甚一升加芒硝，以除阳明之里，不加大黄者，以地道原通，不用大柴胡者，以中气已虚也，后人有加大黄桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太阳病，过经十余日，心下温，温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。 [太阳居三阳之表，其过经不解，不转属阳明，则转少阳矣，心烦喜呕，为柴胡证，然柴胡证，或胸中烦而不痛，或大便微结而不溏，或腹中痛而不满，此则胸中痛，大便溏，腹微满，皆不是柴胡证，但以欲呕一证似柴胡，当深究其欲呕之故矣，夫伤寒中风，有柴胡证，有半表证也，故呕而发热者主之，此病既不关少阳寒热往来，胁下痞硬之半表，见太阳过经而来，一切皆属里证，必十日前吐下而误之坏病也，胸中痛者，必极吐可知，腹微满，便微溏，必误下可知，是太阳转属阳明，而不属少阳矣，今胃气虽伤，而余邪未尽，故与调胃承气和之，不用枳朴者，以胸中痛，上焦伤，即呕多，虽有阳明证，不可攻之谓也，若未经吐下，是病气分而不在胃，则呕不止，而郁郁微烦者，当属之大柴胡矣。此阳明少阳疑似证，前条得坏病之虚，此条得坏病之实。右论柴胡变证。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。 [病从外来者，当先治外，而后治其内，此屡经妄下，半月余而柴胡证仍在，因其人不虚，故枢机有主，而不为坏病，与小柴胡和之，表证虽除，内尚不解，以前此妄下之药，但去肠胃有形之物，而未泄胸膈气分之结热也，急者满也，但满而不痛，即痞也，姜夏以除呕，柴芩以去烦，大枣和里，枳芍舒急，而曰下之则愈者，见大柴胡为下剂，非和剂也，若与他药和下之，必有变证，意在言外。呕不止，属有形，若欲呕，属无形。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。 [里者对表而言，不是指胃，此热结气分，不属有形，故十余日复能往来寒热，若热结在胃，则蒸蒸发热，不复知有寒矣，住来寒热，故倍生姜，佐柴胡以解表，结热在里，故去参甘之温补，加枳芍以破结。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 [汗出不解，蒸蒸发热者，是调胃承气证，汗出解后，心下痞硬，下利者，是生姜泻心证，此心下痞硬，协热而利，表里不解，似桂枝人参证，然彼在妄下后而不呕，则此未经下而呕，则呕而发热者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在胁下，斯虚实补泻之所由分也，故去参甘之甘温益气，而加枳芍之酸苦涌泄耳。右论大柴胡证。
大柴胡汤小柴胡汤去人参甘草，加生姜〔二两〕、芍药〔三两〕、枳实〔四枚〕，余同小柴胡法。按，大柴胡是半表半里气分之下药，并不言大便，其心下急与心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，结热在里，非结实在胃，且下利则地道已通，仲景不用大黄之意晓然，若以下之二字，妄加大黄，则十枣汤攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是两解表里，而有主和主攻之异，和无定体，故有加减，攻有定局，故无去取之法也。
建中汤证
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 [伤寒二三日，无阳明证，是少阳发病之期，不见寒热头痛，胸胁苦满之表，又无腹痛苦呕，或欬或渴之里，但心悸而烦，是少阳中枢受寒，而木邪挟相火为患，相火旺则君火虚，离中真火不藏，故悸，离中真火不足，故烦，非辛甘以助阳，酸苦以维阴，则中气亡矣，故制小建中以理少阳，佐小柴胡之不及，心烦心悸，原属柴胡证，而不用柴胡者，首揭伤寒不言发热，则无热而恶寒可知，心悸而烦，是寒伤神，热伤气矣，二三日间，热已发里，寒犹在表，原是半表半里证，然不往来寒热，则柴胡不中与也，心悸，当去黄芩，心烦不呕，当去参半，故君桂枝通心而散寒，佐甘草半饴，助脾安悸，倍芍药，泻火除烦，任生姜，佐金平木，此虽桂枝加饴而倍芍药，不外柴胡加减之法，名建中，寓发汗于不发之中，曰小者，以半为解表，不全固中也，少阳妄汗后，胃不和，因烦而致躁，宜小柴胡清之，未发汗心已虚，因悸而致烦，宜小建中和之。
