千金要方 - 卷二十八 脉法

作者:【暂缺】 【12,632】字 目 录

胃脘,先泻后补之。 关上脉沉,心下有冷气,苦满吞酸,宜服白薇丸、茯苓丸、附子汤,针胃脘补之。 关上脉软,苦虚冷,脾虚气弱,重下病,宜服赤石脂汤、女萎丸,针关元补之。关上脉迟,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸汤,针胃脘补之。 关上脉实,胃中痛,宜服栀子汤、茱萸乌头丸,针胃脘补之。 关上脉牢,脾胃气塞,盛热,即腹满响响,宜

平尺脉主对法∶

尺脉浮者,客阳在下焦。 尺脉弱者,下焦冷,无阳气,上热冲头面。 尺脉弱寸强,胃络脉伤。 尺脉偏滑疾,面赤如醉,外热则病。 尺脉细微,溏泄冷利。(《素问》云∶尺寒脉细,谓之后泄。) 尺脉虚小,足胫寒,痿痹脚疼。 尺脉涩,下血不利多汗。(《素问》云,尺涩脉滑,谓之多汗。) 尺脉沉而滑者,寸白虫。 尺脉细而急者,筋挛痹,不能行。 尺脉大者,热在脬中,小便赤痛。 尺脉粗而热者,谓之热中,腰胯疼,小便赤热。尺脉按之不绝,妇人血闭。与关相应和滑者,男子气血实。妇人即为妊娠。 尺脉来而断绝者,男子小腹有滞气,妇人月水不利。 尺寸俱软弱,内愠热,手足逆冷,汗出。 尺寸俱沉,关上无有者,苦心下喘。尺寸俱沉,关上若有,苦寒心下痛,阴中冷,脚痹。 尺寸俱微,少心力,不欲言,气血不足,其人脚弱短气。 尺寸俱数,手足头面有热。俱迟,有寒,手足头面有冷风。 尺脉浮,下热风,小便难。宜服瞿麦汤、滑石散,针横骨、关元泻之。 尺脉紧,脐下痛,宜服当归汤,灸天枢,针关元补之。 尺脉微,厥逆,小腹中拘急,有寒气,宜服小建中汤,针气海。 尺脉数,恶寒,脐下热痛,小便赤黄,宜服鸡子汤,白鱼散,针横骨泻之。 尺脉缓,脚弱下肿(一本无此四字),小便难,有余沥,宜服滑石汤、瞿麦散,针横骨泻之。 尺脉滑,气血实,经脉不利,宜服朴硝煎大黄汤,下去经血,针关元泻之。 尺脉弦,小腹疼,小腹及脚中拘急,宜服建中汤、当归汤,针气海泻之。尺脉弱,气少发热骨烦,宜服前胡汤、干地黄茯苓汤,针关元补之。 尺脉涩,足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,针足太冲补之。尺脉芤,下焦虚,小便去血,宜服竹皮生地黄汤,灸丹田、关元。 尺脉伏,小腹痛 疝,水谷不化,宜服大平胃丸、桔梗丸,针关元补之。 尺脉沉,腰背痛,宜服肾气丸,针京门补之。 尺脉软,脚不收,风痹(一本无此五字),小便难,宜服瞿麦汤、白鱼散,针关元泻之。 尺脉牢,腹满阴中急,宜服葶苈茱萸丸,针丹田、关元、中极。 尺脉迟,下焦有寒,宜服桂枝丸,针气海、关元泻之。 尺脉实,小腹痛,小便不禁,宜服当归汤加大黄一两,利其大便

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<篇名>五脏积聚第七

属性:人病有积有聚有谷气(谷一作系)。夫积者,脏病,终不移也。聚者,腑病,发作有时,展转痛移,为可治也。谷气者,胁下牵痛,按之则愈,愈而复发,夫病已愈不得复发,发即为谷气也。

诸积大法,脉来细软附骨者,为积也。寸口结者,积在胸中。 微出寸口,积在喉中。 关上结者,积在脐旁。 微下关者,积在小腹。 尺中结,积在气冲。 上关上,积在心下。 脉出在左,积在左。脉出在右,积在右。 脉两出,积在中央,各以其部处之。 寸口沉而横者,胁下及腹中有横积痛。 脉弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。 脉弦紧而细微者, 也。 夫寒痹 瘕积聚之脉状,皆弦紧。

