若重按不见。为虚寒。宜温补。(如理中汤之类。)
用药法
一治白喉者。时医各有忌药。有忌升麻者。忌细辛者。忌麻黄者。忌白术者。忌地黄者。并全忌表药者。
种种恶习。深可慨叹。若舍证而言药。何药不忌。
一热证误服寒证尚轻各方者。虽不愈。尚不死。误服寒证渐重各方。及补方者。必死。寒证误服热证渐重各方者。必死。虚寒证过服表剂。或误服下药者。必死。寒热二证。判若冰炭。此之不审。杀人反掌。可不慎与。
一表药不过宣发内邪。使无遏抑。原不能取急效。治者不可因其无效而过服。或凉或温。急宜转方。
盖表药多辛窜。过服则耗散真气。必至气壅也。
一白喉服药。与吹药并重。盖寒热伏于内。非服药不能治其本。而毒瓦斯壅于喉。非吹药不能解其标也。若危险之证。必先吹药。扫去痰涎。而后可以服药。至轻证初起。则吹药一二次即愈矣。并无庸服药也。故吹药尤炼之宜精。备之宜豫。
一白喉不无传染。非因热证而传染者。即为热证。因寒证而传染者。即为寒证也。宜视人之秉赋强弱。气血虚实用药。
一患白喉者。必兼感杂证。若有万难兼理者。只治白喉证。不理杂病。而杂病亦自可愈。何也。病未有不相因者也。即或白喉已愈。而杂病未愈。或白喉已愈。而杂病又生。则在医者变而通之。神而明之。古方俱在。不能备述。
白喉热证尚轻治法
(俗所谓时疫毒证者。即专指此热证也。)初起白见于外关。或薄或小。淡红微肿。略痛。声音响亮。牙关饮食稍碍。口干头闷目胀。舌苔与小便微黄。即其候也。此热邪尚在表。治宜人参败毒散。升阳散火汤。连翘饮加减主之。
人参败毒散洋参(二钱,或用条参) 防风(二钱,去芦) 白芷(二钱) 浙贝(二钱,去心) 桔梗(三钱)银花(三钱) 僵虫(三钱,姜汁炒) 鼠粘(三钱) 荆芥(一钱) 人中黄(一钱) 蝉蜕(七只,去头、翅、足) 皂角刺(三根,煨) 水煎服。
升阳散火汤柴胡(二钱,去芦) 连翘(二钱) 僵虫(二钱,姜汁炒) 防风(二钱,去芦) 桔梗(三钱)鼠粘(三钱) 蝉蜕(七只,去头、翅、足) 山豆根(一钱) 射干(一钱) 薄荷(一钱) 荆芥(一钱) 人中黄(一钱) 皂角刺(三根,煨) 水煎服。
连翘饮连翘(三钱) 桔梗(三钱) 鼠粘(三钱) 僵虫(二钱,姜汁炒)银花(二钱) 黄芩(一钱) 人中黄(一钱) 粉葛(一钱五分)赤芍(一钱五分) 薄荷(八分) 皂刺(三根) 水煎服。
白喉热证渐重治法
白见于关内外。色必干焦。或黄而凸。浓而多。牙关紧闭。满喉红肿。疼痛异常。痰涎壅甚。饮食难咽。
语言不爽。舌苔深黄甚或焦黑芒刺。口渴口臭。便闭溺涩。目赤心烦。身轻恶热。即其候也。此热邪已入里。治宜达原饮。普济消毒饮。清咽利膈汤。加减主之。
达原饮槟榔(二钱) 草果(二钱,煨) 连翘(二钱) 僵虫(二钱,姜汁炒)浓朴(一钱) 知母(一钱) 蝉蜕(七只,去头、翅、足)栝蒌壳(一钱五分) 黄芩(一钱五分) 人中黄(一钱五分) 水竹茹(一钱五分) 银花(三钱) 水煎服。
