国医大师李文瑞学术经验集萃

第一章

主要学术贡献与成就/1

第一节　《伤寒杂病论》的辨证方法研究 /1

一、 以辨阴阳与辨标本为指导原则 / 1

二、 以六经辨证与五脏辨证为定位、定向的方法 / 3

三、 以八纲辨证与病因辨证为定性、定量的方法 / 4

四、 以“辨症—辨病—辨证”为辨证的层次 / 5

第二节　气机升降理论阐微 /7

一、 气机升降与脏腑 / 8

二、 气机升降与辨证 / 8

三、 气机升降与治法方药 / 9

四、 把握调理气机升降规律 / 9

第三节　酸苦抑甘的研究 / 10

一、 酸苦抑甘的理论依据 / 10

二、 五行生克—酸苦抑甘 / 10

三、 五味生化—酸苦抑甘 / 10

四、 酸苦抑甘治疗糖尿病 / 10

第四节　论《金匮要略》补法 / 11

一、 补气 / 11

二、 补血 / 11

三、 补阴 / 12

四、 补阳 / 12

五、 补法特点 / 12

第五节　中西医结合释义 / 13

一、 中医辨证与西医辨病相结合 / 13

二、 宏观辨证与微观辨证相结合 / 14

三、 中西医结合—临床治疗和实验研究的思路与实践 / 15

四、 中西医结合对糖尿病的临床和实验研究的思路与实践 / 16

五、 与香港某人士谈“中医、中西医结合问题” / 17

六、 李文瑞即席演讲—中西医结合 / 20

第六节　中医腹诊文献整理 / 21

一、 腹诊源流 / 21

二、 腹诊发展 / 23

三、 日本汉方腹诊 / 24

四、 编译出版日本汉方腹诊书 / 37

附一：中医腹诊腹证的渊源探析 / 37

附二：《伤寒杂病论》腹诊与腹证探讨 / 39

第二章

证治论述，擅用经方 / 46

第一节　论《伤寒论》少阴病证治 / 46

一、 少阴寒化证治 / 47

（一） 阳气虚衰，寒湿内盛之证治 / 47

（二） 肾阳衰微，水气泛滥之证治 / 48

（三） 肾阳虚衰，阴寒内盛之证治 / 49

（四） 真寒假热，阴盛格阳之证治 / 50

（五） 阴盛戴阳，虚寒下利之证治 / 51

（六） 里寒太盛，阳被格拒，阳亡阴竭，虚阳上越之证治 / 52

（七） 少阴阳郁，阴寒内盛之证治 / 53

（八） 少阴虚寒，下利脓血之证治 / 54

二、 少阴热化证治 / 56

（一） 少阴阴虚火旺，心烦不得卧之证治 / 56

（二） 少阴阴虚有热，水热互结之证治 / 57

（三） 少阴阴虚热扰之证治 / 59

（四） 少阴客热咽痛之证治 / 60

（五） 水亏火炎，咽中生疮之证治 / 61

（六） 少阴客寒，阴盛阳郁咽痛之证治 / 62

（七） 少阴阳邪郁遏之证治 / 64

第二节　论《金匮要略》祛病安胎十法 / 66

（一） 妊娠恶阻和误治—滋阴和阳，调和营卫 / 66

（二） 妇女宿患癥病与癥病合并妊娠下血—消瘀化癥，调和气血 / 68

（三） 妊娠阳虚寒盛腹痛—温阳散寒，暖宫安胎 / 71

（四） 妊娠下血—养血固冲，安胎止漏 / 72

（五） 妊娠湿停血滞腹痛—补脾利湿，养血疏肝 / 75

（六） 妊娠呕吐—温胃补中，降逆涤饮 / 76

（七） 妊娠便难—养血润燥，清热解郁 / 77

（八） 妊娠水气—通窍利尿，渗湿通阳 / 78

（九） 妊娠血虚湿热内阻—养血健脾，清化湿热 / 79

（十） 妊娠脾虚寒湿中阻—健脾除湿，温中安胎 / 81

第三节　论仲景治瘀十二法 / 82

（一） 热盛里实黄疸—清热化瘀 / 82

（二） 血热互结，停蓄于少腹—泄热逐瘀 / 83

（三） 热毒内聚，营血瘀结于肠—化瘀消痈 / 84

（四） 阴阳二毒—化瘀解毒 / 85

（五） 疟母—化瘀消癥 / 86

（六） 女劳疸兼瘀血—化瘀祛湿清热 / 88

（七） 妇人水血并结血室—破血逐水 / 89

（八） 妇女腹中血气刺痛—活血化瘀 / 90

（九） 冲任虚寒兼有瘀血所致崩漏—温经化瘀 / 90

（十） 肝着及妇女半产漏下—行气化瘀 / 91

（十一） 虚劳内有瘀血—破血逐瘀 / 92

（十二） 气血两虚之血痹—补气化瘀 / 93

第三章

临证诊疗专长与用药特色/ 96

第一节　临证诊疗专长 / 96

第二节　活用仲景方 / 96

（一） 桂枝汤治手掌汗 / 96

（二） 小柴胡汤治持续高热 / 97

（三） 葛根芩连汤治流行性乙型脑炎 / 97

（四） 麻杏苡甘汤治风湿性关节炎积水 / 98

第三节　气机升降的临证应用 / 99

一、 伤寒外感疾病 / 99

二、 温热病 / 99

三、 肺系疾病 / 100

四、 脾胃疾病 / 101

五、 心肾疾病 / 102

六、 肝胆疾病 / 103

第四节　论古方应用及加减 /103

一、 古方应用 / 104