若在心下,即寸弦紧。 在胃脘,即关弦紧。 在脐下,即尺弦紧。 一云∶关脉长弦,有积在脐左右上下。 又脉 法。左手脉横, 在左。 右手脉横, 在右。 脉头大在上,头小在下。 又一法,横脉见左,积在右;见右,积在左。偏得洪实而滑,亦为积。 弦紧,亦为积,为寒痹,为疝痛。 内有积不见脉,难治。见一脉相应,为易治。 诸不相应,为不合治也。 左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足。 右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。 脉弦而伏者,腹中有 不可转也,必死不治。 脉来细沉而直者,身有痈肿,腹中有伏梁。 脉来沉而虚者,泄注也。 脉来小沉实者,胃中有积聚,不可下,食即吐。

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<篇名>阴阳表里虚实第八

属性:弦为少阳,缓为阳明,洪为太阳,三阳也。微为少阴,迟为厥阴,沉为太阴,三阴也。脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳。有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此言之,寸口有六脉俱动耶。然《经》言∶如此者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。凡脉浮、滑、长者,阳也。沉、涩、短者,阴也。所以言一阴一阳者,谓脉来沉而滑也。一阴二阳者,脉来沉滑而长也。一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所以言一阳一阴者,谓脉来浮而涩也。一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也,各以其经所在,言病之逆顺也。

脉有阳盛阴虚,阴盛阳虚,何谓也?然浮之损小,沉之实大,故云∶阴盛阳虚。 沉之损小,浮之实大,故曰∶阳盛阴虚,是谓阴阳虚实之意也。 凡脉浮、大、数、动、长、滑,阳也。沉、涩、弦、弱、短、微,阴也。阳病见阴脉者,逆也,主死。阴病见阳脉者,顺也,主生。 关前为阳,关后为阴。阳数即吐,阴微即下。阳弦则头痛,阴弦则腹痛,根据阴阳察病也。 又尺脉为阴,阴脉常沉而迟。寸关为阳,阳脉但浮而速。 尺脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝,阴绝而阳微,死不治。 呼为表属腑,吸为里属脏。阳微不能呼,阴微不能吸。 呼吸不足,胸中短气。 弱反在关,濡反在巅。微在其上,涩反在下。微即阳气不足,沾热汗出。涩即无血,厥而且寒。 诸腑脉为阳,主热。诸脏脉为阴,主寒。阳微则汗,阴浮自下。(《脉经》作阴微。) 阳数,口生疮。阴数加微,必恶寒烦扰,而不得眠。 阳芤吐血(《脉经》作阳数则吐血。) 阴芤下血(《脉经》作阴涩则下血)。无阳则厥,无阴则呕。 寸口脉浮大而疾者,名曰阳中之阳,病苦烦满身热,头痛,腹中热, 寸口脉沉细者,名曰阳中之阴,病苦悲伤不乐,恶闻人声,少气,时汗出,阴气不通(不通一作并),臂不能举。(《巢氏病源》作臂偏不举。) 尺脉沉细者,名曰阴中之阴,病苦两胫酸疼,不能久立,阴气衰,小便余沥,阴下湿痒。 尺脉滑而浮大者,名曰阴中之阳,病苦小腹痛满,不能溺,溺即阴中痛,大便亦然。 尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳,其人苦两胫重,小腹引腰痛。 寸口壮大,尺中无有,此为阳干阴,其人苦腰背痛人有三虚三实者,何谓也?然有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实。脉之虚实者,脉来濡者,虚。牢者,实也。病之虚实者,出者为虚,入者为实。言诸者为虚,不言者为实。缓者为虚,急者为实也。诊之虚实者,痒者为虚,痛者为实。外痛内快为外实内虚,内痛外快为内实外虚,故曰∶虚实也。 问曰∶何谓虚实?答曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。何谓重五实。 脉细皮寒,气少,泄痢注前后,饮食不入,为五虚也。

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<篇名>何时得病第九

属性:何以知人露卧得病,阳中有阴也。何以知人夏月得病,诸阳入阴也。 何以知人春得病,无肝脉也。无心脉,夏得病。无肺脉,秋得病。无肾脉,冬得病。无脾脉,四季之月得病。