普济消毒散元参(三钱) 桔梗(三钱) 连翘(三钱) 鼠粘(三钱)薄荷(一钱五分) 陈皮(一钱五分) 黄芩(一钱五分) 马勃(三分,布包煎)黄连(六分) 僵虫(二钱) 板蓝根(一钱,或青黛代) 水煎服。
清咽利膈汤芒硝(三钱) 银花(三钱) 鼠粘(三钱) 大黄(六钱,酒炒)黄连(八分) 枳实(一钱五分) 连翘(一钱五分) 栀子(一钱五分)薄荷(一钱五分) 僵虫(二钱,姜汁炒) 人中黄(二钱) 浓朴(一钱) 生石膏(三钱) 水煎服。
白喉寒证尚轻治法
初起白见于关内或关外。色必明润而平。满喉淡红。微肿略痛。头痛恶寒发热。饮食如常。舌苔白。二便和。即其候也。此寒邪尚在表。治宜柴胡饮。参艾饮。荆防败毒散加减主之。
柴胡饮柴胡(二钱,去芦) 羌活(二钱) 法夏(二钱,姜汁炒抖) 僵虫(二钱,姜汁炒)桔梗(一钱五分) 银花(一钱五分) 蝉蜕(七只,去头、翅、足)浓朴(五分,姜汁炒) 陈皮(一钱) 粉草(一钱) 生姜(三片) 水煎服。
参艾饮条参(四钱) 前胡(二钱) 法夏(二钱,姜汁炒抖) 僵虫(二钱,姜汁炒)桔梗(三钱) 银花(三钱) 陈皮(一钱) 枳壳(一钱) 粉草(一钱) 艾叶(三皮) 水煎服。
荆防败毒散防风(三钱,去芦) 柴胡(二钱,去芦) 僵虫(二钱,姜汁炒) 法夏(二钱,姜汁炒抖)桔梗(二钱) 前胡(二钱) 独活(二钱) 荆芥(一钱五分) 羌活(一钱五分) 银花(一钱五分) 枳壳(一钱) 粉草(一钱) 生姜(三片) 水煎服。
白喉寒证渐重治法
白见于关内。成点成块。或满喉俱白。色如凝膏。喉内淡红微肿。时痛时止。头项强痛。身重。恶寒发热。咳嗽结胸。声低痰壅。舌苔必白而浓。不思饮食。目眩。倦卧。或手足冷。逆欲吐。腹痛。即其候也。此寒邪已入里。治宜五积散。参桂饮。温胃汤。加减主之。
五积散苍术(二钱) 白芷(二钱) 法夏(二钱,姜汁炒抖) 桔梗(二钱)川芎(二钱) 银花(一钱五分) 僵虫(一钱五分,姜汁炒)浓朴(一钱,姜汁炒) 枳壳(一钱) 粉草(一钱) 煨姜(三片) 水煎服。
参桂饮条参(五钱) 银花(二钱) 法夏(二钱,姜汁炒抖) 僵虫(二钱,姜汁炒)肉桂(五分,去皮) 陈皮(一钱) 砂仁(一钱,姜汁炒) 粉草(一钱) 生姜(三片) 水煎服。
温胃汤条参(五钱) 银花(三钱) 法夏(三钱,姜汁炒抖) 僵虫(三钱,姜汁炒)炮姜(一钱五分,炒) 白芍(一钱五分) 本制附片(三钱) 陈皮(一钱) 粉草(一钱) 水煎服。
白喉虚热证治法
白见于关内外。色稍不润。喉内红肿。下午痛甚口干不渴。舌苔虽黄而滑。小便略赤而长。饮食稍碍。心烦不眠。此虚阳上浮。不可认作实热攻下。治宜甘桔汤。四物汤。甘露饮。加减主之。
甘桔汤甘草(三钱) 桔梗(四钱) 银花(一钱五分) 麦冬(二钱,去心)僵虫(二钱,姜汁炒) 鼠粘(二钱) 冬桑叶(三皮) 水煎服。