伤寒阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 [尺寸俱弦，少阳受病也，今阳脉濇而阴脉弦，是寒伤厥阴，而不在少阳也，寸为阳，阳主表，阳脉濇者，阳气不舒，表寒不解也，弦为木邪，必挟相火，相火不能御寒，必还入厥阴而为患，厥阴抵少腹，挟胃属肝络胆，则腹中皆厥阴部也，尺为阴，尺主里，今阴脉弦，为肝脉，必当腹中急痛矣，肝苦急，甘以缓之，酸以泻之，辛以散之，此小建中，为厥阴驱寒发表平肝逐邪之先着也，然邪在厥阴，腹中必痛，原为阴症，一剂建中，未必成功，设或不差，当更用柴胡，令邪走少阳，使有出路，所谓阴出之阳则愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前条辨证，此条辨脉，前条是少阳相火犯心而烦，其证显，此条是厥阴相火攻腹而痛，其证隐，若腹痛而非相火，不得用芍药之寒，内经暴注胀大，皆属于热，此腹痛用芍药之义。或问腹痛，前以小建中温之，后以小柴胡凉之，仲景岂姑试之乎，曰非也，不差者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而发表，止痛在芍药，继以柴胡补中而达邪，止痛在人参，按柴胡加减法，腹中痛者，去黄芩，加芍药，其功倍于建中，岂有温凉之异乎，阳脉仍濇，故用人参，以助桂枝，阴脉仍弦，故用柴胡，以助芍药，若一服差，又何必更用人参之温补，柴胡之升降，仲景有一证用两方者，如用麻黄汗解，半日复烦，用桂枝更汗同法，然皆设法御病，非必然也，先麻黄，继桂枝，是从外之内法，先建中，继柴胡，是从内之外法。
呕家不可用建中汤，以甘故也。 [此建中汤禁，与酒客不可与桂枝同义，心烦喜呕，呕而发热，柴胡证也，胸中有热，腹痛欲呕，黄芩汤证也，太少合病，自利而呕，黄芩汤证也。
小建中汤桂枝〔去粗皮〕、生姜〔各三两〕、芍药〔六两〕、炙甘草〔二两〕、大枣〔十二枚擘〕、胶饴〔一升〕，水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
黄连汤证
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 [此热不发于表而在胸中，是未伤寒前所蓄之热也，邪气者，即寒气，夫阳受气于胸中，胸中有热，上形头面，故寒邪从肠入胃，内经所谓中于胁，则下少阳者是也，今胃中寒邪阻隔，胸中之热不得降，故上炎作呕，胃脘之阳不外散，故腹中痛也，热不在表，故不发热，寒不在表，故不恶寒，胸中为里之表，腹中为里之里，此病在焦府之半表里，非形躯之半表里也，往来寒热者，此邪由颊入经，病在形身之半表里，如五六日而胸胁苦满，心烦喜呕，此伤于寒而传为热，非素有之热，或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，与此由胁入胸胃不同，故君以黄连，亦以佐柴胡之不及也。欲呕而不得呕，腹痛而不下利，似乎今人所谓干霍乱绞肠痧肠痧等症。
黄连汤黄连〔三两〕、干姜〔三两〕、炙甘草〔二两〕、桂枝〔三两〕、人参〔二两〕、半夏〔半升〕、大枣〔十二枚擘〕，水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三夜二服。 [此亦柴胡加减方也，表无热，腹中痛，故不用柴芩，君黄连以泻胸中积热，姜桂以驱胃中寒邪，佐甘枣以缓腹痛，半夏除呕，人参补虚，虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳之治法耳。此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也，看其君臣更换处，大有分寸。
黄芩汤证
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 [两阳合病，阳盛阴虚，阳气下陷入阴中，故自下利，太阳与阳明合病，是邪初入阳明之里，与葛根汤辛甘发散，以从阳也，又下者举之之法，太阳与少阳合病，是邪已入少阳之里，与黄芩汤酸苦涌泄，以为阴也，又通因通用之法。
