参汤人参(半两) 柴胡(一两) 芍药 炙甘草(各七钱半) 石膏(二两)上 咀每服五钱水一盏姜一块煎七分热服如三五服后热不解者入豉三十粒同煎服前胡汤前胡(一两) 石膏(二两) 甘草(炙半两) 桔梗 豉(各七钱半)上每服五钱水一盏姜五片煎七分去滓热服如三五服热尚未解加豉三十粒煎再服石膏汤石膏(三两) 芍药 柴胡(各一两) 升麻 黄芩 炙甘草(各七钱半)上 咀每服五钱水一盏半豉一合煎八分热服如三五服后热未解者加知母一两又未解加大黄一两一病患两手脉浮数或紧或缓三部俱有力无汗恶风者此是阴阳气俱有余素问曰阴阳有余则无汗而寒是也可用药平之若立春以后至清明以前宜解肌汤主之清明以后至芒种以前宜芍药汤主之芒种以后至立秋以前宜知母汤主之解肌汤石膏(二两) 麻黄(去节七钱半) 甘草(炙) 升麻(各半两)上 咀每服五钱水一盏入豉半合煎至八分去滓热服如三五服后犹恶风者加麻黄半两石膏一两芍药汤甘草(炙半两) 芍药(一两) 石膏(三两) 荆芥穗(一两)上 咀每服五钱水一盏生姜一块煎至七分去滓热服如三五服后犹恶风者每服加生姜一块同煎服知母汤知母(一两) 石膏(二两) 麻黄 升麻(各一两) 炙甘草(半两)上 咀每服五钱水一盏入生姜一块同煎至七分去滓温服如三五服后犹恶风者加麻黄升麻各半两 前三段文将中风伤寒一法治者因病患始得病后脉证俱见若投解剂必不能愈故立前方同法治之仲景云伤寒为病脉缓者为中风脉紧者名伤寒今分此二端何也始因冬寒毒之气中人其内伏之阳沉潜于骨髓之内每至春夏发时或因外伤寒而引内邪出或因外伤风而引内邪出及乎内邪既出而为病一也古人云立此二端恐后人疑其紧脉与缓脉治别也若中风与伤寒脉异何故仲景无别法治之此乃后人不究仲景之心也病患始得病一二日至五六日尚有表脉及表证亦可根据脉证投药凡投解表及发表药每一日可饮三服病证甚可至五服外不可顿服药也如证未解次日根据前再投如证根据前未解可作热粥投之粥内加葱白亦可如有汗出勿浓衣盖覆恐汗出太过作亡阳证也海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时法言伤寒之脉头小尾大伤风之脉头大尾小李思训保命新书亦分尺寸与仲景同之非若前人总言尺寸脉俱浮而紧尺寸脉俱浮而缓紧则为伤寒无汗缓则为伤风自汗又有伤风有汗者伤寒无汗者脉亦互差与证不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即为伤寒尾小头大即为伤风人病间有脉证未显于尺寸者故韩李述为和解因时法也又恐后人疑其不与前圣合遂于本方内又立加减法数条亦不越前人之意何其当哉盖二公者当宋全盛之时故又戒麻黄桂枝不可轻用改用石膏升麻葛根柴胡之平剂当时则可非百代当行之道时世移迁之法也可汗一篇若随汤液随证应见自有定规虽明哲不可逾也又寸口脉小饮冷与雾露所伤同作中焦治法今韩李云伤寒寸小者勿认与饮冷雾露同恐伤一体也饮冷雾露所伤寸口举按全无是阴气在胃不和阳气不能升越也伤寒寸口小者只于关部下至膀胱本部见之寸口虽小只是举之微小沉得之有也非若饮冷举按全无也若果寸口举按全无即不可解表只宜温中不可不知
卷二 太阳病
恶寒
(此门系初稿故仲景法与后人续法混列以其颇有条理不复改正读者详之)
恶寒者风寒客于荣卫非寒热之寒又非恶风也故不待见风而后怯寒虽身大热亦不欲去衣被也甚则向火增被不能遏其寒所以然者由阴气上入阳中或阳微或风虚相搏之所致也恶寒一切属表虽里证悉具而微恶寒者亦表未解犹当先解其外俟不恶寒乃可攻也经云发热恶寒发于阳可发汗无热恶寒而蜷脉沉细发于阴可可温里恶寒虽悉属表亦有虚实之分若汗出而恶寒为表虚无汗而恶寒为表实表虚可解肌表实可发汗伤寒太阳病在表故恶寒少阳半在表半在里亦微恶寒阳明在里本不恶寒或恶寒者与太阳合病也太阳 恶寒发热脉浮(方论见前太阳病发热门)
阳明 中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧亦麻黄汤证也 阳明病脉迟汗多微恶寒者表未解亦桂枝汤证也(三时用代药如前例)
少阳 证头汗出微恶寒小柴胡加桂汤三阴 惟少阴经有恶寒之证太阴厥阴皆不恶寒然少阴恶寒又有二证发于少阴者无热而恶寒宜温之属理中汤四逆汤少阴无热恶寒似与前太阳经未即热一条相似所谓寒未即热者为太阳证具而未热耳此之无热恶寒盖无太阳头痛等证知为少阴也少阴 病下利恶寒而蜷四逆汤真武汤小建中汤 若恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者活人用大柴胡汤下之赵氏以为宜温散阴邪导引真阳汗而解可也若下之非惟不能表解反虚其里使恶寒之邪乘虚内陷纵使其脉沉滑而实亦未可遽用大柴胡必须先解表使恶寒证罢而后可用也 少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不治(无阳故也)少阴四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死外有太阴自利不渴厥阴下利厥逆俱或恶寒太阴宜理中汤厥阴宜四逆汤前既言二阴不恶寒今又言或恶寒要知太阴厥阴皆不恶寒者此阳传阴者也三阴皆能恶寒者阴入阴者也特在少阴为多耳恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之(成 恶寒脉微而利者阳虚阴盛也利止则津液内竭故云亡血金匮玉函曰水竭则无血与四逆汤温经助阳加人参生津液益血)