四物汤生地黄(三钱) 僵虫(二钱,姜汁炒) 川芎(二钱) 白芍(一钱五分)银花(一钱五分) 当归(一钱) 粉草(一钱) 青果(一粒) 水煎服。
甘露饮生地黄(四钱) 熟地(三钱) 麦冬(三钱,去心) 僵虫(二钱,姜汁炒)银花(一钱五分) 天冬(一钱五分) 石斛(一钱) 枳壳(一钱) 粉草(一钱) 水煎服。
白喉虚寒证治法
白见于关内。色明润成块。甚或凹下。不红不肿。不甚疼痛。饮食稍碍。舌苔滑白。二便如常。或自溏泻。间或寒热往来。两颧作红。嘴唇燥裂。此上假热下真寒证也。宜治理中汤。
镇阴煎。附桂理阴煎。加减主之。
理中汤党参(五钱) 淮药(四钱,炒) 僵虫(二钱,姜汁炒) 炮姜(二钱) 银花(二钱) 炙草(一钱) 水煎服镇阴煎熟地黄(四钱) 泽泄(五钱) 淮牛膝(五分,盐水炒) 本制附片(三钱)僵虫(二钱) 银花(一钱五分) 肉桂(四分,去粗皮蒸兑) 炙草(一钱) 煨姜(一片) 水煎服。
附桂理阴煎熟地(四钱) 僵虫(二钱) 本制附片(三钱) 炮姜(一钱五分,炒)银花(一钱五分) 当归(一钱) 炙草(一钱) 肉桂(八分,去粗皮蒸兑) 水煎服。
白喉寒热错杂证治法
寒热二证既明。复有一种寒热错杂证。宜细详之。初起畏寒微热。疲倦。咳嗽。迨至数日。热愈大。夜间尤甚。喉内渐起白点。日见长大。虽通身大热如火。足趾必冷如冰。或腹痛自利。阴寒犯足太阴牌也。或心胸吵乱作呕者。
混杂之邪。扰于脾胃欲成霍乱也。或鼻出浊涕。且见血丝者。风热熏蒸鼻窍也。或齿牙红肿出血。火毒炽于胃腑也。
此证之迥乎不同也。察其脉两寸浮洪而数。阳邪见阳脉也。两尺沉细无神。阴邪见阴脉也。此脉之显然有别也。脉证既殊。治疗各异。若专作热证。而用大苦大寒。必至呕吐泻痢。而脾胃败绝。专作寒证而用麻黄炮姜桂附。则上焦之已伤者再伤。定然吐血衄血。此皆难以救药也。惟疏风清燥以宣于上。调中利湿以和其中。温暖散邪以逐于下。乃克有济。
治宜辛夷散。苏子降气汤。藿香正气散。加减主之。
辛夷散辛夷(二粒) 桔梗(三钱) 防风(三钱,去芦) 茯苓(三钱)僵虫(三钱) 前胡(一钱五分) 法夏(二钱,姜汁炒抖) 蝉蜕(九只,去头、翅、足)白芷(二钱) 川芎(二钱) 黄栗芽(八分,草药店有卖) 薄荷(五分) 陈茶(五钱) 苍耳(四分) 木通(一钱) 陈皮(一钱) 粉草(一钱) 生姜(一片) 水煎服。
此方辛夷一派。皆驱风开窍以宣发于上。合二陈生姜除痰去湿。以调和脾胃于中。陈茶能清头面之热。木通能平心肺之火。以降于下。黄栗芽尤解燥热之瘴气。无论喉之已痛未痛。但见脉证相似即投此方。未痛者全愈。已痛者减半。如头面浮肿去白芷加白附。胸结痰鸣气促。去白芷加旋复花。小便赤涩。加茵陈、瞿麦、扁蓄。鼻孔出血或吐血。加丝茅根、藕节、侧柏叶炭。