黄芩汤，〔又外台治干呕下利〕〔黄芩人参〕〔桂枝大枣〕〔干姜半夏〕，黄芩〔三两〕、甘草〔三两炙〕、芍药〔三两〕、大枣〔十二枚〕，水一斗，煮取二升，去渣，温服一升，日再服，夜一服。呕者，加半夏〔半升〕、生姜〔三两〕。 [此小柴胡加减方也，热不在半表已入半里，故以黄芩主之，虽非胃实，亦非胃虚，故不须人参补中也。
阳明少阳合病，必自下利，其脉不负者顺也，负者失也，互相克贼，名为负，若少阳负趺阳者为顺也。 [两阳合病，必见两阳之脉，阳明脉大，少阳脉弦，此为顺脉，若大而不弦，负在少阳，弦而不大，负在阳明，是互相克贼，怕不顺之候矣，然木克土，是少阳为贼邪，若少阳负而阳明不负，亦负中之顺脉。
伤寒来苏集卷四
太阴脉证
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕。 [阳明三阳之里，故提纲属里之阳证，太阴三阴之里，故提纲皆里之阴证，太阴之上，湿气主之，腹痛吐利，从湿化也，脾为湿土，故伤于湿，脉先受之，然寒湿伤人，入于除经，不能动藏，则还于府，府者胃也，太阴脉布胃中，又发于胃，胃中寒湿，故食不内，而吐利交作也，太阴脉从足入腹，寒气时上，故腹时自痛，法宜温中散寒，若以腹满为实而误下，胃口受寒，故胸下结鞕。
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆辈。伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。 [上条明自利之因，此条言自利之兆，四五日是太阴发病之期。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 [前条是太阴寒湿，脉当沉细，此条是太阴湿热，故脉浮缓，首揭伤寒知有恶寒证，浮而缓，是桂枝脉，然不发热而手足温，是太阳伤寒，非太阳中风矣，然亦暗对不发热言耳，非太阴伤寒，必手足温也，夫病在三阳，尚有手足冷者，何况太阴，陶氏分太阴手足温，少阴手足寒，厥阴手足厥冷，是大背太阴四肢烦疼，少阴一身手足尽热之义，第可言手足为诸阳之本，尚自温，不可谓脾主四肢故当温也，凡伤寒则病热，太阴为阴中之阴，阴寒相合，故不发热，太阴主肌肉，寒湿伤于肌肉，而不得越于皮肤，故身当发黄，若水道通调，则湿气下输膀胱，便不发黄矣，然寒湿之伤于表者，因小便而出，湿热之蓄于内者，必从大便而出也，发于阴者六日愈，至七八日阳气来复，因而暴烦下利，虽日十余行，不须治之，以脾家积秽臭塞于中，尽自止矣，手足自温，是表阳犹在，暴烦是里阳陡发，此阴中有阳，与前藏寒不同，能使小便利，则利自止，不须温，亦不须下也。
伤寒下利，日十余行，脉反实者死。 [脾气虚而邪气盛，故脉反实也。
太阴病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其胃气弱，易动故也。 [太阴脉本弱，胃弱则脾病，此内因也，若因于外感，其脉或但浮，或浮缓，是阴病见阳脉矣，下利为太阴本证，自利因脾实者，腐秽尽则愈，自利因藏寒者，四逆辈温之则愈，若自利因太阳误下者，则腹满时痛，当加芍药，而大实痛者，当加大黄矣，此下后脉弱，胃气亦弱矣，小其制而与之，动其易动，合乎通因通用之法。大黄泻胃，是阳明血分下药，芍药泻脾，是太阴气分下药，下利腹痛，热邪为患，宜芍药下之，下利腹痛为阴寒者，非芍药所宜矣，仲景于此，勺药与大黄并提，勿草草看过。
恶寒脉微而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。 [方注见四逆汤注中。右论太阴伤寒脉证。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 [太阴主里，故提纲皆属里证，然太阴主开，不全主里也，脉浮者病在表，可发汗，太阴亦然也，尺寸俱浮者，太阴受病也，沉为在里，当见腹痛吐利等证，此浮为在表，当见四肢烦疼等证，里有寒邪，当温之，宜四逆辈，表有风热，可发汗，宜桂枝汤，太阴脉沉者，因于寒，寒为阴邪，沉为阴脉，太阴有脉浮者，因乎风，风为阳邪，浮为阳脉也，谓脉在三阴则俱沉，阴经
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