金愿谷舍人次郎魁官,九月间患五色痢,日下数十行。七八日来口噤不纳,腹痛呻吟,危在旦夕矣。有主人参以补之者,有主生军以荡之者,举家皇皇,不知所措。孟英视之曰:暑挟食耳,误服热药矣,攻补皆不可施也,轻清取之,可即愈焉。以北沙参、黄连、鲜莲子、栀子、黄芩、枇杷叶、石斛、扁豆、银花、桔梗、山楂、神曲、滑石为方。其家以为病深药淡,恐不济事。西席庄晓村云:纵使药不胜病,而议论极是,定不致加病也。竭力赞其居停投之,覆杯即安,旬日而起。予闻孟英尝曰:莲子最补胃气而镇虚逆,若反胃由于胃虚而气冲不纳者,但日以干莲子细嚼而咽之,胜于他药多矣。凡胃气薄弱者,常服玉芝丸,能令人肥健,至痢证噤口,皆是热邪伤其胃中清和之气,故以黄连苦泄其邪,即仗莲子甘镇其胃。今肆中石莲皆伪,味苦反能伤胃,切不可用。惟鲜莲子煎之清香不浑,镇胃之功独胜。如无鲜莲则干莲亦可用。或产莲之地,湖池中淘得入水不腐之老莲,即古所谓真石莲也。昔人治噤口痢多用此,然可不必拘泥,庶免作伪之人,以赝乱真,反致用而无效,徒使病不即愈也。
猪肚一具,治净,以莲子去心,入肚内,水煎糜烂,收干,捣为丸服。
朱某患痢于越,表散荡涤滋腻等药备尝之矣。势濒于危,始返杭乞孟英诊之。神气昏沉,耳聋脘闷,口干身热,环脐硬痛异常,昼夜下五色者数十行,小溲涩痛,四肢抽搐,时时晕厥。曰:此暑湿之邪,失于清解,表散荡涤,正气伤残,而邪乃传入厥阴,再以滋腻之品补而锢之,遂成牢不可拔之势。正虚邪实,危险极矣。与白头翁汤加楝实、苁蓉、芩、连、栀、芍、银花、石斛、桑叶、橘叶、羚羊角、牡蛎、海?、鳖甲、鸡内金等药,大剂频灌。一帖而抽厥减半,四帖而抽厥始熄。旬日后,便色始正,溲渐清长,粥食渐进。半月后,脐间之硬始得尽消。改用养阴,调理逾月而康。
汪左泉病滞下,昼夜数十行,而即日须补岁考遗才,浼孟英商速愈之策。切脉弦滑,苔黄满布,曰:易事耳。重用芩、连,佐以楂、朴,送服青麟丸四钱,投匕而痊,略无他恙。
陈昼三病滞下,某进通因通用法,痛泄无度,呕恶不纳,汗出息微,脉弱眩晕。孟英曰:近多伏暑之痢,此独非其证也,元将脱矣。急投大剂温补,脉候渐安。一月后,甫得健复。
高若舟之庶母,年逾花甲,体丰善泻,张某向用参、术取效。今秋患白痢,张谓寒湿滞中,仍与理中加减,病遂日增,因疑老年火衰,蒸变无权,前药中复加附子。白痢果减,而腹胀且痛,不食不溺,哕逆发热,势已危殆,始迓孟英视之。脉沉而滑数梗梗。曰:暑热未清,得毋补药早投乎?与芩、连、杏、朴、曲、芍、滑、楝、银花、海?、鸡内金之类。一剂溺行痛减,而痢下仍白。其女为屠西园之室,乃云:向服补药,白痢已止,今服凉药,白痢复作,盖病本久寒,凉药不可再用矣。孟英曰:言颇近理,使他医闻之,必改温补。但病机隐伏,测识匪易,前此之止,非邪净而止之止,乃邪得补而不行之止。邪气止而不行,是以痛胀欲死。夫强止其痢,遽截其疟,犹之乎新产后妄涩其恶露也。世人但知其恶露之宜通,而不知间有不可妄通者;但知疟、痢之当止,而不知邪未去而强止之,其害较不止为尤甚也。今邪未清涤,而以温补药壅塞其流行之道,以致邪不能出,逆而上冲,哕不能食,是痢证之所畏。吾以通降凉润之剂,搜邪扫浊,惟恐其去之不速,胡反以白痢复作为忧?岂欲留此垢滞于腹中,冀得化脂膏而填空隙,故若是之宝惜而不愿其去耶?幸若舟深信,竟从孟英议。寻愈。
十八涧徐有堂室病痢,医作寒湿治,广服温补之药,痢出觉冷,遂谓沉寒,改投燥热。半月后,发热无溺,口渴不饥,腹疼且胀,巅痛不眠。翁嘉顺嘱其求诊于孟英。察脉弦细,沉取甚数,舌绛无津,肌肉尽削,是暑热胶锢,阴气受烁,与北沙参、肉苁蓉、芩、斛、楝、芍、银花、桑叶、丹皮、阿胶,合白头翁汤为剂。次日各恙皆减,痢出反热,有堂不解问故,孟英曰:热证误投热药,热结而大便不行者有之;或热势奔迫,而泄泻如火者有之。若误服热药而痢出反冷者,殊不多见也,无怪医者指为久伏之沉寒。吾以脉证参之,显为暑热。然暑热之邪,本无形质,其为滞下也,必挟身中有形之垢浊。故治之之道,最忌补涩壅滞之品。设误用之,则邪得补而愈炽,浊被壅而愈塞,耗其真液之灌溉,阻其正气之流行。液耗则出艰,气阻则觉冷。大凡有形之邪,皆能阻气机之周流,如痰盛于中,胸头觉冷,积滞于府,脐下欲熨之类,皆非真冷,人不易识,吾曾治愈多人矣。徐极叹服。仍议育阴涤热,病果渐瘳。
庄芝阶舍人之外孙汪震官,春前陡患赤痢。孟英诊之,脉滑数而沉,面赤苔黄,手足冷过肘膝,当脐硬痛,小溲涩少。伏热为病也。与大剂芩、连、栀、楝、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂、曲、银花、草决明等药,两服手足渐温,而脚背红肿起疱如蒲桃大一二十枚。四服后,腹痛减,苔退而渴。于原方去楂、曲、砂仁,加白头翁、赤芍、海?。旬日后,痢色转白,而腿筋抽痛。乃去丹皮、滑石、赤芍,加鸡金、橘红、生苡、石斛。两服痛止溲长,粪色亦正,脚疱溃
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