苏子降气汤当归(二钱) 前胡(二钱) 法夏(二钱,姜汁炒) 茯苓(三钱) 僵虫(三钱) 陈皮(一钱)水竹茹(一钱) 浓朴(一钱,姜汁炒) 苏子(一钱) 粉草(一钱) 蝉蜕(九只,去头、翅、足) 肉桂(五分,去皮蒸兑) 生姜(三片) 水煎服。
投前方。脉必见下虚上实。再用此方。连进二三服。取归桂以温养下元。苏子降逆气以化痰。如颈项喉内肿痛未除。肺气不降。加葶苈子、旋复花、栝蒌、杏仁之类。
藿香正气散党参(五钱) 苡仁(四钱,炒) 陈米(一小杯,炒) 茯苓(三钱)扁豆(三钱) 藿梗(二钱) 法夏(二钱,姜汁炒抖) 前胡(二钱) 苏子(一钱) 陈皮(一钱) 浓朴(一钱,姜汁炒) 腹毛(一钱) 粉草(一钱) 生姜(三片) 水煎服。
投前二方。病势虽退。必饮食减少。腹中胀滞微痛。或余热不退。或大便溏泻。小便赤短。此脾胃困乏。
余邪滞涩。斯时再逐其邪。正气益虚。欲补其正。邪气未净。宜此方以和解。既和之后。审察脉证偏盛之处。以调其气血。使精气神三者充。自然困倦起病根除矣。
续方
一 邪热既盛。而真阳复虚之候。欲下之而恐亡阳。欲不下而邪热复炽。法宜附子泻心汤。寒热并用。斯为有制之兵。
附子泻心汤大黄(四钱,酒炒) 黄连(六分) 本制附片(三钱) 僵虫(二钱,姜汁炒)桔梗(二钱) 银花(二钱) 黄芩(一钱五分) 生姜(三片) 水煎服。
白喉误治坏证治法
一 热证尚轻。误服大黄黄连而病愈加者。宜转服人参败毒散加升麻。(恐邪陷下而不得出。或因药伤胃。
则必用术附。)寒证尚轻误服姜附而见燥证者。用黄土汤、豆粉散解之。再察何证。斟酌用方。若系虚寒。
误服芒硝大黄者。其证与实热相似。舌或黄而黑。唇或红而干。但润而不燥。非附桂理阴煎镇阴煎不治。
人参败毒散 见上。
黄土汤 取三尺深黄土泉水煎服。
豆粉散 绿豆一杯。研末泡服。
附桂理阴煎 镇阴煎(俱见上)
白喉愈后补虚治法
白喉为肺之本色。肺主表。病起先由肺入。治之者既服表药以宣发之。复吹片麝以窜散之。而肺气愈伤。故病后补虚之法。不可不讲也。且肺止太阴一经也。如热证由阳明胃火盛者。治必泻以苦寒。而不免伤夫阳。
寒证由少阴命火衰者。
治必扶以辛燥。而不免伤夫阴。各经之为病皆然。当视其所伤。从而补之。但人之体气各殊。有偏于阳而阴不足者。宜补阴以兼清。而辛躁之类不可用。有偏于阴而阳不足者。宜补阳以兼温。而清润之品非所宜。又有阴阳俱不足者宜平补之。而辛燥清润不可偏。故用药既察其病源。又审其本体。方不犯虚虚之戒。迨至病者邪气既去。元气又复。而医始可告无罪焉。胪列诸方于下。
加减四阴煎(热证)条参(五钱) 淮药(六钱,炒) 僵虫(二钱,姜汁炒) 云神(三钱) 生地黄(三钱)白芍(一钱五分) 麦冬(一钱五分,去心) 银花(一钱) 陈皮(一钱) 粉草(一钱) 水煎服。
加减固金汤条参(六钱) 淮药(
【打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】