二、 古方加减 / 104

第五节　自创方 /104

一、 参地降糖颗粒 / 105

二、 糖肾胶囊 / 105

三、 连根汤 / 106

四、 缩泉汤 / 107

第六节　重用单味药 /108

（一） 重用柴胡 / 108

（二） 重用连翘 / 109

（三） 重用附子 / 109

（四） 重用厚朴 / 110

（五） 重用甘草 / 110

（六） 重用白芍 / 110

（七） 重用牡丹皮 / 111

（八） 重用葶苈子 / 111

（九） 重用石韦 / 112

（十） 重用金樱子 / 112

第七节　论细辛用量不过钱 /112

一、 出处 / 113

二、 古代用量 / 113

三、 近人用量 / 114

四、 合理使用 / 114

第八节　论附子“最有用与最难用” /115

一、 概述 / 115

二、 汉代张仲景 / 116

三、 魏晋南北朝时代 / 126

四、 唐代 / 127

五、 宋代 / 127

六、 金元时代 / 128

七、 明代 / 128

八、 清代 / 129

九、 近代与现代 / 129

十、 临证应用附子体会 / 133

第九节　论大黄的功效与临证应用 /134

一、 大黄的攻邪作用 / 134

二、 大黄的攻补兼施 / 135

三、 大黄的补益作用 / 135

四、 临证应用 / 135

第十节　苦瓜医用 /136

第四章

糖尿病证治/139

一、 病因病机 / 139

二、 辨证分型论治 / 140

（一） 气虚（夹湿）型 / 140

（二） 阴虚（夹热）型 / 141

（三） 气阴两虚型 / 141

（四） 阴阳两虚型 / 142

三、 降糖单味药、药对、方剂和成方治糖尿病并发症或伴有病症 / 142

四、 中西互参，取长补短 / 143

五、 参地降糖颗粒与糖肾胶囊的临床和实验研究 / 144

六、 临证实践 / 148

（一） 停用二甲双胍案 / 148

（二） 停用格列齐特（达美康）案 / 150

（三） 停服阿卡波糖（拜糖平）、格列喹酮（糖适平）案 / 152

（四） 糖尿病周围神经病变案 / 153

（五） 川芎嗪治疗2 型糖尿病周围神经病变 / 155

第五章

男性不育证治/156

一、 病因病机 / 156

二、 辨证论治 / 157

（一） 肾阳虚衰，下焦寒盛 / 157

（二） 肾阴不足，相火偏亢 / 157

（三） 肾阳不足，精液不化 / 158

（四） 湿热下注，精液不化 / 158

（五） 气血两虚，精室空虚 / 158

三、 精液异常的论治 / 159

（一） 精液不液化 / 159

（二） 精子减少症 / 159

（三） 精子活动率降低症 / 159

（四） 异常精子率升高症 / 159

（五） 无精子症 / 160

（六） 单方验方 / 160

四、 服药方法 / 160

五、 忌烟酒与注意精神调养 / 160

六、 夫妻性生活指导 / 161

七、 治验案例 / 161

（一） 精液不液化 / 161

（二） 精子减少症 / 163

（三） 精子减少合并活动率降低症 / 164

（四） 精子数减少合并活动率降低及异常率升高症 / 165

（五） 不射精症 / 166

（六） 阳痿 / 166

第六章

辨证论治/168

第一节　辨证论治的内容 /168

第二节　辨证论治的步骤 /170

一、 诊察 / 170

二、 辨证 / 171

三、 论治 / 172

第三节　胸痹心痛的辨证论治 /173

一、 阳虚气滞，痰涎壅塞 / 175

二、 胸中气塞，饮邪挟痰 / 176

三、 阴寒厥冷，遏阻心阳 / 177

四、 气滞血瘀，脉络闭阻 / 178

五、 心阴不足，内热灼营 / 179

六、 心气不足，心阳虚损 / 179

七、 阴阳两虚，气血不继 / 180

八、 心阳欲脱，肺心衰竭 / 181

第四节　关格的辨证论治 /182

一、 心肾阴虚 / 182

二、 上热下寒 / 183

三、 火热郁闭 / 184

四、 痰瘀互结 / 185

五、 脾肾阳虚 / 185

第五节　老年便秘的辨证论治 /186

一、 肾水不足便秘 / 187

二、 气阴两虚便秘 / 188

三、 中气不足便秘 / 188

四、 脏寒便秘 / 189

五、 虚秘 / 190

六、 气秘 / 191

七、 单方验方 / 191

附：李文瑞治疗便秘经验 / 192

第七章

疑难杂症医案选录/200

第一节　慢性肾功能不全 /200

一、 中医药治疗慢性肾功能不全 / 200

二、 用大黄粉治疗慢性肾功能不全 / 215