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<篇名>扁鹊华佗察声色要诀第十

属性:病患五脏已夺,神明不守,声嘶者死。 病患循衣缝,谵语者,不可治。 病患阴阳俱绝,掣衣掇空,妄言者,死。 病患妄语错乱,及不能语者,不治。热病见此可治。病人阴阳俱绝,失音不能言,三日半死。 病患两目 有黄色起者,其病方愈。 病患面黄目青者,不死。青如草滋,死。 病患面黄目赤者,不死。赤如 血,死。 病患面黄目白者,不死。白如枯骨,死。 病患面黄目黑者,不死。黑如炱者,死。 病患面目俱等者,不死。病患面黑目青者,不死。 病患面青目白者,死。 病患面赤目青者,六日死。 病患面黄目青者,九日死,是谓乱经。 饮酒当风,邪入胃经,胆气妄泄,目则为青,虽有天救,不可复生。 病患面赤目白者,十日死。 忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁,十日死。 病患面白目黑者死,谓荣华已去,血脉空索。 病患面黑目白者,八日死,肾气内伤,病因留积。 病患面青目黄者,五日死。 病患着床,心痛短气,脾竭内伤,百日复愈,能起彷徨因坐于地,其立倚床,能治此者,可谓神良。病患面无精光,若土色,不受饮食者,四日死。 病患目无精光,及牙齿黑色者,不治。 病患耳、目、鼻、口有黑色起入于口者,必死。 病患耳目及颧颊赤者,死在五日中。 病患黑色出于额上发际,下直鼻脊两颧上者,亦死在五日中。病患及不病患黑色若白色起入目及鼻口者,死在三日中。 病患及健人面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者,死。 病患面黑目直视,恶风者,死。 病患面黑唇青者,死。 病患面青唇黑者,死。 病患面黑,两胁下满,不能自转侧者,死。 病人目回回直视,肩息者,一日死。 病患阴结阳绝,目精脱恍惚者,死。 病患阴阳绝竭,目眶陷者,死。 病患眉系倾者,七日死。 病患口如鱼口,不能复闭,而气出多不返者,死。 病患口张者,三日死。 病患唇青人中反者,三日死。 病患唇反人中满者,死。 病人唇口忽干者,不治。 病患唇肿齿焦者,死。 病患齿忽变黑者,十三日死。 病患舌卷卵缩者,必死。 病患汗出不流,舌卷黑者,死。 病患发直者,十五日死。 病患发如干麻,善怒者,死。 病患发与眉冲起者,死。 病患爪甲青者,死。 病患爪甲白者,不治。病患手足爪甲下肉黑者,八日死。 病患荣卫竭绝,面浮肿者,死。 病患卒肿,其面苍黑者,死。 病患手掌肿无纹者,死。病患脐肿反出者,死。 病患阴囊茎俱肿者,死。 病人脉绝,口张足肿者,五日死。病患足趺肿,呕吐头重者,死。 病患足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。 病患卧遗屎不觉者死。 病患尸臭者,不可治。 肝病,皮白,肺之日庚辛死。 心病,目黑,肾之日壬癸死。 脾病,唇青,肝之日甲乙死。 肺病,颊赤目肿,心之日丙丁死。 肾病,面肿唇黄,脾之日戊己死。 青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。 赤欲如帛裹朱,不欲如赭。 白欲如鹅羽,不欲如盐。 黑欲如重漆,不欲如炭。 黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。

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<篇名>诊五脏六腑气绝证候第十一

属性:病患肝绝,八日死,何以知之?面青但欲伏眠,目视不见人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰、二日死。) 病患胆绝,七日死,何以知之?眉为之倾。 病患筋绝,九日死,何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。(一曰∶八日死。) 病患心绝,一日死,何以知之?肩息回视立死。(一曰∶目亭亭二日死。) 病患肠(云小肠)绝,六日死,何以知之?发直如干麻,不得屈伸,自汗不止。 病患脾绝,十二日死,何以知之?口冷足肿,腹热胪胀、泄利不觉,出无时度(一曰∶五日死。) 病患胃绝,五日死,何以知之?脊痛,腰中重,不可反复。(一曰∶腓肠平九日死。) 病患肉绝,六日死,何以知之?耳干舌肿,溺血,大便赤泄。(一曰∶足肿九日死。) 病患肺绝,三日死,何以知之?口张,但气出而不还。(一曰∶鼻口虚张短气。) 病患大肠绝,不治,何以知之?泄利无度,利绝则死。 病患肾绝,四日死,何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,自汗出如流水。(一曰∶人中平七日死。)病患骨绝,齿黄落,十日死。 诸浮脉无根者皆死,以上五脏六腑为根也。

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<篇名>诊四时相反脉第十二

属性:春三月木旺,肝脉治当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之,此为王相顺脉也。 到六月土旺,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死。何谓肾反脾?夏火旺,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月、六月,忌丙丁。 脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春肝脉当先至,而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。 肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至,而反不至,肾脉

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