非癌症患者缓和医疗

目录绪论

1第1章

脑卒中

7一、概述

7二、问题的严重程度

7三、可能会出现什么问题

8四、未来研究

10第2章

呼吸系统疾病

12一、概述

12二、可能从缓和医疗获益的患者

12三、可能获益的患者数量

13四、与严重呼吸系统疾病相关的问题

13五、干预措施的有效性

13六、未来优先研究

16七、对临床管理的启示

17第3章

心脏疾病

18一、概述

18二、哪些患者可能从缓和医疗中受益

18三、多少患者可能会受到影响

19四、患者面临哪些问题

19五、干预措施/

服务有效性研究的总结

21六、未来优先研究

22七、对临床管理的启示

23第4章

神经退行性病变

24一、概述

24二、特殊疾病状态

24三、针对诊断的沟通

27四、症状控制

28五、团队合作

31六、总结

31第5章

儿童和青年人

32一、概述

32二、哪些儿童需要缓和医疗

32三、有多少儿童可能受到影响

34四、他们面临什么问题

34五、服务

37六、干预措施的有效性

37七、未来优先研究

38八、对临床管理的启示

38九、总结

38第6章

非癌症患者缓和医疗中的慢性疼痛管理

39一、概述

39二、评估

39三、管理

41四、非癌症患者的姑息性镇痛治疗

44五、未来研究方向

47六、结论

48第7章

慢性肝病与缓和医疗

49一、概述

49二、流行病学

49三、主要综合征和症状：发病机制与治疗策略

50四、总结

60第8章

肾脏疾病的缓和医疗

61一、概述

61二、为什么要开展肾脏疾病的缓和医疗

61三、哪些人群受影响

62四、存在哪些问题

62五、治疗上应考虑哪些因素

63六、停止透析

67七、未来优先研究

68八、对临床管理的启示

68九、致谢

69第9章

痴呆症患者的缓和医疗

70一、概述

70二、缓和医疗需求

70三、重度痴呆症患者的问题

71四、为痴呆症终末期患者提供适合的医疗

72五、未来优先研究

76六、附录9.1

77第10章

镰状细胞贫血

78一、概述

78二、病理生理学

78三、哪些SCD患者可能从缓和医疗中获益

78四、SCD临床并发症

79五、SCD临床并发症的处理

79六、SCD疼痛的心理社会意义

80七、非药物干预

81八、非阿片类和弱阿片类镇痛药

81九、强阿片类镇痛药：限制使用的因素

81十、疼痛危象时强阿片类药物的肠外给药

82十一、口服强阿片类药物缓解疼痛危象

82十二、SCD治疗进展

82十三、SCD的缓和医疗服务

83十四、结论

84第11章

艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）

85一、概述

85二、HIV/AIDS的变化

85三、HIV/AIDS的缓和医疗：一种持续存在的需求

87四、管理HIV/AIDS

的经验教训

89五、关于未来

90六、结论

91第12章

护理院的缓和医疗

93一、概述

93二、护理院的新角色

93三、护理院和安宁疗护机构的重要区别

94四、护理院对缓和医疗的贡献

94五、护理院居住者需要缓和医疗

95六、护理院的缓和医疗提供情况

96七、新照护模式

98八、结论

99第13章

非恶性疾病住院患者的缓和医疗

101一、概述

101二、历史背景

101三、急诊环境下安宁疗护的不足

101四、哪些非恶性病患者需要专业缓和医疗

102五、医院的挑战

104六、相互关系

105七、什么时间合适

107八、合并有非恶性疾病的癌症患者

110九、结论

110第14章

从英国基层医疗的角度看非癌症患者的缓和医疗

111一、概述

111二、英国社区照护

112三、社区缓和医疗

114四、缓和医疗的社区试点

117第15章

非癌症患者缓和医疗的专家会诊

121一、概述

121二、专业缓和医疗机构参与的非癌症患者照护

121三、未来缓和医疗面临的挑战

124四、总结

126第16章

患者的认知

127一、概述

127二、什么是缓和医疗？研究的起点

127三、期望与困境

129四、谁来照护，何时开始

133五、面对死亡

134六、责任于梦想中开始

134第17章

通过持续质量改进提升照护服务

137一、概述

137二、全国性协作努力下的持续质量改进成果

138三、CQI的评估

139四、CQI应如何开始

140第18章

非癌症患者的缓和医疗：购买者视角

142一、概述

142二、1987～1997年缓和医疗的购买情况

142三、为非癌症患者购买缓和医疗服务

143四、肯辛顿-切尔西和威斯敏斯特地区的状况

143五、韦克菲尔德地区的实践

145六、英国新政府的影响

145七、艾滋病患者和HIV携带者的缓和医疗

146八、结论

148第19章

晚期患病亲属的非专业照护者

149一、概述

149二、非专业照护

149三、晚期患病亲属：非专业照护者的经验

152四、与卫生保健专业人员的信息和沟通问题

154五、非专业照护者需要什么

155六、服务机构如何回应

156七、结论

156第20章

非癌症患者的专科缓和医疗：伦理学问题

157一、概述

157二、问题

157三、专科缓和医疗的临床目标

157四、伦理问题

158五、正义问题

160六、资源问题：“正义分配”

162七、所有患者获取专科缓和医疗所面临的障碍是什么

163八、为所有人提供专科缓和医疗的解决方案是什么

163九、总结

164十、进一步的思考

164第21章

非癌症患者缓和医疗的文化问题

166一、概述

166二、患病体验

166三、疼痛

167四、沟通

169五、提供跨文化照护

170六、研究问题

171七、结论

172第22章

临床意义

173一、概述

173二、评估与诊断

173三、适当治疗和优逝

174四、知情与沟通

174五、三大常见症状的管理

177六、情感需求

180七、社会需求

181八、精神和生存需求

182九、多专业照护

183十、审核、教育和研究

183十一、结论

184第23章

讨论

185一、老龄化社会

186二、什么是缓和医疗

188三、专家服务的持续作用

190四、优先研究事项

190五、结论

191缩略词表