第二节　心动过缓 /216

第三节　强直性脊柱炎 /220

第四节　喑痱 /223

第五节　甲状腺功能减退症 /226

第六节　再生障碍性贫血 /229

第七节　男子性功能障碍 /233

一、 阳痿 / 233

二、 早泄 / 236

三、 强中 / 238

四、 遗精 / 240

第八节　血精 /242

第九节　雷诺病 /245

第十节　脱疽 /246

第十一节　寒疝 /248

第十二节　皮肌炎 /248

第十三节　风湿性关节炎 /250

第十四节　类风湿关节炎 /251

第十五节　沉寒痼冷怪证 /253

第十六节　异位妊娠 /255

第十七节　帕金森综合征之腹胀 /257

第十八节　胃癌和大肠癌 /258

第十九节　黄汗 /259

第二十节　蚁行感 /260

第二十一节　百合病 /260

第二十二节　奔豚 /262

第八章

试论温病与伤寒的关系/ 264

一、 概念上的关系 / 264

二、 学术上的联系 / 265

三、 论治上的区别 / 265

四、 讨论 / 265

第九章

中西医结合的临床运用与研究/267

第一节　2 型糖尿病患者中医辨证分型与胰岛β细胞功能关系的研究 /267

一、 对象和方法 / 267

二、 结果 / 268

三、 讨论 / 268

第二节　中医药配合放疗证治规律的探讨 /268

一、 病因 / 268

二、 证治 / 269

三、 舌和脉象的观察 / 271

四、 体会 / 271

第三节　合理使用中西药 /272

一、 协同增效，减轻毒性 / 272

二、 拮抗降效，增强毒性 / 272

第四节　中西医结合防治肿瘤 /274

一、 中西医结合防治肿瘤的总体状况 / 274

二、 中西医结合防治肿瘤的方法研究 / 275

（一） 手术加中医药治疗研究 / 275

（二） 化疗加中医药治疗研究 / 277

（三） 放疗加中医药治疗研究 / 279

（四） 生物疗法加中医药治疗研究 / 280

（五） 针灸、气功的抗肿瘤免疫作用 / 282

第五节　恶性肿瘤患者的康复措施 /282

一、 恶性肿瘤患者康复的精神环境 / 282

二、 恶性肿瘤患者康复的文体活动 / 284

三、 恶性肿瘤患者康复期饮食 / 289

四、 恶性肿瘤患者的婚姻、性生活与生育 / 291

五、 恶性肿瘤患者的康复医疗和护理 / 292

第十章

医学交流/ 295

第一节　日本 /296

一、 参加1994 年国际病院连盟汎地域会议 / 296

二、 宴请矢数道明先生 / 305

三、 老人便秘的辨证论治 / 307

四、 伤寒与温病的论述 / 317

五、 更年期障碍的辨证论治 / 321

六、 老年期痴呆症的辨证论治 / 327

七、 男性不育治验 / 338

八、 降糖抗衰粉治疗老年糖尿病的临床研究 / 342

九、 瑞东降糖颗粒的临床应用与实验研究 / 344

十、 糖肾散治疗糖尿病肾病的临床研究 / 345

十一、 川芎嗪治疗2 型糖尿病周围神经病变的初步探索（摘要） / 348

十二、 中医药学在中国的地位和作用 / 348

十三、 中医药学简介 / 354

第二节　韩国 /359

一、 《伤寒杂病论》辨证方法的研究 / 360

二、 便秘的辨证论治 / 370

第三节　美国 /388

第四节　英国 /404

一、 以形象略述中西医异同 / 404

二、 中医药学理论体系的内容和基本特点 / 405

三、 人与自然 / 407

第五节　澳大利亚 /411

第六节　中国港台地区 /414

一、 老年糖尿病与并发症的中医治疗 / 414

二、 中西医结合对糖尿病的临床和实验研究的思路与实践 / 416

三、 糖肾散治疗糖尿病肾病之临床研究 / 418

四、 中药学研究概况 / 422

第十一章

研修日本汉方腹诊/ 430

一、 学习腹诊技术，收集腹诊书籍 / 430

二、 编译出版日本汉方腹诊书 / 434

三、 编译出版日本汉方腹诊书之目的 / 435

四、 日本友人赠送与编译出版的腹诊书 / 436

第十二章

养生与修养/ 438

一、 动中话养生 / 438

二、 思想境界 / 439

三、 书法绘画 / 439

四、 翰牍情愫 / 440

五、 书画作品展示 / 441

第十三章

科研与医学著作/ 450

第一节　科研课题与成果 /450

一、 主要科研课题 / 450

二、 科研成果 / 450

第二节　学术著作 /451

一、 编著或主编 / 451

二、 主译或主编 / 452

三、 参加编写 / 452

四、 主审 / 452

第三节　前言、自叙、编译者的话、序、跋 /452