四逆加人参汤方人参 干姜 甘草(各一两) 附子(一枚去皮煨)上 咀每服五钱水煎温服日三次发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之(成 发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不恶寒今发汗病且不解又反恶寒者荣卫俱虚也汗出则荣虚恶寒则卫虚与芍药甘草附子汤以补荣卫)
芍药甘草附子汤方芍药 炙甘草(各三两) 附子(一枚炮去皮破八片)以上三味以水五升煮取一升五合去滓分温服疑非仲景意(成芍药之酸收敛津液而益荣附子之辛热固阳气而补卫甘草之甘调和辛酸而安正气)下后复发汗心振寒脉微细者此内外俱虚也当归四逆汤真武汤太阳病下后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之桂枝去芍药汤方桂枝(去粗皮) 生姜(切各一两半) 甘草(炙一两) 大枣(六枚)上 咀每服五钱水煎温服若微恶寒者去芍药加附子汤主之(前方加附子半个去皮炮 活人云芍药味酸脉促胸满恐成结胸故云芍药单用辛甘之味发散毒瓦斯也)
伤寒汗下后心下痞而恶寒者表未解也先用桂枝汤解表用大黄黄连泻心汤攻痞若痞而汗出恶寒者表已解也附子泻心汤主之(方论见痞)
背恶寒 背负阳抱阴背寒者阳弱也然有阴阳二证少阴一证以阴寒气盛不能消耗津液故口中和三阳合病以阳气陷入津液为之涸故舌干口燥以此别之思过半矣 口中和而背恶寒者属少阴宜附子汤(见欲寐嗜卧)舌干口燥内有热证口中不仁背恶寒者为三阳合病宜白虎汤(见发热)经云腹满身重面垢谵语遗尿口中不仁为三阳合病白虎加人参汤主之(见渴)
若自汗者亦用白虎加人参汤 又阳明证背微恶寒无大热口中燥渴者亦用白虎加人参汤 中暑亦有背恶寒证但面垢自汗脉虚而伏详见杂病中 凡脾胃素虚之人遇暑月间饮冷冰水或啖生冷寒气蓄聚阴上乘阳故寒从背起冷如掌大此当以温药主之(大顺散之类)
卷二 太阳病
恶风
卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也故风邪中于卫也则必恶风恶风恶寒俱为表证但恶风比恶寒为轻耳恶寒者虽不当风而时自怯寒恶风者居密室之中帏幕之内则无所畏或当风或挥扇则淅淅然而恶也恶寒则有阴阳之分恶风惟属阳耳所以三阴之证并无恶风恶风虽在表而发散又自不同若无汗恶风则为伤寒当发其汗故用麻黄汤若汗出恶风则为中风当解其肌故用桂枝汤里证虽具而恶风未罢皆当先解其外也发热恶风为表虚属太阳病(见发热太阳病条)发汗后遂汗漏不止其证似风湿相搏证背恶风汗出小便不利四肢难以屈伸但心下不满者身不痛用桂枝加附子汤(见自汗)风湿相搏者骨节烦疼掣痛用甘草附子汤(方见体痛)身热恶风项强胁满手足温而渴者用小柴胡汤(见胁痛)
卷二 太阳病
头痛
伤寒头痛虽属三阳惟太阳经独多盖太阳为病属表而头痛专为主表虽有伤寒六七日头痛不大便有热而与承气汤下之者却云若小便清者知热不在里仍在表是知头痛属表明矣太阴少阴二经之脉从足至胸而还不上循头故无头痛惟厥阴脉循喉咙之后上连目系与督脉会于巅亦有头痛干呕吐涎沫吴茱萸汤一证却无身热亦与阳证不同也然风温病在少阴湿温病在太阴而头反痛至于阴毒亦然是又不可拘拘为者内因头痛作止有时外因头痛常常有之直须传入里方罢发热头痛恶风属太阳(方论见太阳病发热)大便(汗) 不利六七日头痛身热小便赤者宜承气汤若小便利者知不在里仍在表须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤(论见胃实)服(和解) 桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热兼心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤(方论见项强)太阳(下)中风下利呕逆表解者可攻之其人 汗出发作有时头痛心下痞硬引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者表解里未和也十枣汤(方论见胁满痛)
张 或谓十枣汤与桂枝去桂加茯苓白术汤二者皆属饮家俱有头项强痛之病何也此经络所系非偶尔而言也针经曰太阳膀胱之脉起于目内 皆上额交巅上其支者从巅上至耳上角直者从巅入络脑还出至下项循肩膊内侠脊抵腰中入循膂络肾属膀胱上文所络肾者即三焦也夫三焦者为阳气之父决渎之官引导阴阳开通闭塞水道出以化气而言也缘太阳经多血少气既病则气愈弱其时表病而里热未甚微渴而恣饮水浆为水多气弱不能施化遂停伏于内则本经血气因而凝滞致有头痛项强之患矣若伏饮流行经络疏利而头痛自愈矣病(温)发热头痛脉反沉若不瘥身痛当救里四逆汤(论见发热)太阳病(刺)头痛至七日以上自愈者以行其经尽故
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